Marien Hospital Herne - chisturi pancreatice
Chisturile sunt cavități umplute cu lichid. Acestea pot fi detectate în serii mari de teste pe subiecți sănătoși la până la 50% din totalul persoanelor din pancreas. Probabilitatea ca chisturile să fie detectate întâmplător la imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică crește, de asemenea, odată cu înaintarea în vârstă.
Chisturile pancreatice - cauza
Chisturile în sine apar din mai multe motive. Pe de o parte, se formează chisturi inofensive ca urmare a unei inflamații din trecut. Pe de altă parte, există și neoplasme chistice, adică tumori cu structură chistică. Acestea pot fi tumori benigne, fără tendință de degenerare sau creștere. Alte tumori chistice sunt maligne sau degenerate în timp. O afirmație definitivă despre tipul de chist este adesea posibilă numai prin îndepărtarea chirurgicală a chistului sau a tumorii chistice și examinările ulterioare ale țesutului microscopic.
Chisturi pancreatice - simptome
Simptomele posibile, cum ar fi durerea abdominală superioară și alte semne de inflamație a pancreasului sau icterul nedureros (icter) sunt nespecifice și pot apărea și în cazul altor boli. Adesea, chisturile pancreatice sunt descoperite întâmplător în timpul examinărilor din alte motive.
Chisturi pancreatice - diagnosticare
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau endosonografia (o examinare cu ultrasunete internă a abdomenului) sunt cele mai potrivite pentru a determina tipul de chist și riscul de degenerare. Acestea permit adesea diferențierea diferitelor tumori chistice și, astfel, o evaluare a riscului de degenerare. Se pot efectua și teste de sânge pentru markeri tumorali. Apoi, în funcție de risc, poate fi efectuată o operație sau o urmărire.
Chisturi pancreatice - metode de tratament
Terapia tumorilor pancreatice chistice depinde de aspectul lor. Tumorile chistice cu un diametru mic nu trebuie întotdeauna îndepărtate, dar pot fi monitorizate prin controale strânse. Dacă tumorile chistice se modifică malign, de obicei este necesară îndepărtarea chirurgicală. Tumorile chistice, chiar dacă sunt localizate în capul pancreasului, pot fi îndepărtate aproape întotdeauna folosind tehnici chirurgicale minim invazive sau robotizate. În special cu chisturi mai mici, se poate efectua adesea peelingul minim invaziv sau robotizat al chistului sau îndepărtarea unei părți mici a pancreasului, care este deosebit de delicată asupra țesutului. Procedând astfel, se elimină în special puțin țesut pancreatic sănătos. Operațiunile de la Marien Hospital Herne sunt de preferință efectuate într-un mod minim invaziv sau asistat de robot. Diferite proceduri chirurgicale sunt utilizate în funcție de localizarea și dimensiunea tumorii:
Rezecția pancreatică stângă
În timpul acestei operații, partea de pancreas situată pe partea stângă a abdomenului (coada pancreatică) este îndepărtată. Dacă tumorile sunt benigne, splina se păstrează. În cazul tumorilor maligne, splina trebuie îndepărtată.
Rezecția pancreatică a capului conform Kausch/Whipple
Această procedură chirurgicală este una dintre cele mai complexe proceduri din cavitatea abdominală. Partea dreaptă a pancreasului (capul pancreasului) este îndepărtată împreună cu duodenul și canalul biliar, precum și cu vezica biliară. Pasajul gastrointestinal este apoi reconstruit. Stomacul rămas este cusut pe bucata de drenare a intestinului subțire.
Rezecție/enucleație/uncinatectomie pancreatică centrală
În cazul tumorilor benigne sau neuroendocrine mai mici, în special, se poate efectua o exfoliere minim invazivă sau robotică a tumorii (enucleație) sau o îndepărtare deosebit de delicată a unei părți mici a pancreasului (rezecție pancreatică centrală sau uncinatectomie).