Mastopatie - Cauze, simptome, diagnostic și tratament
Mastopatie - modificări fibrochistice patologice în țesutul mamar, caracterizate prin apariția de formațiuni dense, adesea dureroase, cu granulație fină. Deranjată de mutilare, durere a glandei, descărcare pre-menstruală mai accentuată, seroasă, uneori sângeroasă. Tinde să recidiveze, este un factor de risc al cancerului. Diagnosticul mastopatiei necesită mamografie, ecografie mamară, dacă este necesar - diafanoscopie, RMN a glandelor mamare, pneumocistografie, biopsie prin puncție. Tratamentul mastopatiei se efectuează folosind metode conservatoare. Dacă mastopatia nodulară prezintă riscul de malignitate, nodul trebuie îndepărtat chirurgical.
Mastopatie
Mastopatia este o schimbare benignă a țesutului glandular, direct dependentă de reglarea neurohumorală. Adică, acești factori în dezvoltarea mastopatiei sunt atât patologii, legate de tulburările de reglare a nervilor (stresate, nevroze, deprimate), cât și dezechilibru hormonal și homeostazie în organism.
Cauzele mastopatiei
Nu există o înțelegere completă a cauzelor și mecanismelor dezvoltării mastopatiei, dar există toate motivele pentru a spune că statutul hormonal joacă un rol important în apariția acestei boli. Factori care promovează dezvoltarea mastopatiei: menopauză timpurie, tulburări menstruale (disfuncție hormonală, sindrom ovarian polichistic, abuz de contraceptive hormonale), absență prelungită a nașterii, numeroase (mai mult de trei) avorturi, viață sexuală neregulată (sau lipsa acesteia), boli genitale, lactație mai puțin de trei luni, patologii endocrine (hipo- și hipertiroidism, disfuncție a reglării hipotalamice și hipofizare, funcționarea glandelor suprarenale, ficatul, pancreasul), predispoziție genetică.
Există o presupunere că cel mai semnificativ factor patogenetic în dezvoltarea mastopatiei - deficitul de progesteron cu un exces de estrogen. În acest caz, proliferarea crește (crește) celulele epiteliale și celulele țesutului conjunctiv. Mai mult, în patogeneza mastopatiei, producția de prolactină joacă un rol important. Prolactinemia contribuie la sensibilitatea țesutului mamar la estrogen.
Clasificarea mastopatiei
Cea mai frecventă clasificare a mastopatiei în practica clinică distinge trei forme: mastalgia (mastoplazia sau mastodinia), fibroadenomatoza difuză și fibroadenomatoza localizată. Mastalgia se caracterizează prin predominarea unui sindrom de durere pronunțat și este o indicație a numirii analgezicelor.
Adenomatoza difuză este dezvoltarea sigiliilor și chisturilor difuze din țesutul glandular. Împărțit în două tipuri: mastopatia fibroasă, când ocluziile țesutului conjunctiv se formează predominant în țesutul glandular și mastopatia fibrocistică, când chisturile se formează în glandă pe lângă focarele de fibroză (cavități, umplute cu lichid).
Cu fibroadenomatoza locală, modificările patologice sunt observate într-o zonă limitată a glandei (segment, cadran) și nu se răspândesc în parenchimul organului. Detectarea unei formațiuni localizate în glanda mamară este o indicație pentru biopsia de a exclude o tumoare malignă.
Simptomele mastopatiei
Predominanța componentei fibroase se observă prin compactare, modificările chistice în primele etape nu pot fi detectate prin palpare (conducte de microcite). Durerea toracică, în general, are o prostie. Aspectul său este asociat cu suprimarea terminațiilor nervoase din creșterile fibroase ale țesutului glandular, precum și cu întărirea parțială a acestora. Intensitatea durerii depinde de severitatea patologiei, cel mai adesea apariția și intensificarea durerii este legată de ciclul menstrual (înainte de menstruație la vârful producției de estrogen, durerea se intensifică). Uneori se observă durerea de radiație în omoplat, o mână.
10-15% dintre femei nu au plângeri cu privire la durere, dar examinarea a relevat modificări patologice de severitate considerabilă. Acest lucru este asociat cu o sensibilitate diferită la durere la femei și la ramificarea individuală a sistemului nervos al glandelor mamare. Aproximativ 10% mastopatie, însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici la axile. Uneori, palparea ganglionilor limfatici este moderat dureroasă.
Creșterea volumului glandei mamare, angajarea regulată a acesteia (în a doua perioadă a ciclului menstrual) asociată cu formarea stazei venoase în rețeaua vasculară a glandelor și edemul țesutului conjunctiv. Glandele pot crește cu 15%. Se caracterizează printr-o senzație inconfortabilă și durere la palpare (sensibilizare toracică). Combinația acestor simptome este cunoscută sub numele de sindrom premenstrual.
Uneori, există o descărcare mamelonară de abundență și natură variabilă. Ele pot fi recunoscute numai atunci când apăsați mamelonul și pot fi destul de pronunțate. Consistența, generală, descărcată limpede sau albicioasă, poate fi de culoare verzuie, sângeroasă sau maro. Cel mai mare pericol este o descărcare sângeroasă, deoarece poate fi un semn al dezvoltării unui proces rău intenționat. Apariția unei secreții mamelonare, indiferent de tipul acesteia, este un motiv pentru a apela la mamolog.
De asemenea, ar trebui să examinați cu atenție detectarea nodului (sau mai multe). Palparea unei formațiuni nodulare dense și limitate poate fi un semn al mastopatiei nodulare localizate, poate dezvolta cancer de sân. Dacă din punct de vedere al malignității ganglionilor din glanda mamară este suspectă, biopsia lor este întotdeauna atribuită.
