LITERA MEDICINALĂ Pancreatita indusă de medicamente

Rezumat: pancreatita acută se caracterizează printr-un nivel ridicat de comorbiditate. În cazul formelor necrozante, letalitatea este de 15%. Calculii biliari și alcoolul sunt cele mai frecvente declanșatoare patogenetice. Pancreatita acută cauzată de medicamente este relativ rară (1-3% dintre pacienți). Cu toate acestea, deoarece acestea trebuie considerate ca fiind iatrogene, diagnosticul și fiziopatologia lor sunt deosebit de importante. Pentru a analiza posibila relație de cauzalitate între utilizarea anumitor medicamente și apariția pancreatitei, literatura a fost examinată critic până în 2001 și cauzalitatea care trebuie derivată din aceasta în în mare măsură securizat, probabil și discutabil atribuit.

pancreatita

Clasificarea pancreatitei induse de medicamente: Prezenta lucrare se bazează pe analiza recenziilor și o cercetare detaliată de aproximativ 200 de rapoarte individuale de caz, care au fost clasificate în funcție de plauzibilitatea lor. Împărțirea a fost făcută în următoarele categorii: mult mai sigur Relația dintre administrarea medicamentelor și apariția pancreatitei sau. mai probabil și mai discutabil Context. Clasificarea s-a bazat pe lucrările lui Karch și Lasagna (2; Tab. 1). Opt recenzii au servit ca bază pentru evaluare (3-10). În plus față de criteriile de evaluare a plauzibilității suficiente pentru pancreatita indusă de medicamente, au fost luate în considerare doar rapoartele cu informații bine documentate pentru a confirma diagnosticul de pancreatită acută. Acestea au inclus: o creștere definită a enzimelor pancreatice în ser, dovezi ale pancreatitei prin metode imagistice și simptome clinice caracteristice. Calcificările în pancreas sau un canal pancreatic de formă neregulată în ERP au fost clasificate ca pancreatită cronică; acești pacienți nu au fost incluși în analiză.

Într-o altă lucrare a lui Werth și colab. (5), care se bazează pe experiența Centrului elvețian pentru medicamente pentru efecte secundare (SANZ) în anii 1981-1993 și a luat în considerare 24 de cazuri, a arătat că cea mai frecventă cauză a pancreatitei a fost medicația Derivați de sulfonamidă (5 cazuri), Acid valproic (3 cazuri) și AINS (2 cazuri). Rapoartele individuale din Elveția s-au încheiat Paracetamol, Asparaginaza, Azatioprina, Ceftriaxonă, Corticosteroizi, Ciclosporină, Citarabina, Didanozină, Doxiciclina, Felodipină, Fluconazol, Germaniu, Pentamidina precum Phenprocoumon in fata. Din păcate, nu există alte explicații în această lucrare cu privire la valoarea substanțelor individuale în ceea ce privește expunerea repetată sau medicația însoțitoare, astfel încât clasificarea în conformitate cu criteriile date în Tab. 1 nu este posibilă.

Într-o meta-analiză a literaturii în limba engleză de Mallory și colab. (9) a devenit un sigur Asocierea apariției pancreatitei acute făcută cu următoarele medicamente: Azatioprina (Re-expunere pozitivă), Hidroclorotiazidă (fără date de re-expunere), Estrogeni (Re-expunere pozitivă), Furosemid, Sulfonamide și Tetracicline. Cand probabil următoarele medicamente au fost legate cauzal de apariția pancreatitei acute: Asparaginaza, (Hipercalcemie), Chlortalidona, Corticosteroizi, Acid etacrynic, Fenformina precum Procainamida.

1. Lankisch, P.G., și colab.: Digestion 1989, 44, 20.

2. Karch, F.E. și Lasagna, L.: Clin. Farmacol. Ther. 1977, 21, 247.

3. Andersen, V.J., și colab.: Eur. J. Clin. Farmacol. 2001, 57, 517.

4. Eland, I.A., și colab.: Am. J. Gastroenterol. 1999, 94, 2417.

5. Werth, B., și colab.: Elveția. Med. Wochenschr. 1995, 125, 731.

6. Underwood, T.W. și Frye, C.B .: Clin. Pharm. 1993, Al 12-lea, 440.

8. Wilmink, T. și Frick, T.W .: Drug Saf. 1996, 14, 406.

9. Mallory, A. și Kern, F., Jr.: Gastroenterologie 1980, 78, 813.