Lista Galbenă Antiaritmice

Grupul de substanțe active antiaritmice include diverse ingrediente active care sunt utilizate pentru a trata bătăile neregulate ale inimii (aritmii). Potrivit lui Vaughan Williams, unul se împarte în clasele IA, IB, IC, II, III și IV antiiritmice.

lista

cerere

Antiaritmicele sunt utilizate pentru a trata bătăile neregulate ale inimii (aritmii). Aritmiile cardiace sunt utilizate atunci când frecvența bătăilor inimii este perturbată (prea rapidă sau prea lentă) și/sau bătăile inimii sunt neregulate.

efect

Efectul antiaritmicelor se bazează pe A. asupra blocadei canalelor de calciu de sodiu, potasiu, L și receptorilor beta. Unii reprezentanți blochează mai multe ținte în același timp.

Efecte secundare

Datorită eterogenității pronunțate a reprezentanților antiaritmici, profilul lor de efect secundar diferă, de asemenea, foarte mult și depinde de ingredientul activ utilizat.

Interacțiuni

Datorită eterogenității pronunțate a diferitelor antiaritmice, profilul de interacțiune diferă considerabil în funcție de ingredientul activ. Acest lucru poate fi găsit în informațiile de specialitate pentru candidatul respectiv.

Contraindicație

În funcție de ingredientul activ, există diferite contraindicații, care pot fi găsite în informațiile de specialitate respective.

Ingrediente active

Clasa Ia: blocante ale canalelor de sodiu, potasiu și calciu

Reprezentanții acestui grup conduc la o încetinire a ratei de depolarizare (blocarea canalelor de sodiu), la o creștere a duratei repolarizării (blocarea canalelor de potasiu) și la o creștere a potențialului de acțiune.

EKG: Lărgirea QRS, prelungirea timpului QT

Reprezentanții acestui grup:

  • Ajmalină
  • Chinidina
  • Disopiramidă
  • Prajmalină
  • Procainamida
  • Propafenonă

Indicații:

  • Ajmalină: medicament ales pentru tahicardii de reintrare AV, terapie acută pentru tahicardii ventriculare și supraventriculare.
  • Chinidina se utilizează rar în aceste zile din cauza efectelor secundare severe.
  • Propafenonă: pentru cardioversie medicală în fibrilația atrială și tahicardie supraventriculară.

Clasa Ib: blocante ale canalelor de sodiu (cinetică rapidă)

Reprezentanții clasei Ib se disociază rapid de canalele de sodiu în timpul diastolei, ceea ce înseamnă că doar potențialele de acțiune de înaltă frecvență, dar nu regulate, sunt influențate în viteza lor de propagare. Aceasta se numește dependență de utilizare, ceea ce înseamnă că cu cât ritmul cardiac este mai mare, cu atât antiaritmicul este mai eficient. Rezultatul este o perioadă refractară scurtată pentru canalele de sodiu. Antiaritmicele de clasa Ib sunt eficiente numai în aritmiile ventriculare.

EKG: Complex QRS neschimbat, timpul QT scurtat (sau neschimbat)

Reprezentanții acestui grup:

Indicații:

  • Rezervați medicamentele pentru aritmiile ventriculare acute

Clasa Ic: blocante ale canalelor de sodiu (cinetică lentă)

Durata de legare a antiaritmicelor Ic este semnificativ mai lungă în comparație cu reprezentanții antiaritmicilor Ib, care încetinește, de asemenea, potențialele de acțiune regulate și, astfel, influențează răspândirea regulată a excitației. Prin urmare, reprezentanții acestui grup arată proprietăți proaritmogene pe.

EKG: Extindere QRS, timp QT nemodificat (până la extindere)

Reprezentanții acestui grup:

Indicații:

  • Flecainidă și propafenonă: cardioversie în fibrilația atrială și tahicardie supraventriculară.

Antiaritmicele de clasa I sunt contraindicate după un atac de cord și o insuficiență cardiacă!

Clasa II: beta-blocante

Reprezentanții acestui grup blochează receptorul beta-1 și își dezvoltă astfel efectul antiaritmic prin antagonizarea efectelor electrofiziologice ale catecolaminelor.

Reprezentanții acestui grup:

Indicații:

  • Tahicardie
  • Infarct miocardic

Clasa III: blocante ale canalelor de potasiu

Reprezentanții acestui grup blochează hERG (Human E.acolo-A.-Du-te R.entuziasmat Gen) canal, care duce la o încetinire a bătăilor inimii și o prelungire a potențialului de acțiune.

ECG: prelungirea timpului QT

Reprezentanții acestui grup:

  • Amiodaronă
  • Ibutilide
  • Dronedaron
  • Sotalol (de asemenea, clasa II)

Indicații:

  • Amiodaronă: tahicardie ventriculară, fibrilație atrială
  • Dronedaron: După o cardioversie reușită cu fibrilație atrială pentru menținerea ritmului sinusal (numeroase contraindicații!)
  • Sotalol: aritmii cardiace supraventriculare și ventriculare. Greu folosit în aceste zile din cauza efectelor proaritmice

Clasa IV: antagoniști ai canalelor de calciu

Reprezentanții acestui grup inhibă fluxul de ioni de calciu pe canalul de calciu de tip L și reduc astfel rata de depolarizare a potențialelor de acțiune lentă. Generarea excitației și răspândirea excitației sunt inhibate, ceea ce încetinește bătăile inimii.

Reprezentanții acestui grup:

Indicaţie:

  • Tahicardie supraventriculară