Managementul actual al colecistitei litiazei acute - PDF descărcare gratuită

Asociația Gastroenterologilor Liberali din Alger Al 6-lea seminar de formare medicală continuă Managementul actual al colecistitei litiazei acute F. MERAD (CHU BEO) Alger 27-28 noiembrie 2015

colecistitei

Introducere Urgență digestivă relativ frecventă Tratament chirurgical bine codificat Schimbări în ultimii ani în managementul acesteia Controlul căii laparoscopice Progres în imagistica diagnostică și intervențională Contribuția endoscopiei intervenționale În cazuri dificile sau complicate, management multidisciplinar, reflecție, analiză risc-beneficiu

Definiție. Anatomopatologie Colecistita litiasică acută este inflamația acută a vezicii biliare, de obicei datorită prinderii unei pietre în conducta chistică Forme anatomice patologice Hidrocolecist acut Colecistită catarală Colecistită supurativă (piocholecist)

Incidența generală A doua cauză a durerii abdominale chirurgicale acute Chiche L și colab. J Chir 2006; 143: 6-14

Incidența până la vârsta de 50 de ani

Definiție sumară. Anatomopatologie Incidență Gestionarea colecistitei litiazei acute în forma sa cea mai obișnuită Gestionarea altor forme Vizualizări tardive Complicate care apar într-o anumită zonă Revelarea cancerului vezicii biliare Endoscopie post sfincterotomie Puncte importante

Etape de management și obiective Calmați durerea în secția de urgență Faceți un diagnostic pozitiv și de severitate Determinați modalitățile tratamentului chirurgical Colecistectomie Îngrijire și monitorizare postoperatorie

Diagnosticul evocat de clinică Semne clinice puternic sugestive Durerea biliară prelungită după 6 ore Apărarea hipocondrului drept Subicter (10-15%) Biologie sindrom inflamator hiperleucocitoză și CRP crescută

Semiologia cu ultrasunete a colecistitei litiazei acute (CT) 1. Distensie veziculară (diametru anteroposterior mai mare de 40 mm) 2. Îngroșarea peretelui (> 3 mm) 3. Ecografie Semnul lui Murphy 4. Imagine ecogenică cu con de umbră acustică posterioară Canalul biliar principal al normalului diametru (10 mm) + 1 dacă CH (0 dacă CH- 1 dacă CH +) + 0,7 dacă CA (0 1 dacă CA +) dacă scor