Manipulare kinestezică pentru sugari în neonatologie - Descărcare gratuită PDF
Manipulare kinestezică a sugarului în neonatologie Steiermärkische Krankenanstalten Ges.m.b.H. Instruire specială pentru terapie intensivă Maria Elisabeth Schnedl Graz 2002/2003 ediția a II-a
Două picioare mici se mișcă, două urechi mici, aud cuvântul, o ființă mică, cu ochi care văd, adică creație, ne permite să înțelegem. Două brațe mici, două mâini pe ele, este un miracol pe care îl poți vedea. Nu știm ce vă va aduce viața, vă vom ajuta să reușiți în multe lucruri! Poezie de la părinți
Cuprins 1 Introducere. 1 2 Bazele kinesteziei. 2 2.1 Definiție. 2 2.2 Ce este cinestetica? 2 2.3 Ce este kinestezicul? 2 2.4 Istoria kinesteziei. 3 3 Experiențe personale cu kinestezice. 3 4 Cinestezice ale manipulării sugarilor. 4 4.1 Ce se înțelege prin aceasta. 4 4.2 Ce învățăm prin manipularea kinestezică a sugarului. 4 4.3 De ce manipularea kinestezică a sugarului. 4 4.4 Semnificația conceptului kinestezic pentru oameni după naștere. 5 5 Aplicarea celor șase concepte kinestezice în asistența medicală profesională. 6 5.1 Interacțiune. 7 5.1.1 Simțurile. 7 5.1.2 Elemente de mișcare. 9 5.1.3 Forme de interacțiune. 10 5.2 Conceptul de anatomie funcțională. 13 5.2.1 Oase și mușchi. 13 5.2.2 Greutăți și spații. 15 5.2.3 Orientare. 16 5.3 Mișcarea umană. 20 5.3.1 Mișcări de postură și transport. 20 5.3.2 Modele de mișcare în paralel și în spirală. 21 5.4 Conceptul de efort. 23 5.4.1 Trageți și împingeți. 23 5.5 Conceptul funcției umane. 25 5.5.1 Funcții simple ale omului. 25 5.5.2 Funcții umane complexe. 26 5.6 Proiectarea mediului. 27 SAB Graz 2002/2003 pag. - 1 -
Suporturi cu 6 poziții. 28 6.1 Diferența dintre depozitare și susținerea poziției. 28 6.2 Puncte importante pentru susținerea poziției. 29 6.3 Listă de verificare pentru susținerea poziției. 29 6.4 Sugestii pentru sprijinirea poziției. 30 6.4.1 Ridicarea corpului superior. 30 6.4.2 Sugestii pentru sprijinirea poziției la administrarea alimentelor. 32 6.5 Suportul mediului în decubit dorsal-lateral. 34 6.6 Sprijin pentru mediu în poziție predispusă. 36 7 Rezumat. 38 8 Mulțumesc. 39 9 Bibliografie. 40 9.1 manuale. 40 9.2 Reviste comerciale. 40 9.3 Diverse. 41 10 Lista figurilor. 41 10.1 Manual. 41 10.2 Înregistrări proprii. 41 11 Anexă. 42 11.1 Stagiu la Spitalul Universitar din Zurich (centrul de neonatologie). 42 11.2 Stagiu în Olgaspital Stuttgart (centru de neonatologie). 43 Adresa de contact: Egger-Lienz-Gasse 23/14 A-5020 Salzburg E-mail: [email protected] SAB Graz 2002/2003 Pagina - 2 -
5 Aplicarea celor șase concepte kinestezice în îngrijirea profesională 5.1. Simțuri de interacțiune, elemente de mișcare, forme de interacțiune 5.2. Anatomia funcțională a oaselor și mușchilor, maselor și spațiilor, orientarea 5.3. Mișcarea umană Mișcarea posturală și de transport, modelele de mișcare paralelă și spirală 5.4. Tragerea efortului și presiunea 5.5. Funcția umană Funcții simple: poziții, poziții de bază Funcții complexe: mișcare în loc și locomoție 5.6. Mediu Obiectivele acestor concepte: - Comunicarea clară prin atingere și mișcare - Îmbunătățirea participării active a copilului la activitățile zilnice - Promovarea bunăstării, precum și dezvoltarea senzorială și motorie (Maietta, fără an) Pentru a putea implementa kinestezicele într-un mod țintit și optim, este important ca ne ocupăm și ne familiarizăm cu aceste domenii. Aceste concepte permit să devină sensibil la abilitățile pe care le aduce un bebeluș cu sine și să le folosească în schimb reciproc, de ex. să fie inclus în mod specific în cazul modificărilor poziției corpului (Jäckle, comunicare personală, 16 iulie 2002). SAB Graz 2002/2003 pag. - 6 -