Diagnosticul mastopatiei
Unul dintre cele mai importante elemente pentru detectarea în timp util a patologiilor și tumorilor în glandele mamare este autoexaminarea (palparea independentă a glandelor mamare). Identificați entitățile, determinați forma, dimensiunea, cantitățile, metodele de diagnosticare instrumentală sunt utilizate pentru a identifica modificările patologice difuze din țesutul glandular.
În plus, în prezent se utilizează ultrasunete toracice. În general, modificările fibrocistice ale țesutului glandelor afectează ecogenitatea structurilor lor și pot fi identificate și bine examinate cu această tehnică.
Un RMN al glandei mamare marchează zonele în care temperatura glandei crește și scade. Tehnica diafanoscopiei constă în scanarea glandei mamare cu ajutorul unei surse de lumină. În acest caz, grosimea tumorii este marcată ca un punct mai întunecat. Cu ajutorul ductografiei, se examinează sistemul canalelor lăptoase. Un agent de contrast este injectat în glanda mamară, apoi produc radiografii. Sistemul de canal este vizualizat în fotografie, zonele în care un agent de contrast nu este umplut pot fi semne de neoplasme. Pneumocistografia se efectuează sub îndrumare cu ultrasunete. Aerul este injectat în cavitatea chistului cu un ac subțire, acest lucru vă permite să îndreptați pereții și să le examinați cu atenție pentru a găsi formațiuni de perete.
Dacă se găsește o bucată, se face o biopsie a sânului - se prelevează o probă de țesut prin puncție cu un ac subțire pentru examinare histologică. Pentru a identifica factorii etiologici ai mastitei, se utilizează metode de studiere a stării hormonale. Colposcopia și examinarea citologică a celulelor epiteliului vaginal permit să se tragă concluzii despre întregul fond hormonal, deoarece forma și structura celulelor sunt direct dependente de acțiunea hormonilor sexuali.
Determinarea directă a nivelului de hormoni din sânge: progesteron și estrogen, hormon foliculostimulant, luteinizant, precum și hormoni tiroidieni și hormon stimulator tiroidian, hormoni suprarenali. Uneori fac un test pentru autoanticorpi împotriva celulelor tiroidiene pentru a verifica tiroidita autoimună.
Pentru a determina starea hormonală generală a corpului, organele endocrine sunt examinate pentru posibile patologii (ultrasunete tiroidiene, glandele suprarenale, ficatul, pancreasul; radiografia șeii turcești, glanda pituitară CT). Pentru a exclude bolile imune și metabolice, se face o imunogramă și se efectuează un test biochimic de sânge.
Tratamentul mastopatiei
Corectarea echilibrului hormonal al corpului joacă un rol important în tratamentul mastopatiei. Atunci când alegeți o strategie de tratament, este necesar să consultați un ginecolog și un endocrinolog. Împreună, acești specialiști pregătesc o analiză aprofundată a sistemului endocrin și prescriu medicamente în funcție de patologiile identificate.
Cu estrogenie severă (și durere semnificativă) se pot atribui mijloace de reducere a efectului acestor hormoni asupra glandei mamare (tamoxifen, citrat de toremifen). Contraceptivele orale sunt folosite pentru normalizarea ciclului menstrual (alegeți în funcție de starea hormonală). Pentru tratamentul disfuncției glandei tiroide, se utilizează mijloace, care reglementează producția de tirohormoni. Complexele vitaminice îmbunătățesc funcția hepatică și normalizează procesele metabolice.
Printre altele, se utilizează medicamente topice cu progesteron (acționează direct asupra țesutului glandular, ajută la reducerea proliferării țesutului conjunctiv și a celulelor epiteliale, elimină umflăturile), remedii homeopate. Pentru pacienții care suferă de mastopatie, se recomandă limitarea consumului de cafea și ceai puternic, oprirea fumatului, îmbogățirea dietei cu fructe, legume, alimente bogate în fibre și vitamine. Dacă se suspectează o tumoare malignă, locul chirurgical este îndepărtat, în alte cazuri limitat la tratament conservator.
În general, mastopatia nu este predispusă la complicații și malignitate. Cu corectarea corectă a stării hormonale, perspectivele sunt pozitive, dar tulburările hormonale pot provoca recăderi.
Prevenirea mastopatiei
Mulți factori, mastopatiile de dezvoltare, fac dificilă dezvoltarea unei scheme de prevenire uniforme și consistente. Cu toate acestea, trebuie evitați principalii factori: situațiile stresante (ca măsură preventivă, se recomandă administrarea sedativelor terapeutice de origine naturală sub stres - valeriană, matcă), crearea unui mediu psihologic plăcut, atitudine pozitivă.
O dietă echilibrată, fără calorii excesive, prevenirea supraponderalității și a obezității, Cu toate acestea, fără pasiunea pentru mono-diete și metodele discutabile de slăbit, contribuie la menținerea homeostaziei interne și la buna funcționare a sistemului de reglare neurohumoral. Una dintre componentele dietei care afectează negativ starea hormonală a femeilor este cofeina. Femeile ar trebui să limiteze și, dacă este posibil, să elimine complet cofeina din dietă și în niciun caz să nu abuzeze de cafeaua puternică pe stomacul gol.
Femeile mai în vârstă, care utilizează contraceptive orale, merită să se oprească. În scopul prevenirii patologiilor mamare, este utilă și restricționarea utilizării băuturilor alcoolice. Viața sexuală regulată și activitatea fizică sunt esențiale pentru menținerea sănătății unei femei.