Lista bolilor din compensarea structurii de risc orientate spre morbiditate și efectele sale stimulative -
Prin compensarea structurii riscului orientată spre morbiditate (Morbi-RSA), fondurile fondului de sănătate sunt alocate asigurătorilor de sănătate pe baza caracteristicilor de morbiditate ale asiguratului. Aceasta se bazează pe o listă de boli care sunt deosebit de costisitoare și cronice sau grave. Pe lângă limitarea listei de boli subiacente, operaționalizarea criteriilor de selecție a bolilor este, de asemenea, intens discutată și criticată în lumea specialistilor. Modificările aduse listei de boli au întotdeauna un efect extern corespunzător sau generează întotdeauna stimulente pentru actorii individuali. Acest articol tratează aceste efecte și efecte stimulative și le descrie ca exemplu folosind boala obezității, care a fost adăugată pe listă și apoi ștearsă. Este, de asemenea, discutată și evaluată posibila utilizare alternativă a întregului spectru de boli, care ar oferi asigurătorilor de sănătate securitatea planificării corespunzătoare și ar îmbunătăți în mod constant cifrele cheie care vor fi utilizate pentru evaluarea modelului.
Lista bolilor din sistemul de ajustare a riscurilor și efectele sale stimulative - The Adipositas Examplel
Compensația structurii riscului bazată pe morbiditate (Morbi-RSA) este utilizată pentru a aloca plățile fondurilor de sănătate către fondurile de boală pe baza caracteristicilor de morbiditate ale asiguratului. Aceasta se bazează pe o listă de boli care sunt deosebit de scumpe și cronice sau severe. Pe lângă limitarea listei de bază a bolilor, operaționalizarea criteriilor de selecție a bolilor este discutată și criticată în special în lumea profesională. Modificările din lista bolilor au întotdeauna un efect extern corespunzător sau generează întotdeauna stimulente în rândul actorilor individuali. Acest articol tratează aceste efecte și efecte stimulative și le descrie în mod exemplar prin intermediul bolii obezitate, care a fost adăugată pe listă și ștearsă din nou. De asemenea, discută și evaluează posibila utilizare alternativă a spectrului complet de boli, ceea ce ar oferi fondurilor de boală certitudinea planificării corespunzătoare și ar îmbunătăți în mod constant cifrele de performanță ale modelului.
Cuvinte cheie
sistem de ajustare a riscurilor, lista bolilor, stimulente, obezitate
Prof. Dr. rer. doctor. Gerald Lux / Prof. Dr. rer. doctor. David Matusiewicz
Notificare de citare: Lux, G., Matusiewicz, D.: „Lista bolilor în compensarea structurii de risc orientate spre morbiditate și efectele sale stimulative - Exemplul obezității”, în: „Monitorizarea serviciilor de sănătate” (03/19), pp. 73-77, doi: 10.24945/MVF. 03.19.1866-0533.2150
Lista bolilor în compensarea structurii de risc orientate spre morbiditate și efectele lor stimulative - exemplul obezității
Lista bolilor din RSA
Bolile relevante sunt identificate în prezent utilizând următorul algoritm:
1. Test de prag: