Lipsa sfaturilor igieno-dietetice date pacienților hipertensivi și caracteristicilor pacienților și
Informații despre articol
Abstract
Introducere
Hipertensiunea arterială (hipertensiune) este un factor major de risc cardiovascular. Istoricul familial crește riscul de hipertensiune (1), dar nu este modificabil, spre deosebire de alți factori de risc comportamentali, cum ar fi exercițiile fizice, care pot reduce tensiunea arterială fără a schimba în mod necesar greutatea. (2); reducerea greutății având un rol specific în această reducere (3). Reducerea aportului de sodiu poate ajuta la controlul tensiunii arteriale (4) și există o relație liniară între consumul de alcool și tensiunea arterială (5). Fumatul nu este o cauză directă a hipertensiunii, dar crește riscul (6). În Franța, hipertensiunea este acoperită în principal de medicii de familie (medici de familie) care oferă 94% din consultații pentru pacienții diagnosticați și tratați (7). Există recomandări pentru practicieni cu privire la tratamentul farmacologic al hipertensiunii și la acordarea de sfaturi igienice și dietetice (CHD) referitoare la consumul factorilor de risc modificabili menționați mai sus (8). În Franța (8), ca și în Statele Unite (9,10), rolul medicului de familie în gestionarea hipertensiunii este recunoscut ca fiind cel al unui actor esențial, în special prin sfaturile pe care le poate oferi pacienților săi.
Ipotezele noastre sunt că caracteristicile pacienților (medicali și sociali) și ale medicilor (caracteristici socio-demografice, precum și organizarea practicii lor profesionale sau propriile caracteristici de sănătate) ar putea influența livrarea de CHD la pacienții hipertensivi. Obiectivul nostru a fost să analizăm caracteristicile pacienților și ale medicului generalist asociate cu faptul că medicul nu a dat sfaturi igieno-dietetice unui pacient hipertensiv.
Metode
Investigație Paris Prevention in General Practice este un studiu observațional transversal care a avut loc între decembrie 2004 și octombrie 2006 la Paris și periferia sa, descris într-un articol anterior (18). Obiectivul său general a fost analiza inegalităților sociale în practicile preventive în medicina generală.
Șaizeci de MG, extrase la întâmplare din lista exhaustivă a numerelor de telefon ale practicienilor din zona de studiu, au acceptat să participe. Un medic de familie a fost exclus în timpul investigației pentru o abatere majoră de la protocol (nerespectarea criteriilor de includere a pacientului). În timpul a 2 săptămâni de activitate, cei 59 de medici de familie participanți au inclus toți pacienții cu vârste cuprinse între 25 și 79 de ani care luau medicamente pentru hipertensiunenu = 1774). Dintre aceștia, 582 nu au participat prin refuz personal (aproape 2/3 din cazuri) sau excluderea medicului care a preferat, având în vedere starea de sănătate fizică sau psihologică a pacientului (primul motiv de excludere), la problemele de comunicare sau din alte motive, neofertându-i să participe la studiu: în total 1192 (67,2%) constituie eșantionul pacienților hipertensivi tratați.