Malnutriția la bătrânețe - cauzele malnutriției și portalul de sănătate al tratamentului

Malnutriția (malnutriția) este o problemă comună în rândul persoanelor în vârstă, proporția celor afectați crescând cu vârsta. Schimbările în comportamentul de a mânca și de a bea deseori duc neobservate la un aport insuficient de energie, greutatea corporală scade, în unele cazuri la subponderalitate severă (anorexie la bătrânețe). În același timp, cei afectați sunt insuficienți în nutrienți esențiali, vitamine și minerale. Malnutriția nu este adesea recunoscută ca atare, dar denumită incorect „bătrânețe”. Poate avea un impact negativ asupra evoluției multor boli și chiar crește rata mortalității. Prin urmare: priviți cu atenție, recunoașteți devreme și acționați imediat.

Ce este malnutriția?

Malnutriția are ca rezultat o lipsă de energie, proteine sau alți nutrienți (de exemplu, vitamina B12). Se poate face o distincție între malnutriție cantitativă și calitativă. Dacă se consumă mai puțină energie pe o perioadă mai lungă de timp decât corespunde cerinței reale, este vorba de una malnutriție cantitativă. Dacă există o lipsă de proteine sau de un alt nutrient (de exemplu, vitamine, cantități mari și oligoelemente), este vorba de unul malnutriție calitativă. În plus, persoanele în vârstă suferă adesea de o combinație de malnutriție cantitativă și calitativă.

Persoanele în vârstă mai tinere sunt mai des afectate de malnutriție calitativă, care poate fi adesea asociată cu obezitatea. Deoarece chiar și cu o compoziție dezechilibrată a alimentelor, prea multe calorii pot duce la un deficit de substanțe nutritive esențiale importante. Malnutriția cantitativă este în primul rând o problemă pentru vârstnici.

Notă Malnutriția poate agrava cursul multor boli și poate afecta negativ multe funcții ale corpului (de exemplu, vindecarea rănilor și susceptibilitatea la infecție).

Care sunt cauzele malnutriției?

Malnutriția poate avea diverse cauze. Acestea includ numeroși factori fizici și psihologici, cum ar fi tulburările de mestecat și deglutiție, scăderea simțului mirosului și gustului, întinderea stomacului redusă și activitatea crescută a hormonilor de sațietate, pierderea poftei de mâncare (de exemplu, datorită medicamentelor) și factori sociali (de exemplu, singurătatea, pierderea partenerului, frica și Rușine, de exemplu atunci când ceri ajutor la mâncare). În plus, numeroase boli acute și cronice (de exemplu, demență, tremurături în boala Parkinson și paralizie după un accident vascular cerebral) pot face ca alimentația să fie mai dificilă și astfel să o reducă.

Cum poate fi diagnosticată malnutriția?

Există diverse metode de determinare a malnutriției sau a riscului de malnutriție. Nu trebuie folosită o singură metodă singură (de exemplu, IMC sau măsurarea circumferinței vițelului), ci o combinație a mai multor, așa cum se face într-un screening (de exemplu, MNA). Care include:

Controlul regulat al greutății și observarea atentă a persoanelor în vârstă (de exemplu, comportamentul în timp ce mănâncă, cantitatea de mâncare etc.).
Măsurarea circumferinței gambei și a grosimii pliului pielii tricepsului.
Calculul IMC: Potrivit DGE, un cetățean în vârstă (65 de ani și peste) este considerat subnutrit dacă IMC este sub 20. Se consideră că persoanele în vârstă cu un IMC între 20 și sub 22 sunt expuse riscului de apariție a malnutriției. Această clasificare diferă semnificativ de clasificarea IMC pentru adulți (19 până la 65 de ani). Mai multe informații în Indexul masei corporale.
Documentarea istoricului de greutate din ultimele luni până la ani: IMC singur nu este suficient pentru a evalua starea nutrițională. Prin urmare, istoricul greutății este foarte important pentru evaluarea greutății corporale actuale. Dacă, de exemplu, un cetățean în vârstă a fost întotdeauna „puțin mai ferm” și a pierdut semnificativ din greutatea corporală într-o perioadă scurtă de timp (peste cinci la sută în trei luni sau peste zece la sută în șase luni), acesta este un semnal clar de avertizare pentru o posibilă malnutriție.
Efectuarea unui screening (de exemplu, Mini-evaluare nutrițională - MNA) în unitățile de îngrijire: Acest screening trebuie efectuat ca parte a unei anamneze imediat după internarea într-o unitate de îngrijire, de exemplu. Screeningul trebuie repetat la fiecare trei luni, dar cel puțin o dată pe an. Dacă există riscuri sau semne de malnutriție, se recomandă o înregistrare detaliată a stării nutriționale și a tuturor factorilor de influență (evaluare). Din aceste informații pot fi derivate măsuri terapeutice adecvate (Rețeaua germană pentru dezvoltarea calității în asistență medicală - DNQP).

Care sunt consecințele malnutriției?

