LUCRARE DE LICENTA. Dna Sabina Ziomek. Ce să faci cu privire la obezitate
1 TEZĂ DE BACALAUREAT Dna Sabina Ziomek Ce se poate face împotriva supraponderabilității la copii? 2017
2 Facultate: Media TEZĂ DE BACALAUREAT Ce se poate face împotriva supraponderalității la copii? Autor: Dna Sabina Ziomek Programul de studii: Managementul sănătății Grupul seminarului: GM13wP4-B Prim examinator: Prof. Dr. Thomas Müller Examinator secund: Prof. Dr. Prezentarea lui Franz van Erckelen:
3 Facultatea de Media TEZĂ DE BACALAUREAT Excesul de greutate la copii - prevenire și terapie autor: doamna Sabina Ziomek curs de studii: Grupul seminarului Managementul îngrijirii sănătății: GM13wP4-B prim examinator: Prof. Thomas Müller al doilea examinator: Prof. Dr. Trimiterea lui Franz van Erckelens: Mittweida, 11 ianuarie 2017
6 Cuprins Cuprins. V Lista figurilor. VII Lista tabelelor. VIII 1 Introducere Definiția problemei Obiectiv și întrebare de cercetare Metodologie Definirea termenilor relevanți Prevenirea supraponderalității Prevalența supraponderabilității la copii Cauze de supraponderalitate la copii Supraponderabilitatea la copii Șase factori de influență relevanți Factorul de influență nutriție Factorul de influență mișcarea Factorul de influențare a somnului Factorul de influență dezvoltarea prenatală și post-natală Factorul de influență și mediul social Factorul de influență Consumul de medii Factorul de influență genetica Factorul de influență genetică Factori de influență 30 5 Boli supraponderale și secundare Obezitate Boli cardiace și hipertensiune Diabet zaharat Tipul de astm bronșic Efecte economice și sociale ale obezității la copii Efecte economice și asupra sănătății. 36
7 6.2 Impacturi sociale Abordări de tratament pentru obezitate la copii Terapie nutrițională Terapie de exercițiu Terapie comportamentală Terapie medicamentoasă Metode de terapie operativă Balon gastric Bandă gastrică Bypass gastric proximal 45 8 Programe de prevenire existente Studiu IDEFICS TOP: Adolescenți fără probleme de lire CHILT: Sănătate pentru copii Trial Intervențional TigerKids Grădiniță Grădiniță KEL privind exercițiul de metabolizare și intervenția la stilul de viață la copii Circați întotdeauna în jurul mâncării la grădiniță Vino cu mine în barca sănătoasă SMS. Fii deștept. Ia parte. Fii în formă Mănâncă mai bine. Mutați-vă mai mult. Regiuni KINDERLEICHT Investigație empirică Întrebare și metodologie de cercetare Prezentarea rezultatelor Interpretarea rezultatelor Concluzie Rezumat Opinie critică. 71 Bibliografie. XI atașamente. Declarația de autonomie XVIII. XIX
8 Lista figurilor Figura 1 Curba percentilă pentru IMC (fete 0-18 ani). 6 Figura 2 Curbele percentilei pentru IMC (băieți 0-18). 7 Figura 3 Factori de influență. 13 Figura 4 Dieta mixtă optimizată pentru copii și adolescenți. 18 Figura 5 Nivelurile de consum alimentar adecvate vârstei în dieta mixtă optimizată 20 Figura 6 Deficiențe în vitamine, oligoelemente și substanțe nutritive. 48 Figura 7 Numărul copiilor supraponderali crește. 64 Figura 8 Cauzele obezității. 64 Figura 9 Relația dintre greutatea la naștere și obezitate. 65 Figura 10 Efectele alăptării asupra obezității. 66 Figura 11 Măsuri preventive. 66 Figura 12 Proiecte de prevenire. 67
9 Lista tabelelor Tabelul 1 IMC mediu. 5 Tabelul 2 Clasificarea percentilelor. 6 Tabelul 3 Aport de calorii. 42 Tabelul 4 Programe de terapie în Germania. 45 Tabelul 5 Proiectarea cercetării. 63
11 2 Creșterea obezității și, în consecință, numărul bolilor și costurile pentru sistemul de sănătate continuă să crească. 6 Pentru a combate epidemia globală, se caută noi soluții și abordări care se bazează pe numeroase studii științifice. Deoarece publicarea de studii și rezultate științifice a acordat subiectului o mare atenție. Măsurile preventive la copii sunt deosebit de importante deoarece pot preveni bolile secundare și obezitatea la bătrânețe. Cu tinerii afectați, principala provocare constă în faptul că părinții lor sunt responsabili pentru stilul lor de viață și că, prin urmare, trebuie să fie integrați și în măsurile preventive. Prezenta teză de licență tratează următoarea întrebare: Ce se poate face împotriva obezității la copii? 6 A se vedea Sahoo și colab., 2015.
