Marcumar blog supradozaj al DGINA e
Medicina de urgență și acută în practică
Supradozajul cu Marcumar este o întâmplare nu atât de rară. În timp ce procedura pentru sângerări acute (de exemplu, sângerări GI sau sângerări intracerebrale) ar trebui să fie clară pentru majoritatea colegilor, procedura pentru pacienții fără sângerare, acoperiți cu hipermarină, este neclară, în special pentru colegii mai tineri. Ce ajută în acest caz, citiți ... . sau vizionați un videoclip! (mai mult destinat pacienților).
Ei bine, după ce nici nu am fost destul de UpToDate, am făcut o mică cercetare și mi-am permis să vă descriu cele mai importante conținuturi (citiți mai multe pe www.uptodate.com sau, de asemenea, sub BMJ 2010 sau Chest 2008).
Cauzele importante ale supracarmarizării sunt intoxicația, problemele de complianță, dar și cauzele medicale (modificări ale consumului de alimente, interacțiuni medicamentoase, diaree, insuficiență cardiacă, afectarea funcției hepatice etc.). Cu toate acestea, administrarea simultană a heparinei poate interfera, de asemenea, cu măsurarea și poate avea o valoare INR "incorect". Deci, cauze multiple și dificil de urmărit.
Iată puțin mai multe despre evaluarea riscului: cu o anemie grosieră peste măduvă și un INR cuprins între 5 și 9, riscul de sângerare în următoarele 30 de zile este de aproximativ 1%. Deci, nu vă grăbiți să vă antagonizați cu Vit. K și să amestecați totul!
Din punctul meu de vedere, este important să se oprească în primul rând alte doze de Marcumar (până la câteva zile) și, dacă este necesar, să se administreze mini-doze de vitamina K. În opinia mea, aceasta este cea mai frecventă problemă. Dozele maxime sunt administrate inutil, ceea ce pe termen lung îngreunează marcumarizarea în domeniul terapeutic.
De asemenea, trebuie luat în considerare modul în care se administrează Vit. K: administrarea orală și intravenoasă de Vit. K este echivalentă! Vit. K nu trebuie administrat subcutanat!
Iată un tabel bun pentru o prezentare generală:
Apoi un ultim punct:
Ce fac dacă pot fi detectate stigmate minime de sângerare în caz de supradozaj:
Nu există recomandări clare pentru acțiune aici. O procedură așa cum se arată în tabel este probabil absolut suficientă și sensibilă.
În caz de supradozaj și sângerare care pune viața în pericol, se recomandă alte metode de acțiune: Stop Marcumar, 10mg Vit. K i.v.; complex de protrombină paralelă (în situații de urgență absolută trebuie discutată administrarea factorului VIIa recombinant).
Ca formulă pentru estimarea unităților complexului de protrombină, se utilizează următoareleUpToDate recomandat:
Unități = (valoare rapidă țintă (în%) - valoare rapidă curentă (în%)) x greutatea corporală (în kg)