Managementul multidisciplinar al abceselor amibice ale ficatului la CHU Yopougon, Abidjan-Côte d
N'goran Kouame
1 Departamentul de radiologie, Centrul Spitalului Universitar Yopougon, 21 BP 632 Abidjan 21, Coasta de Fildeș
Anne-Marie N'goan-Domoua
1 Departamentul de radiologie, Centrul Spitalului Universitar Yopougon, 21 BP 632 Abidjan 21, Coasta de Fildeș
Evelyne Akaffou
2 Departamentul de Pediatrie, Centre Hospitalo-Universitaire de Yopougon, 21 BP 632 Abidjan 21, Coasta de Fildeș
Anhum Nicaise Konan
1 Departamentul de radiologie, Centrul Spitalului Universitar Yopougon, 21 BP 632 Abidjan 21, Coasta de Fildeș
rezumat
Abstract
Obiectivul acestui studiu a fost de a arăta valoarea colaborării dintre medici pediatri și radiologi în diagnosticul și tratamentul abceselor amibice ale ficatului la copii. Acesta a fost un studiu retrospectiv de 5 ani (din septembrie 2004 până în august 2009). A vizat 60 de copii la care s-a descoperit un abces colectat din ficat la ultrasunete la CHU din Yopougon (Coasta de Fildeș). O puncție de diagnostic și evacuare a fost efectuată pentru fiecare dintre copii sub îndrumare cu ultrasunete.
Vârsta pacienților a variat de la 05 la 15 ani, cu o medie de 07 de ani. Sexul masculin a predominat cu un raport de sex de 3/1 (45 de băieți la 15 fete). Majoritatea abceselor au fost localizate în segmentul V (45%), urmat de segmentul VII (30%), segmentul VIII (12,5%) și segmentul III (12,5%). Au fost unice în 75% din cazuri și duble în 25% din cazuri. Diametrul lor maxim a fost mai mare de 10 cm în 60% din cazuri, cu un volum mediu estimat de 350 ml. Toți copiii au fost urmăriți în ambulatoriu. Dispariția semnelor clinice a fost obținută cel târziu la D5 post-procedură și abcesul s-a uscat în 95% din cazuri pe D21. Nu au existat decese.
Colaborarea dintre medici pediatri și radiologi permite un management foarte eficient diagnostic și terapeutic al abcesului amibian colectat din ficat la copii. În plus, această colaborare contribuie la reducerea costului tratamentului legat de spitalizare.
Introducere
Abcesul amebic al ficatului este definit ca o colecție supurativă de origine parazitară, situată în parenchimul hepatic, excluzând supurațiile situate în cavitățile preexistente. Germenul cauzal este de obicei Entamoeba histolytica. Este o afecțiune foarte frecventă în mediul tropical [1]. Diagnosticul său este îmbogățit de noi tehnici de imagistică medicală, cum ar fi ultrasunetele, tomodensitometria [2-3] sau imagistica prin rezonanță magnetică [4]. Imaginea joacă, de asemenea, un rol important în tratamentul acestei afecțiuni al cărui protocol pare simplu. Aceasta implică tratarea cauzei cu metronidazol și eliminarea colecției supurative. Această evacuare poate fi chirurgicală sau percutanată cu ghidare prin ultrasunete sau tomografie computerizată [3-4]. Prognosticul este de obicei favorabil, dar poate deveni mai întunecat, din cauza riscului de fistule bilio-bronșice și de ruptură intra-peritoneală sau intra-pleurală a abcesului. Datorită acestei posibilități de evoluție cataclismică [5], gestionarea unui abces amibian colectat din ficat este concepută doar în spitale. Consecința este o creștere a costurilor tratamentului unei boli care se dezlănțuie doar în zonele defavorizate.
Prin urmare, am întreprins la Spitalul Universitar Yopougon (Coasta de Fildeș) un management ambulatoriu multidisciplinar al abcesului amoebic la copii, prin colaborarea dintre radiologi și pediatri, pentru a evita spitalizarea și complicațiile. Raportăm experiența noastră printr-un control ambulatoriu a 60 de copii care suferă de abces amebic hepatic colectat.
Pacienți și metode
Abces colectat (săgeată) din ficatul de etiologie amibiană localizat la nivelul segmentului V al ficatului la un copil de 8 ani la Spitalul Universitar Yopougon, Abidjan-Côte d'Ivoire. Repere înainte de puncție
Rezultate
Toate rezultatele noastre sunt rezumate în tabelele 1, 3, 3 și 3 3 .
Tabelul 1:
| Efectiv | 9 | 15 | 36 | 60 |
| Procent | 15 | 25 | 60 | 100 |