15 copii cu greutate normală au o valoare percentilă între 10 și 90. Dacă valoarea orientativă este mai mare de 90, copilul poate fi clasificat ca supraponderal
p 97> p 99,5 subponderal greutate normală supraponderal obezitate morbidă obezitate Tabelul 2 Clasificarea percentilelor 15 Figura 1 Curba percentilă pentru IMC (fete 0-18 ani) Cf. Grupul de lucru pentru obezitate în copilărie și adolescență,
17 se referă la comportamentul propriu și la prevenirea relației, care este dependentă de condițiile de viață, diferențiat Prevenția primară se ocupă cu prevenirea bolilor care nu au apărut încă. Multe boli, cum ar fi obezitatea, pot fi evitate din timp cu o dietă sănătoasă și o activitate fizică. Cu ajutorul prevenirii secundare, se efectuează examene care contribuie la depistarea precoce a bolilor. Prevenirea terțiară este utilizată pentru a evita bolile secundare sau progresia unei boli. 22 Prevenirea comportamentală se referă la individ. Aici fiecare este responsabil pentru propria sănătate. Un stil de viață conștient și sănătos poate avea un impact pozitiv asupra sănătății. Acest lucru poate reduce factorii de risc precum malnutriția sau malnutriția, lipsa exercițiilor fizice, fumatul și consumul excesiv de alcool. Prevenirea relației se referă la condițiile de viață și de muncă. Accentul se pune pe educație, cazare, ocupație și venituri. A se vedea Ministerul Federal al Sănătății,
19 10 Chiar dacă rezultatele studiului prezentat diferă între ele, ceea ce se datorează parametrilor de măsurare diferiți, eșantioanelor și perioadelor de anchetă, toate confirmă faptul că obezitatea la copii este o problemă actuală și gravă. Rezultatele studiilor subliniază importanța acestei probleme de sănătate și necesitatea unor proiecte de prevenire ulterioare. Ceea ce cauzează cifrele cu prevalență ridicată este discutat în secțiunea următoare.
27 18 Figura 4 Alimentele mixte optimizate pentru copii și adolescenți 44 Pentru a asigura o bună distribuție a nutrienților pe parcursul zilei, Institutul de Cercetare pentru Nutriția Copilului a creat figura de mai sus. În acest fel, se poate preveni o deficiență de nutrienți. Distribuția regulată și optimă a alimentelor poate ajuta la prevenirea obezității. Ilustrația arată că mesele trebuie împărțite în cinci rații zilnice. La compunerea meselor, ar trebui să se țină seama de dieta mixtă optimizată, așa cum s-a descris deja. Cele cinci mese constau din trei mese principale, micul dejun, prânzul și cina, și alte două gustări, care sunt consumate dimineața și după-amiaza. Toate grupurile de alimente sunt luate în considerare în toate cele cinci porții zilnice. Cantitatea optimă a fost mapată într-o formă de piramidă. Porțiunea grupului alimentar care se află în vârful piramidei ar trebui să fie cea mai mică. Cele trei mese principale mari ar trebui să asigure 75% din aportul de energie și cele două gustări între mese pentru 25% din aportul de energie,
28 19 Figura 5 Cantitățile de consum alimentar adecvate vârstei în dieta mixtă optimizată 46 Figura 3 arată modul în care cantitățile de consum alimentar diferă și sunt compuse în funcție de copilărie. Acestea se aplică ca linii directoare și ca o compoziție optimă. Valorile variază de la copil la copil și nu sunt aceleași pentru fiecare copil. Necesarul de energie la copii este determinat individual și depinde și de activitatea fizică. Prin urmare, tabelul servește doar ca un ajutor pentru compararea valorilor cu distribuția generală a valorilor orientative a copiilor din Germania. Acesta este motivul pentru care părinții, de exemplu, nu pot utiliza valorile orientative din tabel pentru a judeca dacă un copil este normal sau supraponderal. În comparație, indicele de masă corporală este un indicator cu o valoare informativă mai mare.Modificarea factorului de influență Potrivit lui Caspersen, activitatea fizică descrie mișcările care se efectuează cu ajutorul mușchilor scheletici. Exercițiile fizice joacă un rol important atât în sănătatea mentală, cât și în cea fizică. Pentru a menține echilibrul fizic între consumul de energie și consumul de energie, este necesară o comparație fizică,
40 31 din straturile socio-economice slabe au un acces mai dificil la alimente sănătoase, un interes mai mic pentru greutatea lor corporală și o conștientizare mai mică a sănătății. Valorile și normele culturale influențează, de asemenea, comportamentul nutrițional și al consumatorului copiilor. Accesul și disponibilitatea anumitor alimente pot fi mai dificile în țările în curs de dezvoltare. Potrivit unui studiu, nivelul de educație al părinților este un factor semnificativ care influențează greutatea copiilor. Nivelul de educație influențează cunoașterea părinților, care este responsabilă pentru un stil de viață sănătos sau nesănătos. Copiii ai căror părinți au un nivel scăzut de educație au o conștientizare corporală mai mică și exercită mai puțin. Din acest motiv, viitoarele măsuri de prevenire trebuie să ia în considerare și situația economică a copiilor și a familiilor acestora. Cf. Wu și colab., 2015.
