Mecanisme; Factori de risc în divizia metabolismului lipidic - Charité - Universitätsmedizin Berlin

Mecanisme de ateroscleroză

divizia

Punctul central în dezvoltarea aterosclerozei este acumularea de colesterol în peretele arterial. Aproape toate lipoproteinele sunt implicate în acest proces VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte mică) și LDL (lipoproteine ​​cu densitate mică). În schimb, HDL mobilizează colesterolul din peretele vasului.

Esti aici:

  • pagina principala .
  • Pentru medici .
  • Fundamente teoretice .
  • Mecanisme și factori de risc .

Tulburări ale metabolismului lipidic primar și secundar

Tulburările primare ale metabolismului lipidelor sunt enumerate în Tabelul 1. Cauzele secundare ale FS sunt: ​​supraponderalitatea/obezitatea, diabetul zaharat, hipotiroidismul, sindromul nefrotic, alcoolul și drogurile (estrogeni, izotretionină, inhibitori ai proteazei HIV, beta-blocante, glucocorticoizi, ciclosporină, tiazide).

Tabelul 1: Tulburări principale ale metabolismului lipidic, declanșatoare, consecințe și tratament

Hipercolesterolemie familială sau poligenică

Scăderea activității receptorilor LDL; Defect Apo-B

Dieta, statine, schimbătoare de anioni, acid nicotinic

Hiperlipoproteinemie mixtă familială

Creșterea secreției hepatice de VLDL care conține Apo-B și conversia în LDL; Acumularea de VLDL și/sau LDL

Dieta, scăderea în greutate, statine, fibrate, acid nicotinic

Risc de pancreatită cu TG peste 2000 mg/dl; risc scăzut de CHD

Dieta, scăderea în greutate, fibrate, acid nicotinic, acizi grași omega-3

Creșterea secreției VLDL; degradarea restului redusă prin homozigozitate (E 2/2) sau heterozigoză (E2/3, 2/4) pentru apolipoproteina E

Dieta, scăderea în greutate, fibrate, acid nicotinic, statine

Hipoalphalipoproteinemia familială (scăderea HDL)

Lipsește formarea Apo-A1, descompunere crescută, activitate crescută a CETP sau lipazei hepatice

CHD, AVK (posibil asociat cu hipertrigliceridemie)

Activitate fizică, scădere în greutate, acid nicotinic, fibrate, statine

Polimorfismul genic al apo (a)

Fără terapie recunoscută; numai afereza LDL

Profilul de risc

Profilul de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare este alcătuit din mulți factori de influență. Nivelurile ridicate de colesterol sunt corelate în mod negativ în mod deosebit cu consumul de nicotină și cu tensiunea arterială crescută și sunt, de asemenea, puternic influențate de stilul nostru de viață.

Din acest motiv, tulburările metabolismului lipidic trebuie observate în contextul general al pacientului. În practică, pacienții cu risc (de exemplu, antecedente familiale pozitive de boli cardiovasculare, niveluri ridicate de lipide în familie) ar trebui să aibă un profil lipidic constând din următorii parametri: colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, trigliceride și lipoproteine ​​(a).

Trebuie remarcat faptul că lipoproteina (a) trebuie determinată o singură dată în viața pacientului, deoarece rămâne aproape constantă pe parcursul vieții. Pe lângă istoricul personal, istoricul familial, vârsta și sexul, alți factori de risc cardiovascular, cum ar fi Renunțați la fumat, hipertensiune sau diabet zaharat. Ceea ce este important în acest context este faptul că factorii de risc își cresc efectul în dezvoltarea aterosclerozei.

Principalii factori de risc pentru bolile cardiovasculare sunt enumerați în Tabelul 2. Atunci când acești factori de risc coincid cu tulburările metabolismului lipidic (FS), sunt probabil evenimente cardiovasculare precoce. Cheia prevenirii și tratamentului este modificarea acestor factori de risc și tratarea FS corespunzătoare.

Tabelul 2: Alți factori de risc

Antecedente familiale pozitive pentru boala coronariană (bărbați de 50 de ani (bărbați) sau> 60 de ani (femei)