Lupus eritematos (LES) - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

eritematos sistemic

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este lupusul eritematos sistemic (LES)?

Lupusul eritematos sistemic (LES) este o boală autoimună, i. H. sistemul imunitar recunoaște propriul țesut al corpului ca fiind străin și îl combate. Acest lucru creează o reacție inflamatorie care poate afecta diferite țesuturi. LES este o boală inflamatorie cronică a țesutului conjunctiv, care la rândul său este o boală reumatică. Sindromul Sjögren, dermatomiozita, polimiozita și scleroza sistemică (sclerodermia) sunt, de asemenea, legate de LES. Boala este în cea mai mare parte cronică și prezintă imagini clinice foarte diferite.

Pe lângă piele și articulații, pot fi afectate și organele interne (de exemplu, rinichi, creier). Boala poate fi o înroșire a pielii sub forma unui fluture, așa-numitul eritem fluture.

Femeile sunt afectate de boală în mod semnificativ mai des decât bărbații; în special femeile tinere și femeile de vârstă mijlocie se îmbolnăvesc.

Lupusul eritematos sistemic poate fi dificil de diagnosticat. În prezent nu există un test specific pentru boală. De obicei este diagnosticat printr-o combinație de simptome și rezultatele testelor de laborator.

motiv

Cauza lupusului eritematos sistemic nu a fost încă clarificată. Mecanismele exacte ale bolii sunt, de asemenea, neclare. Se presupune că factorii de mediu în combinație cu factorii genetici duc la o supra-sensibilitate a sistemului imunitar la propriile țesuturi ale corpului. Prin urmare, LES este numărat printre bolile autoimune. Autoanticorpii formați ca parte a reacției imune sunt direcționați în primul rând împotriva nucleilor celulari din LES. În unele cazuri, ele pot fi detectate în sânge și pot fi prezente cu ani înainte de apariția bolii. Deci, par să existe și alți factori care duc în cele din urmă la apariția bolii.

Lumina soarelui sau radiațiile UV pot declanșa o explozie SLE. Factorii de risc pentru apariția LES sunt, de asemenea, modificările hormonale (de exemplu, în timpul sarcinii) și utilizarea anumitor medicamente (sulfonamide, penicilamine și estrogeni).

Fumatul poate crește activitatea bolii lupusului și poate favoriza evoluția bolii.

Simptome

Simptomele bolii și debutul bolii (de la brusc la insidios) variază foarte mult și pot apărea și în cazul altor boli - acest lucru îngreunează diagnosticul. Poate dura mult timp și multe vizite la medic înainte de a putea fi pus un diagnostic de LES. Boala poate fi inițial interpretată greșit ca o boală mintală (de exemplu, depresie) din cauza simptomelor vagi, cum ar fi oboseala, epuizarea și slăbiciunea.

Pe lângă letargie și oboseală, simptomele includ și inflamația gurii, erupții cutanate sensibile la lumină, umflarea ganglionilor limfatici, dureri abdominale, greață, dureri de cap, uscăciunea ochilor și gura uscată, degetele și degetele de la picioare albe când este frig (sindromul Raynaud) și căderea părului. Febra, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate apar adesea în episod.

Majoritatea persoanelor suferă de dureri musculare și articulare sau umflături (în special la degete, încheieturi și genunchi). Articulațiile inflamate se pot simți rigid, mai ales dimineața (rigiditate matinală). Un eritem fluture pe față este tipic, dar apare doar la aproximativ 50% dintre pacienți. Apare ca o erupție roșie peste nas și obraji. Unii pacienți prezintă simptome neurologice, cum ar fi: B. dureri de cap, senzații anormale, limitări ale sensibilității sau convulsii.

Afectarea rinichilor se poate manifesta prin urină sângeroasă. Dacă inima sau plămânii sunt afectați, pot apărea dureri în piept sau dificultăți de respirație, poate exista paloare (din cauza anemiei), o tendință de sângerare sau susceptibilitate la infecții.

Hormonii feminini pot crește anumite răspunsuri imune, motiv pentru care femeile mai tinere și de vârstă mijlocie sunt mai susceptibile de a fi afectate de boală. Sarcina poate duce la complicații sau la un risc crescut de formare a cheagurilor (tromboză).

Diagnostic

Pentru a putea diagnostica sistematic LES, au fost create clasificări. Acestea sunt alcătuite din diverse criterii care fac posibil diagnosticul LES. Dacă se aplică anumite criterii și poate fi atinsă o anumită valoare punctuală, se poate face diagnosticul LES. În funcție de clasificare, criteriile de diagnostic includ constatările de laborator, precum și simptomele bolii.

Testele de sânge prezintă adesea anemie, rată crescută de sedimentare, niveluri normale sau ușor crescute de CRP și prea puține celule albe din sânge și trombocite.

