Mâncarea bună din spital economisește în cele din urmă bani ”; Orașul sănătății Berlin
Expert în nutriție, prof. Chritsian Löser
Există o mulțime de copleșitoare despre mâncarea de spital. Recent, probele aleatorii de la ARD-Mittagmagazin dintr-un spital din Berlin au arătat că pacienții nu primesc vitaminele și substanțele nutritive de care au de fapt nevoie. În schimb, mâncarea era mult prea sărată. Cât de bună sau de rea este mâncarea cu adevărat în spitalele germane, profesor Löser?
Solver: Excepțional de diferit. Știu spitale care au adoptat noile concepte și chiar încearcă să ofere alimente de calitate. Și există spitale care se uită doar la costuri. În ansamblu, calitatea alimentelor spitalicești germane nu este încă la nivelul la care ar putea fi. Dar există o tendință tot mai mare de îmbunătățire a situației. Pe de altă parte, nu vei putea niciodată să faci pe plac tuturor. Chiar și în casa noastră, unde nutriția de înaltă calitate este foarte importantă, pacienții individuali critică mâncarea. Acest lucru este foarte popular în general și are, de asemenea, mult de-a face cu psihologia.
În opinia lor, ar trebui să existe standarde minime de calitate pentru alimentele din spitale?
Solver: Există deja. Societatea germană de nutriție a elaborat criterii pentru alimentația comună, ce ar trebui să fie în alimente și cât de variate ar trebui să fie. Aceste recomandări sunt implementate mai mult sau mai puțin bine de către spitale.
Acest lucru nu este controlat?
Solver: Există controale de igienă, dar nu am auzit nimic despre calitatea alimentelor în sine verificate în mod constant.
De zeci de ani ai făcut campanie pentru o nutriție mai bună în spitale. Cu siguranță, acest lucru nu numai că va face prieteni la nivel administrativ?
Solver: În trecut, alimentele pentru directorii administrativi erau ceva ce ar trebui să fie acceptabil și în același timp cât mai ieftin posibil. Acum există o serie de studii de înaltă calitate care arată: Alimentația face parte din terapie și cheltuielile suplimentare pot fi recuperate sau costurile pot fi chiar reduse. Pacienții subnutriți în special suferă mai puține complicații și pleacă acasă mai devreme. Aici are loc o adevărată schimbare de paradigmă. Pentru pacienții cu risc de malnutriție, nu există o sănătate timpurie fără o nutriție bună și adecvată, în special în spitale.
O mâncare mai bună poate economisi costuri?
Solver: Chiar este. Știm că unul din patru pacienți internați la spital este subnutrit sau cu risc de malnutriție. Acești pacienți au o rată a mortalității mai mare, răspund mai puțin bine la terapie, dezvoltă mai des pneumonie sau alte complicații și au șederi mai lungi în spital. Dacă cheltuiți cu 1 până la 1,50 euro mai mult pe zi pe alimente, nu numai că veți salva pacienți mai în formă la final, ci și veți economisi resurse. Cel mai recent, o lucrare de top a fost publicată în revista de specialitate „The Lancet”, care stă la baza exact acestui lucru în cazul pacienților subnutriți.
De fapt, germanii tind să fie prea grăsimi. Cum se poate ca atât de mulți pacienți din spital să fie subnutriți?
Solver: Malnutriția nu este o chestiune de greutate corporală, cel mai important lucru este pierderea în greutate. Dacă un bărbat supraponderal se îmbolnăvește grav și pierde între 5 și 10% din greutatea sa corporală în decurs de trei până la șase luni, puteți presupune că este grav subnutrit. Și acesta este cazul multor pacienți bolnavi acut sau cronic. Deși vin la spital cu supraponderalitate, sunt, de fapt, subnutriți, deoarece au slăbit deja semnificativ. Am vorbit deja despre riscuri. De aceea, nimeni nu ar trebui să slăbească în caz de boală. Prognosticul este apoi semnificativ mai rău. Malnutriția este un factor independent de risc și cost extrem de relevant.
Ce pacienți sunt afectați în principal de malnutriție?
Solver: Principalele grupuri sunt pacienții oncologici, pacienții geriatrici, adică vârstnici și pacienții cu boli pulmonare, cum ar fi BPOC. În secțiile corespunzătoare, proporția pacienților subnutriți crește până la 50%. În centrele oncologice certificate, screeningul pentru malnutriție este deja obligatoriu. Din păcate, nu este încă obligatoriu, dar sunt încrezător că va fi ancorat în lege în viitorul apropiat.
Examinați toți pacienții pentru malnutriție la clinicile DRK din Kassel. Efortul voluntar merită?
Solver: Acest lucru se face în câteva minute cu ajutorul scorurilor internaționale simple. Efortul este redus, beneficiul cu atât mai mare. Când stabilim un risc de malnutriție, medicul comandă o linie specială de meniu bogată în nutrienți și îmbogățită cu energie. Numim „Pro Energy Concept” în cadrul „Modelului Kassel” pe care l-am dezvoltat special.
Asta înseamnă ce?
Solver: Pacienții primesc o dietă completă într-o modificare îmbogățită corespunzător și gustări suplimentare mici, apetisante. Puteți alege între shake-uri proaspete de mare energie, mâncare cu degetele, diverse brioșe și multe altele, de mai multe ori pe zi. Există un meniu separat pentru aceasta. Multe clinici au adoptat „modelul Kassel”, deoarece este practic și funcționează bine. S-a dovedit că pacienții subnutriți se repun pe picioare mai repede, deoarece starea lor generală și starea imunitară se îmbunătățesc.
Iar modelul Kassel este cu doar un euro mai scump?
Solver: Modelul Kassel ne costă în jur de 6,50 euro pe zi și pacient pe baza alimentelor pure. Acest lucru ne plasează cu aproximativ 1,50 euro peste media germană, care este cu puțin sub 5 euro pe zi. În comparație cu costurile zilnice ridicate, acestea sunt cheltuieli suplimentare neglijabile pentru un spital.
Chiar și pacienții dvs. care nu sunt subnutriți primesc o dietă echilibrată, bogată în nutrienți. Care este diferența față de spitalul mediu?
Solver: Avem mai puține calorii „goale” în farfurie, dar mai multe broccoli, produse din cereale integrale sau fructe proaspete. O dietă sănătoasă în spital nu este știința rachetelor, ci o chestiune de voință și creativitate. Astăzi avem date științifice pentru pacienții subnutriți că aceștia sunt la fel de importanți ca și medicamentele. Tot ce rămâne de făcut acum este să-l introduceți în mintea medicilor și a managerilor de sănătate și spitale.
Prof. Dr. med. Christian Löser este medicul șef al clinicii medicale de la DRK-Kliniken Nordhessen din Kassel. Este specialist în medicină internă, gastroenterolog, specialist în medicină sportivă, specialist în nutriție și specialist paliativ.