Mănâncă; tion; Mestecarea și scuipatul; intelege - alergii - 2020

Cuprins

Revealing the True Donald Trump: A Devastating Accictment of His Business & Life (2016) (noiembrie 2020).

Tulburările alimentare mai puțin cunoscute și mai puțin studiate includ comportamentul de mestecat și scuipat. Această activitate constă în mestecarea mâncării, de obicei mâncare foarte plăcută și cu multă energie, și scuiparea acesteia înainte de a o înghiți. Intenția comportamentului este de a vă bucura de gustul alimentelor, prevenind în același timp ingestia de calorii. Mestecatul și scuipatul prezintă unele similitudini cu greața, deoarece se ocupă cu consumul unor cantități mai mari de alimente bogate în calorii decât intenționat, dar este, de asemenea, similar cu consumul restrictiv, deoarece alimentele nu sunt consumate de fapt.

Mestecând și scuipând în DSM-5

Inițial, se credea că scuipatul era doar o alternativă la vărsături, așa că a fost studiat în primul rând la femeile cu bulimie nervoasă. În versiunea anterioară a Manualului de diagnosticare și statistici (DSM-IV), mestecarea și scuipatul erau listate ca un posibil simptom al unei tulburări de alimentație nespecificate (EDNOS), care în DSM-5 este clasificată în categoria altor tulburări nutriționale și alimentare specificate (OSFED) a fost înlocuit.

Cu toate acestea, DSM-5 nu listează mestecarea și scuipatul sub o singură tulburare, deoarece se recunoaște acum că comportamentul poate apărea cu toate diagnosticările tulburării alimentare. Aceasta înseamnă că se poate întâmpla la pacienții cu anorexie nervoasă, bulimie nervoasă sau orice altă tulburare alimentară declarată. S-a constatat în plus că apare la o populație crescută la persoanele care au fost supuse unei intervenții chirurgicale bariatrice.

Cercetări privind mestecarea și scuipatul

Unul dintre primele rapoarte de caz publicate (De Zwaan, 1997) despre comportament descria o femeie de 19 ani cu anorexie însoțită de mestecat și scuipat:

Fie a petrecut ore întregi în baie, fie a scuipat mâncare în pungi de transport, atât acasă, cât și în timp ce se plimba pe stradă. Mestecarea și scuipatul au durat până la 6 ore în fiecare zi și au împiedicat-o să studieze și să socializeze. Mama ei a insistat asupra meselor de familie în fiecare zi. Ca și în zilele ei anorectice, a reușit să ascundă mâncarea din farfurie în buzunare și sub masă fără ca părinții ei să observe. Îi era foarte rușine de comportamentul ei și la început a refuzat să vorbească despre asta, fie în terapia individuală, fie în cea de grup.

Cercetările privind mestecarea și scuipatul sunt rare. Mestecarea și scuipatul sunt mai frecvent asociate cu alte tulburări restrictive ale comportamentului tulburărilor alimentare (cum ar fi abuzul de pilule dietetice, restricția dietei și exerciții fizice excesive) decât comportamentul binge/purjare. Comportamentul poate fi comun și asociat cu o psihopatologie mai largă.

Masticarea și scuipatul sunt, de asemenea, legate de simptomele grave ale tulburărilor alimentare și de gândurile de sinucidere. Persoanele care mestecă și scuipă au scoruri mai mari pentru imaginea corpului, preocupare pentru formă și greutate, depresie, anxietate și comportament obsesiv-compulsiv în comparație cu alte tulburări alimentare care nu mestecă și scuipă.

Pacienții cu tulburări de alimentație care au fost admiși la spitalizare comportamentală, internată și parțială pentru tulburări de alimentație care s-au oferit voluntar să participe la un studiu realizat de Guarda și colegii ei, 34% au recunoscut că au avut cel puțin un episod din luna anterioară internării Admiși la mestecat și scuipat 19 la sută au declarat că au în mod regulat mestecători/filisteni care au participat la comportament de mai multe ori pe săptămână. Într-un studiu al pacienților coreeni cu tulburări de alimentație, 25% au fost implicați în mestecare și scuipat. Prevalența mestecării și scuipării alimentelor a fost estimată la aproximativ 31% dintre pacienți după o intervenție chirurgicală bariatrică.

În munca lor, Guarda și colegii raportează că „comportamentul este diferit, dar este descris ca fiind condus și convingător și este uneori asociat cu un sentiment de pierdere a controlului. La fel ca în majoritatea comportamentelor legate de tulburările alimentare, escaladarea acestora poate duce la excludere socială, obsesie alimentară severă, ură de sine, vinovăție și remușcări. Pentru persoanele care mestecă și scuipă cantități mari de alimente zilnic, dificultățile financiare pot fi, de asemenea, o consecință. "

Punctul de vedere al unui pacient

O revizuire a studiilor privind mestecarea și scuipatul sugerează că comportamentul este folosit ca metodă de scădere în greutate și „a fost adesea asociat cu emoții negative, precum dezgustul de sine, remușcările și rușinea, dar a fost mai puțin dureros decât bingingul și curățarea. ”

În comunitățile online, pacienții care mestecă și scuipă raportează foarte mult comportamentul. Este, de asemenea, descris ca un comportament care devine condus și compulsiv și foarte greu de oprit. Comportamentul este adesea extrem de secret, iar cei care se angajează în mestecat și scuipat pot deveni izolați încercând să-l ascundă.

Consecințe medicale

Deși se poate dovedi a fi un simptom relativ inofensiv în comparație cu vărsăturile, efectele mestecării și scuipatului pot fi foarte grave. Simptomele sunt similare cu cele observate în bulimia nervoasă la vărsături.

Glande salivare umflate vizibil
Ulcere de stomac
Probleme dentare, cum ar fi cariile dentare și cariile dentare
Dezechilibre hormonale

Pentru a aborda aceste simptome medicale, comportamentul trebuie oprit. Compresele calde și bomboanele tari pot ameliora glandele salivare umflate. Pacienții trebuie să se adreseze unui medic și dentist pentru a discuta despre posibilele opțiuni de tratament pentru probleme gastro-intestinale, hormonale și dentare.

Evaluarea și tratamentul mestecării și scuipării

Masticarea și scuipatul nu sunt în general judecate de profesioniști, iar clienții pot fi reticenți în a face acest lucru din cauza rușinii legate de comportament.

Există puține discuții despre mestecat și scuipat în literatura de tratament. Psihoterapia și terapia nutrițională pentru pacienții cu tulburări de alimentație care mestecă și scuipă ar trebui să abordeze normalizarea comportamentului alimentar consumând mese regulate. Strategiile cognitive comportamentale care sunt utile în combaterea mestecării și scuipării includ identificarea sentimentelor de rușine, echilibrarea regulilor dietetice, gestionarea stresului emoțional și exercitarea mai multă flexibilitate.

Sfaturi pentru membrii familiei

Dacă membruul familiei dvs. prezintă semne ale unei tulburări alimentare, aveți grijă la semne de mestecat și scuipat. Semnele specifice de mestecat și scuipat pot include:

Urme de alimente mestecate dar nedigerate în camera, baia sau gunoiul dvs.
Mănâncă în privat sau în afara casei
Păstrarea tăcerii la mese
Rușine pentru mâncare

Ori de câte ori tu (sau cineva pe care îl cunoști) mesteci și scuipi, este important să consulti un profesionist care este bine versat în tulburările alimentare.