Mai mult decât o tulburare de mișcare

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

mult

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 13/2016
  • Mai mult decât o mișcare st.

Interpharm 2016 - boala Parkinson

Aveți grijă de pacienții cu Parkinson

Toate întrebările deschise publicul a primit răspuns de către vorbitorii din Speakers 'Corner.

Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă care, contrar termenului vechi de „paralizie tremurândă” sugerează, nu este caracterizată doar de simptome motorii precum tremor sau akinezie, ci și de simptome nemotorii, cum ar fi tulburări cognitive sau probleme circulatorii. Originea este neclară, dar se presupune că sunt implicați mulți factori, inclusiv influențele de mediu ar trebui să joace, de asemenea, un rol. Cauzele genetice au fost discutate mult timp, dar conform cunoștințelor actuale reprezintă doar aproximativ 5% din cazuri. Neuropatologic, depozitele se găsesc în celulele nervoase, așa-numitele corpuri Lewy. Acestea constau din α-sinucleină, ubiquitină și alte agregate proteice și duc la moartea neuronilor dopaminergici. Cursul bolii este foarte diferit la diferiți pacienți, prin urmare, terapia trebuie ajustată individual și ajustată din nou și din nou.

Prof. Dr. Thomas Müller

Simptome motorii

Simptomele motorii includ simptomele cardinale rigoare, tremur și akinezie, care apar doar atunci când boala a progresat relativ departe și aproximativ 70% din neuronii dopaminergici au murit. În tratamentul simptomelor motorii, terapia de substituție dopaminergică este în prim plan. În trecut, terapia a început de obicei numai atunci când calitatea vieții era deja sever restricționată de simptomele motorii. Între timp, pe baza rezultatelor recente ale studiului, se știe că cu cât terapia începe mai devreme, cu atât evoluția bolii este mai bună, a subliniat prof. Dr. Thomas Müller de la Spitalul St. Joseph din Berlin. Levodopa (un precursor al dopaminei), agoniștii dopaminei și inhibitori MAO (monoaminooxidază) B sunt disponibili, precum și stimularea creierului profund ca măsură nemedicinală.

Levodopa se descompune rapid în periferie după administrarea orală și, prin urmare, este administrat întotdeauna în asociere cu inhibitori enzimatici care previn defalcarea. Acestea includ inhibitori de dopadecarboxilază (carbidopa) și inhibitori COMT (catecol-O-metiltransferază), cum ar fi entacapona. Levodopa are un timp de înjumătățire scurt, ceea ce duce la fluctuații ale nivelului plasmatic și, ca urmare, la o disponibilitate pulsatilă în creier. Acest lucru are ca rezultat și manifestări fluctuante ale simptomelor motorii și nemotorii pe parcursul zilei. O modalitate de a evita acest fenomen este terapia cu pompă (Duodopa ®), care duce la stimularea dopaminergică continuă. Complicațiile motorii pot apărea după doar câteva luni de terapie cu levodopa, de exemplu fluctuații „on-off” cu faze de mobilitate diferită. Inițial, acestea depind adesea de aportul de droguri: Cu așa-numita „uzare”, simptomele revin înainte ca următoarea doză de levodopa să fie datorată. În etapele ulterioare ale bolii, acestea apar indiferent de aportul de medicamente. O altă complicație este „înghețarea”, în care pacientul este lipit de podea și are dificultăți de mers.

Simptome nemotorii

Simptomele nemotorii includ diverse disfuncții psihiatrice și autonome care, conform unor studii, afectează mai mult calitatea vieții decât simptomele motorii. Depresia este deosebit de frecventă, afectând aproximativ 40% dintre pacienți. Uneori se poate obține o îmbunătățire prin ajustarea medicamentului dopaminergic. În caz contrar, citalopramul și venlafaxina sunt prima alegere, deși situația studiului este foarte subțire și niciunul dintre cele două ingrediente active nu a fost testat sau aprobat pentru această indicație, spune Dr. Martina Müngersdorf de la Centrul neurologic pentru tulburări de mișcare din Berlin.

În plus, pot apărea tulburări de somn și somnolență în timpul zilei. Acestea pot fi un simptom al bolii de bază, precum și un efect secundar al medicamentului sau o boală internă concomitentă. În consecință, acestea sunt, de asemenea, tratate diferit.