În funcție de implicarea organelor sau de tabloul clinic, sunt utile măsuri de diagnostic suplimentare, de ex. B. Un RMN al articulațiilor pentru artrită sau examene mai specifice ale inimii, plămânilor, ochilor sau creierului. Valorile crescute ale rinichilor și un test de urină pot arăta orice afectare a rinichilor.

terapie

Scopul terapiei este de a remedia simptomele și posibilele leziuni ale organelor sau, dacă acest lucru nu este complet posibil, de a le reduce. În plus, recidivele și complicațiile ar trebui prevenite. Pentru aceasta se poate folosi o gamă întreagă de medicamente. Următoarele medicamente sunt cel mai frecvent utilizate:

  • Analgezice: De regulă, AINS (de exemplu, ibuprofen) sunt utilizate pentru ameliorarea temporară a durerii sau măsuri antiinflamatoare, de ex. B. pentru mușchii articulațiilor sau durerile de cap.
  • Antimalaricele sunt o parte esențială a tratamentului LES. Ele pot avea un puternic efect calmant asupra simptomelor pielii și ale articulațiilor, precum și pierderea părului.
  • Corticosteroizii au efecte antiinflamatorii prin suprimarea sistemului imunitar. De obicei sunt utilizate cât mai scurt posibil, de ex. B. la efectul antimalaricelor. În episoadele acute de boală, acestea pot fi prescrise în doze mari pentru o perioadă scurtă de timp.
  • Imunosupresoarele pot fi utilizate pentru tratarea bolilor severe cu afectarea organelor.
  • Dacă aceste forme de terapie eșuează, sunt utilizate anumite medicamente, așa-numitele substanțe biologice. Acestea au și efecte antiinflamatorii, de obicei mai vizate decât imunosupresoarele.

Terapia este adaptată cazului individual de boală și A. în funcție de severitatea tabloului clinic și de implicarea organelor.

Ce poți face singur?

Evitați să faceți plajă, deoarece acest lucru poate declanșa o apariție a bolii. Chiar și protecțiile solare cu un factor ridicat de protecție solară nu oferă o protecție suficientă, dar ar trebui aplicate în continuare (SPF 50+). Ar trebui să purtați haine care să vă protejeze de soare.

Renunță la fumat Nicotina poate reduce eficacitatea medicamentelor utilizate (antimalarice) și, din cauza riscului cardiovascular crescut, este recomandabil să renunțați la fumat.

Controlul greutății este probabil să fie benefic pentru prognosticul pe termen lung. Activitatea fizică poate ajuta, de asemenea. Aceasta are și avantajul că are un efect pozitiv asupra calității vieții și a performanței fizice și previne factorii de risc cardiovascular.

În cazul durerilor și inflamațiilor articulare, răcirea și fizioterapia pentru mobilitatea articulațiilor pot fi utile. În plus, terapia respiratorie poate îmbunătăți mobilitatea pieptului și poate preveni inflamația căilor respiratorii.

Datorită riscului crescut de infecție, ar trebui să verificați protecția împotriva vaccinării și să o reîmprospătați dacă este necesar. De asemenea, se recomandă o vaccinare anuală împotriva gripei.

controlul procesului

Verificările periodice efectuate de medicul de familie, în consultare cu specialiștii, sunt importante pentru prevenirea leziunilor renale, cardiace, pulmonare și articulare. Efectele secundare ale terapiei (de exemplu, medicamente antimalarice asupra vederii) trebuie, de asemenea, monitorizate în mod regulat.

Dacă noile apariții sunt detectate devreme, tratamentul poate începe rapid.

Complicații

Complicațiile pot apărea din cauza bolii în sine și/sau a tratamentului, deoarece terapiile imunosupresoare cresc riscul de infecție. Pacienții cu LES au, de asemenea, un risc mai mare de întărire a arterelor, ceea ce crește riscul de infarct sau accident vascular cerebral. Alte posibile complicații includ A. Hipertensiune arterială, lipide crescute din sânge, diabet și osteoporoză.

Pentru informații despre sarcină, consultați articolul LES în timpul sarcinii.

Curs și prognostic

SLE rulează de obicei în spurts. Între atacuri există de obicei faze de luni până la ani cu activitate boală redusă sau deloc. Cursul bolii variază foarte mult de la persoană la persoană. De regulă, boala progresează mai ușor odată cu vârsta. Atacurile sunt apoi adesea mai puțin frecvente și mai slabe. Cu toate acestea, în cursul bolii pot apărea leziuni permanente ale organelor și leziuni ale aparatului locomotor. Calitatea vieții poate fi, de asemenea, restricționată: Unii pacienți suferă de epuizare rapidă (oboseală) și posibil de depresie.

Majoritatea persoanelor cu LES pot duce o viață relativ normală. Cu medicamentele de astăzi, prognosticul pe termen scurt și pe termen lung al LES este îmbunătățit.

Contraceptive orale („pilula”) și estrogeni

Femeile cu LES trebuie să solicite sfatul medicului curant cu privire la opțiunile contraceptive. Se iau în considerare activitatea bolii și riscul de tromboză.

Informatii suplimentare

  • Lupus eritematos sistemic (LES) în timpul sarcinii
  • Boală autoimună
  • Lupus eritematos sistemic - informații pentru personalul medical
  • Liga germană de reumatism: medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS)
  • Liga Germană de Reumatism: Biologici/Biosimilari
  • Liga germană de reumatism: medicamente de bază

Organizațiile pacienților

Autori

  • Marleen Mayer, medic, Mannheim
  • Marie-Christine Fritzsche, medic, Freiburg

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Lupus eritematos (SLE). Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.