48 de adulți nu apar și se pot bucura pe deplin de viață. 39
68 59 9 Investigație empirică 9.1 Întrebare și metodologie de cercetare La începutul tezei a fost pusă următoarea întrebare de cercetare: Ce măsuri preventive pot fi luate împotriva problemei obezității la copii? Răspunsul la această întrebare este scopul principal al acestei teze de licență. După ce a fost creată o bază teoretică în prima parte, urmează acum cercetarea empirică cu care trebuie răspuns la întrebarea de cercetare. Proiectul cercetării a fost deja menționat în capitolul 1.3 și este rezumat din nou prin următoarea figură. Tabelul 5 Proiectarea cercetării 9.2 Prezentarea rezultatelor Frecvențele sunt prezentate sub formă de statistici descriptive. Rezultatele sunt descrise în mod obiectiv. Chestionarul online a fost trimis diferitelor grupuri profesionale: aceștia sunt: Pediatri Educatori pentru copii Profesia nu este luată în considerare în mod explicit în evaluarea datelor. Este vorba despre evaluarea generală a experților și nu despre opinii diferențiate în funcție de grupurile profesionale. Majoritatea respondenților răspund la întrebări Crește numărul copiilor supraponderali în Germania? cu da (93,3%). Doar 6,7% au ales răspunsul nu.
69 60 Figura 7 Crește numărul copiilor supraponderali? A doua întrebare a chestionarului a fost Care credeți că este principala cauză a obezității la copii? 53,4% dintre respondenți au spus că lipsa exercițiilor fizice este principala cauză a obezității la copii. Figura 8 Cauzele obezității
70 61 13,3% dintre respondenți au bifat. Un alt 6,7% dintre respondenți au ales răspunsul genetic. Niciunul dintre respondenți nu a ales răspunsul stima de sine scăzută (0%). A treia întrebare este: Există o legătură între greutatea la naștere și obezitatea ulterioară? 86,7% dintre participanții la sondaj au votat nu. Da a fost votat doar 13,3%. Figura 9 Relația dintre greutatea la naștere și obezitate Experții au fost întrebați dacă alăptarea a avut un efect pozitiv asupra greutății copiilor. Iată 86,7% care consideră că alăptarea nu afectează greutatea copilului, așa că au bifat răspunsul nu. Cu toate acestea, 13,3% dintre respondenți consideră că poate avea un efect pozitiv și de aceea au ales răspunsul da.
71 62 Figura 10 Efectele alăptării asupra obezității Experții au fost întrebați care dintre următoarele măsuri preventive au sens în opinia dumneavoastră? a raspunde. Aici 53% dintre respondenți au ales toate răspunsurile posibile. Măsura preventivă a alimentației sănătoase a fost bifată ca al doilea cel mai frecvent răspuns de către respondenți (26,6%). Mai mult, 13,3% dintre respondenți au declarat că le place exercițiul de măsură preventivă. 6,7% au ales opțiunea de informare. Figura 11 Măsuri preventive
72 63 Următoarea întrebare Cunoașteți proiecte de prevenire care abordează problema obezității la copii, dacă da, care dintre ele? a fost pus ca o întrebare deschisă. Aici răspunsurile pot fi introduse în orice câmp gol. Cu toate acestea, 46,6% dintre cele mai frecvente răspunsuri au fost nu. A urmat programul de prevenire TigerKids, la care au participat 26,6% dintre experți. Proiectele de prevenire KinderLeicht München, Vino cu mine în barca sănătoasă și Moby Kids au fost înregistrate fiecare de către 6,7% experți. Diverse lucruri au fost, de asemenea, introduse de 6,7% dintre respondenți. Figura 12 Proiecte de prevenire 9.3 Interpretarea rezultatelor Atât cercetarea din literatura de specialitate, cât și examinarea studiilor existente și a sondajului au confirmat că obezitatea la copii este o problemă larg răspândită. Pentru a promova o greutate sănătoasă, trebuie abordate diferite niveluri. Un punct esențial este mișcarea. Acest lucru este confirmat și de respondenții care sunt de părere că lipsa exercițiilor fizice este una dintre cele mai frecvente cauze de obezitate. Sondajul a fost deja arătat grație cifrelor din secțiunea 9.2. Pentru a înțelege mai bine chestionarul, rezultatele sunt interpretate în acest capitol.