Managementul supraponderalității la copii un exemplu de monitorizare multidisciplinară în favoarea
rezumat
Monitorizarea multidisciplinară a proiectului éq'kilo în favoarea familiilor cu un copil supraponderal sau obez include: activitate fizică și sportivă, dietă și comportament alimentar, sprijin psihologic și sprijin educațional pentru familii. A fi supraponderal nu se datorează doar unui dezechilibru între factorii de dietă și activitatea fizică. Depinde și de elementele afective, comportamentale și cognitive care influențează tânărul și familia acestuia. Axa educațională constă în sprijinirea părinților în cauză, chiar vinovați de supraponderalitatea copilului lor, pentru a se desprinde de acest „dușman de luptat” care a devenit „problema”. În plus, este vorba de a-i sprijini în această căutare de semnificație între supraponderalitatea copilului și realitatea familială.
Introducere
După ce am stabilit principalele servicii de îngrijire multidisciplinară pentru copii și adolescenți supraponderali, în acest articol prezentăm obiectivele și conținutul fiecărui serviciu în practică, împreună cu copiii și părinții acestora prezenți la sesiunile de pe parcursul unui an. Scopul acestui articol este de a arunca o privire la un exemplu de îngrijire și de a împărtăși experiența noastră celor implicați în prevenirea și monitorizarea supraponderalității la copii și adolescenți. Pentru moment, nu există un model standard pentru gestionarea supraponderabilității, dar există acțiuni, proiecte, servicii în funcție de mijloacele promotorilor de proiecte. Conceptul éq'kilo este un exemplu.
Mâncat sănătos
Managementul alimentar al copiilor obezi s-a bazat în mod tradițional pe controlul consumului de alimente. Scopul este de a reduce aportul de energie la o rată apropiată de recomandările pentru tinerii de aceeași vârstă. 1
Cu toate acestea, multe studii arată că, cu cât controlul alimentelor (restricția cognitivă) crește, cu atât riscul de a dezvolta tulburări alimentare crește în paralel. Pacienții alternează între fazele de restricție și fazele de constrângere a alimentelor, ducând la creșterea progresivă în greutate pe termen lung. O cale de ieșire din această dinamică este de a evidenția problemele și de a găsi un comportament alimentar în legătură cu sistemul său de reglare fiziologică a foametei și a satisfacției. 2
Recomandările calitative pentru a îndruma familiile în alegerea alimentelor răspund unei nevoi clare, dar este esențial să le prezentăm ca un ghid general și nu ca o strategie restrictivă. Mai mult, participanților nu le este dată nicio noțiune de cantitate. Lucrarea centrală se face asupra gestionării cantităților consumate de experimentele asupra senzațiilor corporale și căutării limitelor fiziologice individuale.
Ca parte a urmăririi multidisciplinare, dieta și comportamentul alimentar sunt teme abordate pe tot parcursul anului.
Obiectivele de monitorizare ating două teme, și anume ce mănâncă copilul și cum îl mănâncă.
După o istorie detaliată a dietei copilului, comportamentului alimentar și stării și dezvoltării greutății, este posibil ca fiecare situație să evidențieze punctele pozitive și zonele fragile.
În general, temele discutate ca grup în primele luni de urmărire vor fi:
La nivel calitativ:
calitatea băuturilor;
consumul de legume și fructe.
În ceea ce privește comportamentul alimentar:
contextul în care se consumă mesele: la masă, în sufragerie într-un fotoliu, cu sau fără televizor, singur, cu familia etc.;
rata la care se consumă mesele;
căutând sau observând senzații corporale precum foamea și sațietatea.
Ulterior, va fi discutat întregul aspect calitativ. Un loc este, de asemenea, lăsat pentru a satisface așteptările și nevoile specifice ale familiilor.
Întâlnirile de grup, conduse de dietetician și psiholog, permit lucrul acestor teme cu copiii și părinții. Ele oferă fiecărei familii posibilitatea de a compara funcționarea acesteia cu cea a altor familii, precum și informațiile furnizate în sesiune și de a lua în considerare schimbările în practica familială și individuală.
Consultările individuale opționale fac posibilă extinderea acestor reflecții în jurul schimbării și abordarea problemelor mai specific legate de contextul familial.
Atelierele de gătit, care au loc de trei ori pe parcursul anului, reunesc adulți și copii în jurul pregătirii și degustării unei mese. Acestea permit să trăim împreună o masă și să o legăm de munca de căutare a senzațiilor corporale. Ele oferă, de asemenea, posibilitatea de a experimenta un mod de gătit cu conținut scăzut de grăsimi și de a gusta alimente noi sau de a extinde alegerea alimentelor.
Schimbarea necesită timp, iar anul urmăririi ajută fiecare familie în dezvoltarea sa.
Așteptările părinților sunt uriașe și văd programul ca pe o baghetă magică care va pierde kilogramele în plus ale copilului lor. Proiectul éq'kilo impune familiilor să depună un efort semnificativ sau să se implice semnificativ, în special între sesiuni, în weekend și în timpul vacanțelor școlare.
Suport psihologic
Urmărirea psihologică a problemei obezității la copii este un element important care trebuie totuși adaptat pentru a se potrivi cel mai bine nevoilor și specificităților familiei și ale indivizilor. Supraponderalitatea este un factor de risc în integrarea socială a copiilor și dezvoltarea lor armonioasă la nivel emoțional, relațional și comportamental. Identitatea unui copil „gras” scade stima de sine, promovează tachinarea și poate duce la izolarea colegilor. Ar fi de preferat să se vorbească în termeni de copii care suferă de supraponderalitate, ceea ce ar face posibilă diferențierea identității problemei, aducând în prim plan aspectul emoțional și suferința care este adesea legată de aceasta. Imaginea bunului vivant și a jovialului este încă foarte puternică, dar profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să învețe să se despartă de el pentru a oferi servicii terapeutice pacienților lor. Obezitatea este o boală reală care poate avea consecințe grave în adolescență prin apariția unor patologii psihologice majore (depresie, tulburări de alimentație etc.). 3
Înțelesul și descrierea procesului
Lucrul asupra emoțiilor, cognițiilor și comportamentelor este un element esențial în facilitarea procesului de schimbare pe care programul éq’kilo încearcă să îl stimuleze la tineri și la familiile lor. Această axă face posibilă abordarea comportamentelor specifice tinerilor în legătură cu obiceiurile alimentare.
Este vorba despre utilizarea impactului grupului 4, care este alcătuit din alți tineri și familii care se confruntă cu problema excesului de greutate. Această abordare ne permite să înțelegem mai bine comportamentele legate de hrană precum și elementele vieții de zi cu zi care influențează negativ tânărul și îl determină să adopte o dietă prea bogată.
Obiective
• Comportamentele alimentare inadecvate sunt adesea ignorate de tineri sau de familiile lor. Este dificil să-i reperezi sau chiar să încerci să te descurci fără a risca o mare frustrare.