Medicament în test - Citalopram - Stiftung Warentest

conţinut

Domenii de aplicare a acestui ingredient activ

Mod de acțiune

Citalopramul este o substanță care are un efect asupra psihicului și împiedică reabsorbția substanței mesager serotonina eliberată la capătul nervos în celula nervoasă și astfel ineficientă. Aceasta înseamnă că creierul are mai mult din această substanță messenger disponibilă pentru transmiterea semnalului și pe o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru joacă un rol în măsura în care se presupune că disponibilitatea substanțelor mesager în sistemul nervos central se modifică în caz de tulburări mentale.

test

Acesta este efectul unui întreg grup de substanțe active care, datorită mecanismului lor de acțiune, se numesc ISRS (inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, în germană: inhibitor selectiv al recaptării serotoninei).

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive

Studiile au arătat că ISRS cum ar fi citalopramul ameliorează simptomele tulburărilor de anxietate. De obicei, este recomandat să îl luați timp de cel puțin un an. Spre deosebire de alte medicamente pentru tulburările de anxietate, citalopramul are avantajul că absoarbe cu greu și, prin urmare, nu te obosește. Citalopramul este evaluat ca fiind „potrivit” pentru tulburările de anxietate.

depresiuni

Studiile au arătat că administrarea de ISRS la 40 până la 60 din 100 de persoane și-a îmbunătățit în mod vizibil starea de depresie, în timp ce între 20 și 30 din 100 de persoane care au primit un medicament inactiv au raportat o îmbunătățire vizibilă. O eficacitate terapeutică a agenților a putut fi văzută numai în cazul depresiei mai pronunțate. Pentru tulburările minore, așa cum apar adesea, antidepresivele nu au fost cu mult mai bune decât medicamentul inactiv.

SSRI, cum ar fi citalopramul, sunt, prin urmare, la fel de eficiente ca antidepresivele triciclice. Spre deosebire de acestea, totuși, SSRI-urile se umezesc cu greu și nu vă obosesc. Persoanele care au nevoie de amortizare, mai ales la începutul tratamentului pentru depresie, pot avea nevoie să ia și benzodiazepină temporar.

Un avantaj al citalopramului față de antidepresivele triciclice este că poate fi utilizat și la persoanele cu glaucom, prostată mărită și alte probleme de sănătate frecvente la vârstnici. Ingredientul activ este, de asemenea, mai puțin probabil să provoace creșterea în greutate decât acesta. Dezavantajul este că este mai probabil să provoace tulburări ale tractului gastro-intestinal și tulburări electrolitice în sânge, o tendință crescută la sângerare, precum și neliniște și tulburări sexuale.

Citalopramul este considerat „potrivit” pentru depresia moderată până la foarte severă. Este recomandabil în special dacă cei afectați fac față mai bine efectelor nedorite ale acestui medicament decât cu cele ale antidepresivelor triciclice.

cerere

Citalopram poate fi administrat la o doză maximă de 40 miligrame pe zi, în cazul afectării funcției hepatice chiar și numai 20 miligrame. Dacă funcția renală este grav afectată, agentul nu trebuie utilizat deloc din lipsă de experiență.

Tratamentul cu antidepresive începe în general cu o doză mică, care este crescută treptat în fiecare zi sau săptămână. În acest fel, organismul se obișnuiește cu medicamentul și efectele nedorite care sunt adesea perturbatoare la început sunt mai puțin stresante.

În caz de tratament prelungit, citalopramul poate afecta funcția ficatului. Prin urmare, medicul trebuie să verifice în mod regulat funcția ficatului - în special la vârstnici.

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive

Este nevoie de aproximativ una până la trei săptămâni pentru a evalua dacă terapia funcționează suficient.

