Măsuri de susținere în oncologie SpringerLink
Terapia de susținere este un pilon esențial al tratamentului pacienților cu cancer. În multe cazuri, numai un tratament de susținere eficient permite terapia tumorală de succes în ansamblu. Au existat, de asemenea, date noi privind terapia de susținere la conferința anuală ASCO din acest an.
Antiemesis: Știri despre Dexametazonă și Olanzapină
Durata optimă de administrare a dexametazonei după o profilaxie triplă constând din antagoniști ai receptorilor NK1, antagoniști ai receptorilor 5-HT3 și dexametazonă în chimioterapia bazată pe antraciclină/ciclofosfamidă (HEC) foarte emetogenă în ziua 1 este încă neclară. O posibilă reducere a administrării dexametazonei la doar o zi a fost examinată într-un studiu japonez de fază III [Matsuzaki K și colab. ASCO. 2016; Abstr 10019]. În studiu, administrarea a 9,9 mg dexametazonă i. v. numai ca parte a triplei profilaxii în ziua 1 (brațul B) comparativ cu administrarea suplimentară de 6,25 sau 8 mg dexametazonă în zilele 2 și 3 (brațul A). Palonosetron a fost administrat în ambele brațe în ziua 1 în doza de 0,75 mg i.d., care nu este aprobată în Europa. v. administrat. Pe întreaga perioadă de risc (120 h), 46,9% dintre pacienții din brațul A și 44,0% din brațul B au răspuns complet la tratament. De asemenea, nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două brațe în toate zilele în ceea ce privește greața. Doza unică de dexametazonă ca parte a profilaxiei triple în ziua 1 pentru HEC pare a fi posibilă.
Olanzapina neuroleptică atipică este utilizată în prezent în principal ca antiemetic de salvare. Un studiu de fază II a arătat că olanzapina în doză de 5 mg este optimă dacă este utilizată în ziua 1 în plus față de tripla profilaxie a aprepitantului, palonosetronului și dexametazonei pentru HEC [Hashimoto H et al. ASCO. 2016; Abstr 10111]. Și aici s-a administrat palonosetron cu 0,75 mg i.v. v. dozat. Ratele CR („răspuns complet”) în faza întârziată au fost de 86% cu 5 mg și 78% cu 10 mg olanzapină, dar cu 10 mg olanzapină cu 53,3% somnolență a fost semnificativ mai frecventă decât cu 5 mg (45,5%). Pentru pacienții care suferă de greață severă, administrarea a 5 mg olanzapină pe lângă antiemeză este o opțiune care trebuie discutată.
Uleiul de soia reduce oboseala la pacienții cu cancer mamar
Cauzele oboselii la pacienții cu cancer sunt multifactoriale. În plus față de abordările terapeutice farmacologice, o meta-analiză care compară frecvența oboselii în cadrul chimioterapiei standard versus terapia cu inhibitori PD-1 (nivolumab sau pembrolizumab) a fost prezentată la Chicago. Inhibitorii punctului de control au fost asociați cu un risc semnificativ mai mic de oboseală care necesită tratament [Nishijima TF și colab. ASCO. 2016; Abstr 10114]. Într-un studiu randomizat de fază II la 40 de pacienți NSCLC care au primit chimioterapie, minociclina a fost investigată pentru a reduce oboseala. Antibioticul a fost bine tolerat, iar cei 19 pacienți tratați cu minociclină pe lângă radioterapie au raportat semnificativ mai puține simptome de oboseală pe o perioadă de 12 săptămâni [Cleeland CS și colab. ASCO. 2016; Abstr 10017].
Tratamentul cu dexametazona pare, de asemenea, să reducă dezvoltarea tatigue. Într-un studiu dublu-orb de fază II, pacienții tratați cu regorafenib pentru cancer colorectal metastatic au primit fie dexametazonă (2 mg/zi) ca profilaxie a oboselii, fie placebo timp de patru săptămâni. Incidența stării de rău și/sau oboseală de gradul 2 în grupul cu dexametazonă a fost de 19,4% comparativ cu 38,9% în grupul placebo (p = 0,0695) [Miyamoto Y și colab. ASCO. 2016; Abstr 10127].
Într-un studiu de fază II, a fost comparată utilizarea acizilor grași omega-3 (ulei de pește) și a acizilor grași omega-6 (ulei de soia) pentru tratamentul oboselii la femeile cu cancer de sân și oboseală legată de tumori după terapia adjuvantă [Peppone LJ și colab. ASCO. 2016; Abstr 10128]. Administrarea în doze mari de acizi grași omega-6 s-a dovedit a fi cea mai eficientă în reducerea oboselii, în special la femeile cu oboseală profundă la începutul intervenției.
Neuropatie periferică indusă de chimioterapie: abordări pozitive de prevenire
literatură
Raport de la a 52-a reuniune anuală a Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO) din 3-7 iunie 2016 în Chicago, IL/SUA.