Managementul chilotoraxului postoperator.

Domnul Sadok Boudaya [1],

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Articol gratuit.

Conectați-vă pentru a beneficia!

rezumat

Introducere

După orice intervenție chirurgicală intratoracică, poate apărea un chilotorax. Deși diagnosticul său este ușor în ceea ce privește datele clinice și biologice, tratamentul său poate pune probleme strategice.

Observații

Din 1995 până în 2002, trei femei și un bărbat cu vârsta cuprinsă între 13 și 58 de ani au fost tratați pentru chilotorax după o intervenție chirurgicală toracică. Patologia inițială a fost: hidatidoză pulmonară și hepatică dreaptă, tumoră mediastinică posterioară superioară, carcinom esofagian și metastaze pulmonare stângi. Acești pacienți au avut: o cistectomie pulmonară și hepatică, o rezecție a tumorii mediastinale, o esofagectomie conform lui Akyama și o metastasectomie cvadruplă. Chilotoraxul a apărut între primele și cele 4 zile postoperatorii. A fost introdusă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi pentru toți pacienții. Doi pacienți au fost supuși unei intervenții chirurgicale pentru ligatura limfatică. Un singur pacient, care nu a fost reoperat, a fost pus pe etilefrină. Evoluția a fost marcată de persistența chilotoraxului după reoperare la pacientul care a suferit o esofagectomie. Avea talc pleural prin drenuri permițându-i să se usuce.

Concluzii

Tratamentul medical trebuie încercat mai întâi, dar nu trebuie să întârzie operația, riscul fiind instalarea deficitului nutrițional și imunitar.

---