Manifestările hepatice suplimentare ale hepatitei C; Arcat; Grupul SOS
Manifestările extrahepatice (EHM) sunt cauzate de faptul că virusul hepatitei C (VHC) nu atacă doar ficatul. De asemenea, se înmulțește în alte țesuturi și induce proliferarea celulelor B specifice (limfocite). Această reacție excesivă a corpului, care produce o mulțime de anticorpi pentru a scăpa de intrusul VHC, duce la inflamații anormale, care este sursa diferitelor simptome și nu are nicio legătură directă cu ficatul. Unii anticorpi produși de limfocitele B sunt autoanticorpi care vizează celulele sănătoase din organism.
Prin urmare, MEH sunt cel mai adesea de natură autoimună. Ele sunt uneori indicative ale bolii la purtătorii de VHC neecranate. Sunt frecvente, tulburătoare de diversitatea lor și deteriorează calitatea vieții. Trei din patru persoane au cel puțin un simptom extra-hepatic. Numai MEH-urile pot fi o indicație pentru tratamentul hepatitei C.
MEH-urile care pot fi legate de VHC sunt oboseala, crioglobulinemia mixtă, artralgia/mialgia, nefropatiile glomerulare, sindromul sicca, pruritul, producerea de autoanticorpi diferiți (anti-tiroglobuline, antinucleare, mușchi anti-netezi, anti-tiroglobuline ...) porfirii, trombocitopenie, afectarea tiroidei și poate anumite limfoame.
- Oboseala
în 35-70% din cazuri, hepatita C provoacă oboseală în general moderată, dar poate fi deranjantă sau chiar invalidantă (în unele profesii). Multe studii au dovedit legătura dintre oboseală și hepatita C, precum și faptul că amploarea acestei oboseli nu este proporțională cu severitatea hepatitei. Astfel, un pacient cu hepatită minimă poate prezenta o oboseală mare și, invers, o persoană cu leziuni histologice severe poate să nu se simtă mai obosită decât atât.
Pentru a explica această oboseală, este adesea menționat rolul citokinelor (1) produse de sistemul imunitar, hepatita cronică ar perturba această producție și echilibrul acesteia.
-Oboseala psihică este de asemenea frecventă și în diferite moduri: tulburări de dispoziție, anxietate, pierderi de memorie, tulburări de somn, agresivitate, dificultăți de concentrare.
Acest impact neuro-psihic adăugat oboselii fizice poate duce la o adevărată depresie cronică.
- crioglobulinemie mixtă (CM)
Se caracterizează printr-un amestec de anticorpi sau imunoglobuline (IgG și IgM cu activitate a factorului reumatoid).
Crioglobulinele sunt complexe imune care se gelifică la rece (2) și devin din nou solubile la încălzire. Acestea sunt formate din anticorpi „excesivi” (IgG și IgM) legați de constituenții virusului (antigeni). Crioglobulinele sunt „invadatori”, care se pot depune în jurul vaselor de sânge. Sindromul mixt de crioglobulinemie este consecința vasculitei (inflamația sistemului vascular) care afectează în principal vasele mici și mijlocii. Crioglobulina este demonstrată în ser printr-un test de sânge și o examinare de laborator oarecum delicată.
Aproximativ 50% dintre purtătorii cronici de hepatită C au o crioglobulinemie mixtă pozitivă și 25% dintre acești MC pozitivi ar da simptome în principal pielii, articulațiilor, nervilor, mușchilor și rinichilor din cauza acestor „depozite”.
- Manifestări cutanate
Sunt variate și este posibil un întreg buchet de culori ...
- Purpura vasculară: acestea sunt mici pete roșii pe piele (infiltrații de celule roșii din sânge în dermă) începând întotdeauna în membrele inferioare și pot ajunge până la abdomen. Apare mai ales iarna, cu atacuri intermitente și poate fi declanșată prin efort în picioare și prelungit. Aceste erupții purpurice care „cresc” durează 3 până la 10 zile, sunt adesea precedate de o senzație de arsură și pot lăsa o culoare maronie ca o continuare.
- Livedo: sunt marmorate roșii sau violete pe piele.
- Sindromul Raynaud: este un vasospasm (contracția vaselor de sânge mici) a mâinilor, degetelor de la picioare, chiar și a nasului ... Aceste spasme ale vaselor în cauză sunt declanșate de frig și apar în trei faze: mâinile sau degetele devin albe, apoi albastre, apoi roșu cu înțepături. Sindromul Raynaud poate fi complicat (rar) de un ulcer supramalleolar (glezna).