Aprovizionarea insuficientă de energie și substanțe nutritive pe o perioadă lungă de timp are efecte grave asupra numeroaselor funcții ale corpului. Ca urmare, persoanele în vârstă subnutrite au o rată a mortalității mai mare și un risc semnificativ mai mare de numeroase boli. Acestea includ.

Scăderea masei și forței musculare (sarcopenie), precum și a fragilității („fragilitate”); acest lucru poate afecta și respirația sau digestia (intestinele), deoarece organele interne sunt, de asemenea, dependente de mușchii puternici.
Scăderea mobilității.
Timp de recuperare lent (convalescență).
Afectarea vindecării rănilor și riscul crescut de ulcere de presiune ("escare").
Risc crescut de căderi și fracturi ale oaselor (fracturi).
Tulburări neurologice și cognitive (de exemplu, în memorie și percepție).
Risc crescut de diferite boli (de exemplu, diferite tipuri de cancer).
Risc crescut de mortalitate.
Scăderea calității vieții.

Cum se tratează malnutriția?

Notă O bună comunicare între diferitele grupuri profesionale (medicină, asistență medicală, dietologie, logopedie, bucătărie) și rude sunt cele mai bune condiții prealabile pentru îngrijire, îngrijire și terapie optime pentru persoanele în vârstă.

Dacă nutriția nu poate fi administrată pe cale orală sau enterală în măsură suficientă, nutriție parenterală singura modalitate de a asigura furnizarea de energie și nutrienți. Tractul gastro-intestinal este ocolit prin intermediul nutriției parenterale. În plus, sunt posibile forme mixte de nutriție orală, enterală și parenterală.

Notă Utilizarea suplimentelor și înghițiturilor trebuie discutată întotdeauna cu un medic și un dietetician. De asemenea, aceștia pot furniza informații despre orice rambursare a costurilor de către compania de asigurări de sănătate și pot oferi sfaturi detaliate cu privire la nutriție.

Nutriția enterală și parenterală trebuie comandată de medicul curant.

Sfaturi pentru malnutriție și malnutriție

Recunoașteți cauzele și investigați-le: Chiar și modificările mici pot elimina cauza malnutriției sau malnutriției (de exemplu, ajustarea unei proteze dentare).
Respectați comportamentul: Dacă mesele și băuturile sunt parțial refuzate complet și persoana în cauză nu mai are pofta de mâncare sau se bucură să mănânce, acestea pot fi semnale de alarmă.
Respectați istoricul greutății: Cureaua trebuie strânsă sau inelele îți alunecă de pe degete? Verificările regulate ale greutății pot fi recunoscute în timp util și facilitează contramăsurile. Măsurarea circumferinței brațului superior este, de asemenea, utilă în identificarea unei tendințe de greutate. Mâncarea și consumul de bușteni ajută la estimarea cantităților consumate.
Creșteți energia și densitatea nutrienților: Alimentele cu o densitate energetică ridicată (de exemplu, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi) și îmbogățirea vaselor (de exemplu, sosuri, supe și terciuri cu uleiuri vegetale de înaltă calitate, nuci măcinate sau semințe) pot remedia o insuficiență de energie. Laptele și produsele lactate, precum și cerealele și leguminoasele, furnizează proteine valoroase, de care persoanele în vârstă au adesea lipsă. Măsurile trebuie luate numai după consultarea unui medic și a unui dietetician.
Stimulați apetitul și gustul: Condimentarea puternică cu ierburi și condimente crește mirosul și gustul alimentelor și stimulează pofta de mâncare. Atenție: Sarea nu mai trebuie folosită!
Îmbunătățiți manipularea alimentelor: Mesele mici (de exemplu, mâncarea cu degetele) în formă de mușcătură sunt mai ușor de mestecat și se poate evita manipularea uneori grea a cuțitului și furculiței. În acest scop, de ex. Bucăți mici de fructe și legume tocate, aperitive, cuburi de brânză, torturi mici din carne, legume sau pește, crochete, caserole solide, fructe uscate, bare de fructe etc. Vesela și tacâmurile speciale, precum și accesoriile pot ușura lucrurile. Sfaturi cu privire la ajutoare pot fi oferite de un terapeut ocupațional.
Distribuiți aprovizionarea care satisface nevoile dvs. pe parcursul zilei: Deoarece stomacul persoanelor în vârstă nu se mai poate întinde la fel de bine și satietatea se instalează mai repede, de obicei se consumă doar porții mici. Multe mese (între) mici, care sunt răspândite pe parcursul zilei, sunt mai potrivite decât câteva mese mari. O masă târzie (de exemplu, iaurt, băutură cu lapte, cuburi de fructe sau brânză) poate preveni o insuficiență.
Creați o atmosferă plăcută de luat masa, luați în considerare nevoile individuale și oferiți varietate: Acest lucru promovează pofta de mâncare și dorința de a mânca și a bea.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 28.09.2020
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima revizuire de către Asociația Dieteticienilor din Austria În grupul de experți

Articole similare

Brosura: Nutritie adecvata de la varsta de 65 de ani

Dietician

Aici veți găsi toate informațiile despre grupul profesional „Dietetică”.