LSG Niedersachsen-Bremen, hotărârea din - L 8 SO 3207 - openJur

1. O cerere de indemnizație de îngrijire a sănătății în conformitate cu secțiunea 30 (5) SGB XII este o cerere individuală pentru prestații de securitate de bază la bătrânețe și în cazul capacității de câștig reduse și, prin urmare, un subiect separat de litigiu. Recomandările Asociației germane pentru acordarea de indemnizații pentru asistență medicală în asistență socială sunt (din nou) o bază de evaluare viabilă în cea de-a treia ediție, complet revizuită, 2008, de asemenea, pentru perioadele anterioare publicării (aici din august 2005 până în iulie 2006). În cazul bolilor precum diabetul zaharat, hiperlipidemia, hiperuricemia și hipertensiunea, nu sunt necesare diete speciale; conform cunoștințelor medicale și nutriționale actuale, este suficientă o dietă completă descrisă mai detaliat în „recomandări”. În cazul cumpărăturilor conștiente de preț, o dietă completă trebuie finanțată la o cheltuială care este acoperită de tariful standard.

hotărârea

tenor

La apelul inculpatului, hotărârea Tribunalului Social din Hanovra din 28 noiembrie 2006 este anulată. Acuzațiile sunt respinse.

Costurile extrajudiciare nu sunt rambursate.

Cheltuielile de judecată nu sunt taxate.

Revizuirea nu este permisă.

Delict

Părțile se întreabă dacă pentru perioada cuprinsă între 1 august 2005 și 31 iulie 2006 trebuie recunoscută nevoia suplimentară a reclamantului de alimente scumpe în conformitate cu secțiunea 30 (5) SGB XII în valoare de 38,54 euro pe lună.

Prin hotărârea din 28 noiembrie 2006, SG a modificat avizele capitalei de stat F. din 21 iulie 2005 și 1 august 2005 sub forma notificării de obiecție a pârâtului din 23 ianuarie 2006 și a condamnat pârâtul, potrivit reclamantului, la o nevoie suplimentară de alimente scumpe. Secțiunea 30 (5) SGB XII pentru perioada 1 august 2005 - 31 iulie 2006 în valoare de 38,54 EUR pe lună. În acest sens, sa bazat pe recomandările emise de Asociația Germană pentru Asistență Publică și Privată pentru acordarea indemnizațiilor de asistență medicală în asistență socială (ediția a II-a 1997), în care (vezi paginile 36 și 56) o taxă lunară de 38,54 € pentru hipercolesterolemie Suma extrapolată la perioada în litigiu, a se vedea Hofmann în LPK-SGB XII, ediția a VII-a 2005, § 30 nr. 31) alimentele care scad lipidele provocând costuri suplimentare. SG a aprobat recursul datorită importanței sale fundamentale.

Pârâtul a făcut recurs împotriva hotărârii comunicate la 12 ianuarie 2007 la 2 februarie 2007. Recomandările Asociației germane din 1997, pe care se baza SG, sunt învechite. Potrivit „Ghidului de evaluare a necesităților suplimentare de nutriție costisitoare legată de boli (suplimente alimentare sănătoase) în conformitate cu secțiunea 23 (4) BSHG” (Verlag Landschaftsverband Westfalen-Lippe 2002), care a fost urmat acum și de instanțele sociale de stat din Schleswig-Holstein și Renania de Nord-Westfalia, costurile hipercolesterolemiei sunt o cauză suplimentară. nu este necesară o dietă specială. Chiar și în conformitate cu recomandările actualizate ale Asociației germane, a treia ediție complet revizuită 2008, o cheltuială nutrițională crescută din cauza bolii ar trebui refuzată.

A cerut inculpatul,

anulează hotărârea Judecătoriei Sociale din Hanovra din 28 noiembrie 2006 și respinge acțiunea.

A solicitat reclamantul,

respinge recursul.

Senatul a introdus a 3-a ediție complet revizuită 2008 a recomandărilor Asociației germane pentru acordarea de indemnizații de sănătate în asistență socială de la 1 octombrie 2008 în procedură.

Pentru detalii suplimentare despre fapte și susținerea celor implicați, se face trimitere la dosarul instanței și la procedurile administrative ale inculpatului.

motive

Recursul admisibil este întemeiat.

SG a condamnat în mod greșit pe inculpat să plătească cerința suplimentară contestată pentru mâncare scumpă. Prin urmare, hotărârea trebuia anulată și acțiunea respinsă.

Subiectul recursului este decizia capitalului de stat F. care acționează în numele inculpatului din 21 iulie 2005 sub forma notificării de obiecție a inculpatului din 23 ianuarie 2006, în măsura în care acordarea indemnizației de sănătate în litigiu a fost refuzată. Reclamantul se apără împotriva acestei respingeri prin acțiunea sa combinată de evitare și executare (§ 54 alineatele 1 și 4 SGG coroborate cu § 56 SGG). (Respingerea) alocației de sănătate în conformitate cu secțiunea 30 (5) SGB XII este un subiect independent de litigiu deoarece este - după cum se poate vedea din secțiunea 42 SGB XII - o revendicare individuală a „beneficiilor” securității de bază la bătrânețe și a capacității de câștig reduse (cf. BSG, Hotărârea din 26 august 2008 - B 8/9b SO 10/06 R -, juris).