5.1 Interacțiune Tot ceea ce facem unul cu celălalt poate fi văzut ca interacțiune. 5.1.1 Sensuri Cerința de bază pentru o interacțiune sunt sistemele noastre senzoriale. Percepția prin sistemele noastre senzoriale Experimentăm informații din mediu prin: - percepție vizuală (simțul vederii) - percepție auditivă (simțul auzului) - percepție tactilă (simțul tactil) - percepție gustativă (simțul gustului) - percepție olfactivă (simțul mirosului) (cf. Maietta, Hatch, 2002 ) Experimentăm informații din interiorul corpului nostru prin: - Percepție kinestezică = senzație de mișcare prin sistemul senzorial kinestezic (prin aceasta percepem schimbări de mișcare) Sistemul senzorial kinestezic este unic, deoarece nu are un organ special. Se bazează pe o rețea de multe părți care coordonează și integrează procesele interne și externe. De exemplu, primim informațiile despre mișcare care sunt necesare pentru a ne menține echilibrul. SAB Graz 2002/2003 pag. - 7 -
5.1.2.2 Timpul Fiecare mișcare are nevoie de timp Timpul interior este timpul de care pacientul are nevoie pentru propria sa mișcare sau percepția sa asupra mișcării (Bayer, comunicare personală, 17 septembrie 2003). Timpul extern este timpul pe care noi asistentele îl folosim pentru a îngriji pacientul sau pentru a-l susține. (Bayer, comunicare personală, 17 septembrie 2003). Important: Cu cât timpul interior este mai bine coordonat cu timpul exterior (ritm ajustat), cu atât pacienții pot reacționa mai bine, pot înțelege mișcarea și pot experimenta securitatea și orientarea. (Bayer, comunicare personală, 17 septembrie 2003). 5.1.2.3 Efort Activitatea musculară este efort Termenul kinestezic efort descrie forțele pe care corpul trebuie să le exercite pentru a se mișca sau pentru a rămâne la locul lor (cf. Maietta, Hatch, 2002). 5.1.3 Forme de interacțiune Există cel puțin trei dintre acestea care sunt importante pentru o îngrijire profesională eficientă. SAB Graz 2002/2003 pag. - 10 -
5.2.2 Mase și spații Fig. 1 Acest concept descrie unde se află greutatea în corpul uman și modul în care această greutate poate fi ușor deplasată (cf. Jäckle, 2001). În vocabularul kinestezic, zonele dure sunt denumite mase (de ex. Cap) și zonele moi (de exemplu gât) ca spații. Ambele domenii au sarcini diferite și funcționează împreună ca unitate funcțională (cf. Wegmann 1997). 5.2.2.1 Mase Greutatea noastră principală este împărțită în șapte părți, așa-numitele mase (vezi Fig. 1). Acestea includ capul, pieptul, bazinul și cele patru extremități. Se simt dure și stabile și dau greutate. Pentru a putea menține corpul într-o poziție stabilă fără tensiune musculară, greutatea noastră trebuie transferată pe o suprafață solidă prin structura osoasă. Cu cât această zonă de contact este mai mare, cu atât avem nevoie de mai puțină tensiune și control al corpului (cf. Jäckle, 1999). SAB Graz 2002/2003 pag. - 15 -
