Malformația esofagului - diferitele forme de atrezie esofagiană
Atrezia esofagiană este o malformație a esofagului. Se face distincție între diferite forme.
Atrezia esofagiană este o malformație congenitală a esofagului. Fie nu există nicio legătură între esofag și stomac, astfel încât acesta să se termine în trahee, sau există o stenoză severă (constricție), astfel încât alimentele să nu poată trece nestingherite.
Incidența atreziei esofagiene este de 1 din 3500 de nașteri. Pe lângă malformația esofagului, există și alte anomalii, cum ar fi un defect cardiac. În majoritatea cazurilor, se va forma o fistulă.
Cauza și cursul
Atrezia esofagiană este cauzată de o dezvoltare defectuoasă esofagul. Este posibil să lipsească o parte a esofagului. În schimb, există un fir de țesut conjunctiv în punctul defect.
De obicei, dezvoltarea esofagiană începe în perioada fetală și apare din foregutul embrionar. Aceasta se extinde de la faringe la stomac. După douăzeci de zile de sarcină există o îngroșare a abdomenului.
Începând cu a 26-a zi de sarcină, această îngroșare se diferențiază într-o separare totală, care are forma unui tub. Aceasta este traheea ulterioară (traheea). Cu toate acestea, dacă acest canal de separare este perturbat, se dezvoltă o atrezie esofagiană.
Malformația are loc în jurul celei de-a 26-a săptămâni de sarcină
Atrezia esofagiană este de obicei foarte periculoasă, deoarece dacă există o legătură între esofag și trahee, alimentele pot pătrunde în plămâni, ceea ce duce adesea la pneumonie care pune viața în pericol (pneumonie de aspirație). Din acest motiv, malformația trebuie operată cât mai curând posibil.
Simptome
Cei afectați se nasc adesea prematur. Caracteristicile tipice sunt
- Salivaţie
- Tuse, de asemenea
- o stare generală proastă.
Cantitatea de salivă este adesea atât de mare încât nu poate fi înghițită și uneori este înăbușită. Dacă hrănești nou-născutul, acesta va inhala mâncarea; dificultăți de respirație și o decolorare albăstruie a pielii.
Nu de puține ori există și altele Malformații însoțitoare. La fel se poate
- Defect cardiac
- Malformații ale extremităților
- Anomalii vertebrale sau
- Malformații renale
pentru a forma
Arezia esofagiană este împărțită în diferite forme conform lui Vogt.
Vogt tip I.
Vogt Type I are o frecvență de aproximativ un procent. Colectează fără aer în stomac la. Segmentul superior al esofagului se termină ca un sac orb.
Vogt tip II
Vogt Type II este o atrezie fără formarea de fistule. La fel ca în cazul tipului I, nu există acumulare de aer în stomac. Frecvența acestui formular este de aproximativ șase procente.
Vogt tip IIIa
În acest caz va exista un Fistula esofagotraheală pe segmentul superior. Subsegmentul se termină într-un sac orb. Frecvența este în jur de un procent.
Vogt tip IIIb
Frecvența acestui formular este cea mai mare la 85%. Se ajunge la Formarea fistulelor pe subsegment, în timp ce capătul segmentului superior se află într-un sac orb.
Vogt tip IIIc
În această formă se ajunge la Formarea unei fistule duble. Frecvența este de aproximativ cinci procente.
Vogt tip IV
Vogt Type IV este unul Fistula esofagotraheală fără atrezie. Se mai numesc H fistula. Frecvența este de aproximativ două procente.
Diagnosticul și tratamentul
Esofagul este testat pentru diagnostic. O oprire rezistentă este o indicație clară. Umplerea aerului poate fi recunoscută printr-o radiografie; alte malformații sunt căutate ca parte a unei examinări cu ultrasunete.
O ecocardiogramă se face pentru a arăta artera principală. Acest lucru este important atunci când planificați operațiunea.
Înainte de operație, corpul superior al copilului este ridicat și secrețiile sunt aspirate din partea care nu trece prin sondă. În timpul operației, cele două părți ale esofagului sunt reconectate; dacă distanța este prea mare, se utilizează tratamente alternative.
Uneori este necesar un tratament de extindere a esofagului, care poate dura câteva săptămâni. De asemenea, este posibil să înlocuiți esofagul lipsă cu părți ale intestinului sau stomacului. O conexiune la plămâni sau trahee este blocată, deoarece altfel mâncarea sau saliva pot pătrunde în căile respiratorii.