Reclamantul nu a avut (avea) nevoia suplimentară contestată de alimente scumpe. Conform articolului 42 teza 1 nr.3 SGB XII, prestațiile de securitate de bază - acordate reclamantului de către pârât sub forma ratei standard și prestațiile pentru cazare și încălzire pentru perioada în cauză de la 1 august 2005 la 31 iulie 2006 - nevoile suplimentare în conformitate cu § 30 SGB XII. În conformitate cu secțiunea 30 (5) SGB XII, persoanele bolnave, convalescente, cu dizabilități sau cu risc de boală sau dizabilitate și care necesită o nutriție costisitoare sunt recunoscute ca având o cerință suplimentară rezonabilă. Reclamantul nu a avut o cheltuială nutrițională crescută din cauza bolii în perioada în cauză. În special, contrar părerii SG, hipercolesterolemia nu a necesitat o dietă specială care să ducă la costuri suplimentare.

Din aceste recomandări (cf. II.2.4.1) rezultă acum că, conform stării actuale a medicinei nutriționale (așa cum s-a arătat și în 2004 în „Schema de raționalizare 2004”) în hiperlipidemie (creșterea nivelului lipidelor din sânge, care include și hipercolesterolemia) precum și în cazul celorlalte boli ale reclamantului de hiperuricemie, hipertensiune și diabet zaharat (este irelevant dacă este de tip I sau de tip II), este indicată în mod regulat o „dietă completă” (cf. III.1 din recomandările din 2008 pentru mai multe detalii) asta nu duce la creșterea cheltuielilor nutriționale, deoarece rata standard calculată pe baza eșantionului de venituri și consumatori (SVE) 2003 acoperă cheltuielile financiare necesare pentru acest tip de nutriție (a se vedea III.2 din recomandările din 2008 pentru mai multe detalii).

Obiecțiile reclamantului la stabilirea Asociației germane în 2008 conform căreia rata standard calculată pe baza SVE 2003 acoperă cheltuielile necesare pentru o dietă completă nu sunt valabile. În principiu, se poate presupune că datele SVE sunt furnizate de legiuitor și recunoscute în jurisprudență (a se vedea numai BSG, hotărârea din 23 noiembrie 2006, B 11b AS 1/06 R -, juris numărul marginal 46 și urm., 50) baza pentru Evaluarea tarifului standard este. Conform secțiunii 28 (3) SGB XII, tarifele standard trebuie calculate astfel încât să poată fi acoperită întreaga necesitate de existență, cu excepția cazării și a încălzirii. Evaluarea tarifului standard ia în considerare starea și evoluția venitului net, comportamentul consumatorului și costul vieții în conformitate cu secțiunea 28, paragraful 3, teza 2, SGB XII. Baza este cheltuielile reale de consum, determinate statistic, ale gospodăriilor din grupuri cu venituri mai mici. Baza de date este un eșantion de venituri și consumatori. Evaluarea va fi verificată și, dacă este necesar, dezvoltată în continuare, de îndată ce sunt disponibile rezultatele unui nou eșantion de venituri și consumatori (propozițiile 4-6 din secțiunea 28 (3) SGB XII).

Pe baza rezultatelor SVE 2003, cheltuielile recunoscute în temeiul legii asistenței sociale de către persoanele care locuiesc singure din grupul cu venituri reduse (beneficiari de asistență socială) pentru alimente, băuturi și alimente de lux în valoare de 135,55 € (medie zilnică 4,52 €) au fost incluse în calculul ratei standard de bază ( 127,31 EUR pentru „alimente, băuturi, produse din tutun” plus 8,24 EUR pentru „servicii de catering”, cf. informații către Comitetul Bundestag pentru muncă și afaceri sociale de către Ministerul Federal al Muncii și Afacerilor Sociale, tipăritul Comisiei 16 (11) 286 din 15 iunie 2006 Pp. 5-7). În cazul „metodelor de cumpărare conștiente de preț”, o masă completă trebuie finanțată la o cheltuială de aproximativ 4,00 EUR pe zi (III.2 din recomandările Asociației germane din 2008 pe baza elaborării științifice a Societății germane pentru nutriție eV (DGE) „Costurile alimentelor ca parte a unei diete sănătoase "din aprilie 2008, paginile 7-10).

Reclamantul a subliniat în mod corect că declarația Asociației germane în recomandările din 2008 (precum și în studiul nutrițional subiacent realizat de DGE în aprilie 2008) conform căreia alimentele întregi ar putea fi finanțate din porțiunea pentru nutriție inclusă în rata standard se referă la rata standard de bază . Cu toate acestea, pârâtul a folosit, de asemenea, această rată standard de bază de 345,00 EUR pe lună, pe care BSG a considerat-o constituțională în hotărârea sa din 23 noiembrie 2006 (loc. Cit.), La calcularea prestațiilor de securitate de bază ale reclamantului în perioada în cauză. În plus, ratele standard mai mici pentru (alți) membri ai gospodăriei comparativ cu rata standard pentru un cap de gospodărie (100% din tariful standard de bază) se datorează faptului că aceștia din urmă, spre deosebire de un cap de gospodărie, nu suportă costurile generale ale unei gospodării. Proporțiile pentru nutriție conținute în diferitele rate standard ridicate nu diferă pentru cei care au dreptul la beneficii care au împlinit vârsta de 14 ani.

Reclamantul nu afirmă o necesitate suplimentară legată de nutriție din cauza unei boli care nu este inclusă în recomandările din 2008 și nu este evidentă în alt mod - în special din rapoartele de primă instanță ale medicilor curenți.

Decizia cu privire la costurile extrajudiciare se bazează pe § 193 SGG.

Cheltuielile de judecată nu sunt percepute în acest tip de procedură de asistență socială.

Nu există motive pentru aprobarea revizuirii în conformitate cu secțiunea 160 (2) SGG.