5.2.3.1 Copilul are nevoie de orientare Pentru a putea transmite copilului orientarea și percepția, precum și controlul corpului, sunt necesare instrucțiuni foarte clare pentru mișcare (Jäckle, comunicare personală, 16 iulie 2002). 5.2.3.2 Orientare în corp - Partea de sus a corpului este spre cap - Partea de jos indică spre picioare - Centrul funcțional este la nivelul articulațiilor șoldului. Mișcarea are loc acolo. Aici masele superioare și inferioare sunt menținute în echilibru. Spre deosebire de aceasta este mijlocul lungimii corpului (cf. Maietta, Hatsch, 2001). Exemplu: Dacă înțelegem cum ne întindem singuri, devine ușor de înțeles că, chiar și cu un copil, nu corespunde mișcării naturale atunci când este pus capul întâi în pat. Acești stimuli vestibulari puternici copleșesc copilul. Are senzația căderii cu capul în jos și încordează reflexiv mușchii. Acești copii sunt adesea foarte neliniștiți (vezi Wegmann, 1997). 5.2.3.3 Partea din față și cea din spate Conform cursului muscular, o parte funcțională din față și din spate se disting în kinestezice (Grass, 1999). Fig. 2 SAB Graz 2002/2003 pag. - 17 -
5.3.2 Modele de mișcare paralelă și spirală 5.3.2.1 Mișcări paralele Cu mișcări paralele, greutatea este deplasată pe o axă predominant înainte și înapoi sau în sus și în jos. Aceste modele de mișcare au distanțe scurte și ocupă puțin spațiu. Prin urmare, aveți nevoie de un control mai mare al mișcării și de mai multă forță musculară (cf. Wegmann, 1997). Experiența de sine: (în cursul de bază al kinesteziei) Când mă așez direct din poziția culcat, greutatea mea sa deplasat pe ambele părți ale axei corpului. Pentru această mișcare aveam nevoie de multă forță abdominală și puțin spațiu extern. Adulții își schimbă poziția în principal prin tipare paralele. Sugarii nu sunt încă capabili să efectueze mișcări paralele (cf. Wegmann, 1997). 5.3.2.2 Mișcări în spirală Greutatea este deplasată și distribuită pe mai multe axe. Datorită mișcărilor rotative suplimentare, greutatea este transferată de la o masă la alta prin oase și spate. Efortul este mult redus pe o distanță mai mare datorită distribuției greutății pe un spațiu exterior mai mare (cf. Grass și colab. 1999). SAB Graz 2002/2003 pag. 21 -
Fig. 8 Fig. 9 Din practică: am efectuat deja aceste exerciții cu bebelușii prematuri de mai multe ori. Copiii par să se bucure de aceste mișcări și, în majoritatea cazurilor, chiar și copiii neliniștiți se pot liniști și relaxa (vezi Fig. 8 și 9). 5.4 Conceptul de efort (pentru o explicație a termenilor a se vedea punctul 5.1.2.3.) 5.4.1 Tragerea și împingerea - La tragere, efortul (greutatea și forța) este îndepărtat de punctul de contact al participanților. - Apăsarea direcționează efortul către punctul de contact (cf. Maietta, Hatch, 2002). - Brațele sunt deosebit de potrivite pentru tragere - picioarele pot împinge mai bine SAB Graz 2002/2003 pagina - 23 -
5.5 Conceptul funcției umane 5.5.1 Funcții umane simple 5.5.1.1 Poziții O poziție este definită de organizarea greutății. Descrie un transfer de greutate în zona de sprijin. Cea mai simplă funcție pe care o putem îndeplini este deținerea sau rămânerea într-o singură poziție (Jäckle, comunicare personală, 28 aprilie 2003). 5.5.1.2 Poziții de bază În kinestezice, se disting șapte poziții de bază, în funcție de organizarea maselor. Acestea fac posibilă transferarea greutății cu ușurință și scop în zona de sprijin (Jäckle, comunicare personală, 16 iulie 2002). - Poziție culcat - poziție înclinată - așezat - stand cu patru picioare (poziție târâtoare) - poziție în genunchi cu un singur picior - în picioare cu greutatea pe un picior - în picioare pe ambele picioare SAB Graz 2002/2003 pagina - 25 -