Mărime mare (situație clinică) - Wikimedica
| Abordarea clinică | |
 |
Înălțimea înaltă este definită ca înălțimea mai mare de 2 abateri standard față de media pentru vârstă, sex și etnie (percentila 95 a din graficul de creștere). [1]
rezumat
- 1 Etiologii
- 2 Istorie
- 3 Examen clinic
- 4 steaguri roșii
- 5 Investigație
- 6 Suport
- 7 Complicații
- 8 Referințe
1 Etiologii [editați | w]
- Dimensiune constituțională mare
- Obezitate exogenă (alimente)
- Sindromul Marfan
- Homocistinurie
- Sindromul Sotos
- Sindromul Beckwith-Wiedemann
- Sindromul Klinefelter
- Hipertiroidism
- Gigantism
- Pubertate timpurie
2 Istoric [editați | w]
- pune la îndoială temeinic istoricul personal, neonatal, familial, al drogurilor și al stilului de viață al pacientului;
- antecedente de traumatisme craniene, infecții, leziuni hipotalamice;
- înălțimea și greutatea nașterii (crescută pentru înălțimea constituțională);
- evaluați în mod corespunzător curba de creștere, viteza acesteia și calculați dimensiunea prezisă în funcție de mărimea părintească;
- rata de creștere ridicată în primii 2 ani, apoi stabilizarea pentru dimensiunea constituțională mare;
- rata accelerată de creștere a obezității gigantismului, pubertății precoce sau hipertiroidismului;
- evaluarea abilităților intelectuale ale pacientului, un deficit pe această parte poate sugera o etiologie sindromică.
3 Examen clinic [edita | w]
La examinarea fizică: [1]
- măsurați înălțimea, greutatea și circumferința capului: greutatea anormală sugerează obezitate exogenă
- determina stadiul lui Tanner pentru a exclude pubertatea sau intarzierea precoce
- căutați trăsături dismorfice:
- Sindromul Marfan: pectus excavatum, hiperlaxitate ligamentară, scolioză, întinderea brațelor superioare taliei, raportul segmentului inferior superior și inferior;
- homocistinurie: aspect marfanoid, tromboză, dizabilitate intelectuală;
- Sindromul Sotos: perimetru cranian crescut, alopecie frontală, frunte cocoșată, hipertelorism, scolioză, acromegalie, urechi mari, bărbie ascuțită;
- Sindromul Beckwith-Wiedemann: macroglosia, macrosomia, hipoplazia mediană a feței, nevul flammeus facial, hemihiperplazia;
- Sindromul Klinefelter: pubertate întârziată, ginecomastie, criptorhidie;
- hipertiroidism: intoleranță la căldură, palpitații, diaree, tremurături, gușă, exoftalmie (boala Graves), păr subțire, transpirație;
- gigantism: acromegalie, prognatism, diaforeză;