Luxația umărului Umăr luxat - Clinica sportivă Ravensburg
anatomie
Figura 1: Omoplat cu soclu pentru umăr
Pentru Dislocarea articulației umărului diferite nume sunt comune: Dislocarea umărului, dislocarea, dislocarea. Toate descriu una acută sau cronică Instabilitatea articulației umărului.
Articulația umărului este formată din capul humerusului și mufa articulației. Priza umărului este semnificativ mai mică în comparație cu capul humerus, ceea ce duce la o rudă Dezechilibru rezultate. În plus, se compară mufa articulației umărului de ex. B. foarte plat cu articulația șoldului. Avantajul rezultat este mobilitatea foarte bună și, prin urmare, cea mare Gama de mișcare în articulația umărului.
Osul dat Hipermobilitate ale articulației umărului sunt contracarate de structuri ale țesuturilor moi (ligamente, labrum și mușchi), adică H. articulația umărului este stabilizată în principal în părțile moi. Structurile responsabile de acest lucru sunt marginea fibro-cartilaginoasă a mufei osoase (labrum), capsula articulației umărului cu ligamentele împletite și în special manșeta tendonului muscular care înconjoară capul humerusului.
reclamații
cauzele
Se face o distincție între o luxație a umărului legată de accident și una care nu este legată de accident (= Dislocare a articulației umărului). Un mecanism tipic de accident pentru prima formă menționată este o mișcare de pârghie a brațului superior cu strângere simultană și rotație externă a acestuia (de exemplu, lovirea membrului în handbal). Acest lucru duce la o dislocare a capului humerusului spre partea din față și partea inferioară, comparativ cu mufa umărului. Aceasta este cea mai comună direcție de dislocare. Capul humerusului este dislocat înapoi mult mai rar, de exemplu, în caz de accidente electrice sau convulsii epileptice.
Figura 2a: leziune Bankart
Figura 2b: leziunea Hill-Sachs
Fracturile de impresie ca o cauză comună a luxației umărului
Vine după una luxația accidentală a umărului la unul recurent chiar și cu mecanisme minore de accident Dislocare se vorbește despre o luxație recurentă posttraumatică. Principalele cauze ale acestui lucru sunt deteriorarea rămasă a articulației umărului după luxația traumatică inițială, cum ar fi B. o ruptură nevindecată a marginii cartilaginoase a prizei (leziunea Bankart, Figura 2a), o Fractură de impresie (Fractură de impresie) a spatelui capului de humerus (leziunea Hill-Sachs, Figura 2b) și o ruptură în aparatul ligamentului capsular cu vindecare exagerată și prea slăbită.
Cauza unu Nu este dislocarea umărului (obișnuită) sunt o nealiniere congenitală a mufei umărului (înclinație înainte prea puternică/prea puternică) sau o slăbiciune congenitală a aparatului ligamentului capsular (de exemplu, slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv). În acest caz, poate duce la un accident fără un accident real (traume minore) Dislocarea articulației umărului vino. În unele cazuri, pacientul poate disloca arbitrar umărul. Dacă umărul se mișcă în mai multe direcții (înainte, înapoi și în jos) se vorbește despre o instabilitate multidirecțională.
Diagnostic
Mijloace roentgen un umăr dislocat poate fi diagnosticat bine și orice leziuni osoase însoțitoare pot fi văzute din aceasta.
Cu toate acestea, după ce umărul a fost redus în dimensiune, a examen imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) mai ales că vindecarea insuficientă a aparatului ligamentului capsular sau un labrum vindecat greșit poate duce la o luxație recurentă a umărului.
Figura 3: Examinare intraoperatorie cu dovezi de instabilitate antero-inferioară pronunțată
tratament
Luxația acută a umărului
În cazul unui luxația acută a umărului În orice caz, articulația trebuie ajustată (repoziționată) cât mai curând posibil. În caz contrar, ar putea rezulta leziuni grave ale cartilajului și oaselor articulației sau leziuni ale vasului și ale nervilor legate de presiune din capul humerului dislocat.
Regla trebuie efectuat numai de un medic cu experiență care, după administrarea medicamentelor pentru ameliorarea durerii și relaxarea mușchilor, reține articulația cât mai ușor posibil. Uneori este necesar un anestezic scurt.
Pacienții cu instabilitate cronică sau multidirecțională sunt deseori capabili să efectueze ei înșiși o reducere.
Luxația obișnuită a umărului
O luxație atraumatică/obișnuită a umărului devine o prioritate conservator tratat cu fizioterapie intensivă. Scopul este stabilizarea dinamică prin îmbunătățirea forței și coordonării mușchilor umerilor. În cazul terapiei conservatoare pentru luxația post-traumatică a umărului, după o scurtă perioadă de imobilizare, accentul se pune și pe fizioterapie cu restabilirea și restabilirea mobilității articulației umărului Antrenament pentru construirea musculaturii.
Terapia operatorie
Pacienții trebuie tratați chirurgical cu un luxația recurentă a umărului posttraumatică sau pacienți tineri (cu vârsta sub 35-40 de ani) cu luxație inițială și o forfecare a labrului dovedită tomografic (posibil, implicând și un fragment osos, așa-numitul. leziune osoasă Bankart) și leziuni ale aparatului ligamentului capsular, deoarece acestea au un nivel foarte ridicat Risc de dislocare reînnoită constă. Luxația umărului duce la o leziune a tendonului? (Manșetă rotatorie) dacă există o indicație pentru refixarea chirurgicală.
În plus - mai ales în caz de recidivă (dacă reclamația se repetă) - poate fi necesar structura osoasa a mufei articulare a executa. Procedurile stabilite aici sunt ciobirea crestei iliace (punct de extracție suplimentar în zona crestei iliace) sau transferul procesului ciocului corbului (transferul coracoid la Latarjet).