Lipitori și alte „remedii casnice” - ortopedie; Traumatologie - Universimed - Focus pe medicină
Sursă:
Reuniunea anuală a Societății austriece pentru reumatologie și reabilitare (ÖGR), 1. - 3. Decembrie 2016, Viena
Osteoartrita este cea mai frecventă boală reumatică și, de asemenea, cea mai dificilă de tratat. Durerea este principalul simptom. Nu este de mirare că cei afectați încearcă tot ce oferă natura pentru a obține ușurare, de la tămâie la ardei iute.
Cartilajul se află în prim-plan în osteoartrită, dar practic toate structurile articulației sunt afectate. Sinovia și osul subcondral par să fie de o importanță deosebită pentru fiziopatologie. Împreună cu cartilajul formează trei componente care se influențează reciproc.
„Sinovita nu este la fel de pronunțată ca în poliartrita cronică, dar este prezentă”, spune prof. Dr. Klaus Bobacz, Clinica Universitară de Medicină Internă III, Viena, care preferă termenul de osteoartrita în loc de osteoartrita. Sinovita pare, de asemenea, să fie principalul factor declanșator al durerii. În principal monocitele se găsesc în sinovia osteoartritică. Activarea macrofagelor duce în principal la sinteza metaloproteinazelor matrice și citokinelor, explică Bobacz. În plus, sistemul de completare este activat.
Osul subcondral devine mai subțire în stadiile incipiente ale osteoartritei datorită remodelării crescute. În același timp, osul trabecular se pierde. În etapa ulterioară, placa subcondrală devine mai groasă, osul trabecular rămâne subțire și poros. Cartilajul calcificat avansează în cartilajul hialin și își lasă „amprenta” ca „semn de înmulțire multiplicat” (= avansarea frontului de mineralizare).
De unde vine durerea?
Durerea osteoartritei este văzută ca durere cronică nociceptivă prototipică. „Ar putea exista și o componentă neuropatică”, spune Bobacz. Ce cauzează durerea în osteoartrita?
Receptorii durerii se găsesc peste tot în articulație, cu excepția cartilajului. O cauză mecanică ar putea fi presiunea intraarticulară crescută cauzată de inflamație. Deteriorarea cartilajului crește, de asemenea, presiunea mecanică asupra osului subcondral. Cu toate acestea, de obicei nu există nicio corelație între afectarea articulațiilor și intensitatea durerii. Există multe sugestii că inflamația sinovială este cea mai importantă cauză a durerii osteoartrite. „În studiile RMN, s-a demonstrat o legătură între sinovită și edemul măduvei osoase și durerea osteoartritei”, relatează Bobacz.
Dacă boala persistă, durerea poate deveni cronică, iar pacienții pot deveni hipersensibili. Metodele imagistice funcționale pe creier au arătat că pacienții cu osteoartrită au un prag de percepție mai mic și prezintă semne de hiperalgezie. De asemenea, a fost demonstrată o scădere a substanței cenușii a creierului, dar acest lucru este reversibil.
Remediile casnice bazate pe dovezi
Sursă:
Reuniunea anuală a Societății austriece pentru reumatologie și reabilitare (ÖGR), 1. - 3. Decembrie 2016, Viena
1 Lauche R et al: Clin J Pain 2014; 30 (1): 63-72 2 Widrig R și colab.: Rheumatol Int 2007; 27 (6): 585-91 3 Cameron M, Chrubasik S: Cochrane Database Syst Rev 2013; 5: CD010538 Al 4-lea Canter PH et al: Rheumatology 2007; 46 (8): 1223-33 5 Chin KY: Drug Des Devel Ther 2016; 10: 3029-42 Al 6-lea Cameron M, Chrubasik S: Cochrane Database Syst Rev 2014; 5: CD002947