La sfârșitul tratamentului - mai ales după o perioadă lungă de utilizare - doza trebuie redusă încet în decursul săptămânilor până la luni. Dacă acest lucru nu se întâmplă suficient de încet, pot apărea simptome de sevraj, cum ar fi amețeli, greață, cefalee, insomnie, agitație, anxietate și alte simptome. Astfel de plângeri sunt deosebit de frecvente în cazul ISRS. Pentru mai multe informații, consultați Ce trebuie luat în considerare atunci când opriți tratamentul antidepresiv.

depresiuni

Efectul de îmbunătățire a dispoziției devine vizibil după una până la trei săptămâni. După patru până la șase săptămâni, simptomele depresive ar trebui reduse semnificativ. Tratamentul durează de obicei șase luni. Pentru a le opri, doza de medicament este redusă încet. Cu cât și în ce perioadă de timp depinde dacă starea fără depresie rămâne stabilă. Dacă citalopramul este oprit brusc contrar acestei recomandări, pot apărea simptome tipice de sevraj: greață, vărsături, durere, insomnie, nervozitate, cefalee, agitație, anxietate. Pentru mai multe informații, consultați Ce trebuie luat în considerare atunci când opriți tratamentul antidepresiv.

Pericol

Există unele dovezi că medicamentele antidepresive, care includ citalopramul, vă pot face mai dispus să vă faceți rău sau să vă ucideți viața. Pentru mai multe informații, consultați Antidepresive și sinucidere.

Contraindicații

Nu trebuie să utilizați citalopram dacă sunteți tratat cu un IMAO (moclobemidă sau tranilcipromină pentru depresie, selegilină pentru boala Parkinson la mai mult de zece miligrame pe zi). De asemenea, trebuie exclusă utilizarea în comun cu pimozidă (pentru schizofrenie și alte psihoze) sau linezolid (pentru pneumonie).

În plus, citalopramul nu trebuie luat dacă aveți o anumită formă de aritmie cardiacă. De asemenea, nu trebuie combinat cu medicamente care afectează ritmul cardiac.

Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile tratamentului cu citalopram în următoarele condiții:

  • Aveți epilepsie sau ați avut convulsii. Atunci tratamentul este justificabil numai dacă boala este bine controlată.
  • Suferi de o boală maniaco-depresivă.
  • Ai diabet.
  • Ați avut tulburări de sângerare în trecut sau utilizați în prezent medicamente care inhibă coagularea sângelui.
  • Presiunea intraoculară este crescută sau aveți o zonă îngustă între iris și cornee care împiedică scurgerea umorului apos.
  • Riscul dumneavoastră de a dezvolta aritmii de tip torsadă de puncte este crescut. Aceasta este de ex. B. cazul insuficienței cardiace, la scurt timp după un atac de cord, bătăile lente ale inimii și nivelurile reduse de potasiu și magneziu din sânge. Apoi, pentru a fi sigur, ar trebui să vi se facă un EKG înainte de a începe tratamentul.

Interacțiuni

Interacțiuni medicamentoase

Dacă luați alte medicamente, trebuie remarcat faptul că unele medicamente sunt descompuse mai lent de SSRI, cum ar fi citalopramul. Apoi lucrează mai mult și efectele și efectele lor secundare pot crește. Aceste medicamente includ B. antidepresive triciclice (pentru depresie), bupropion (pentru depresie, pentru a renunța la fumat) și anumite neuroleptice (pentru schizofrenie și alte psihoze).

Dacă se începe terapia cu citalopram, trebuie verificat nivelul plasmatic al agenților menționați și, dacă este necesar, doza lor redusă.

Asigurați-vă că observați

După tratamentul cu inhibitori MAO, cum este tranilcipromina (pentru depresie), trebuie să treacă cel puțin două săptămâni înainte de a putea lua citalopram. În schimb, după administrarea citalopramului, trebuie să treacă cel puțin o săptămână înainte ca IMAO să poată fi utilizate. Dacă nu se respectă acest interval de timp, se poate dezvolta un sindrom de serotonină cu stări de excitare, înnorarea conștiinței, tremurături și zvâcniri musculare și o scădere a tensiunii arteriale. Acest lucru pune viața în pericol dacă mușchii respiratori crampează.

Un astfel de sindrom serotoninergic poate fi declanșat și de medicamente care afectează substanța mesager serotonină în același mod ca și citalopramul. Acestea includ triptofan (pentru insomnie), triptani (pentru migrene), tramadol și fentanil (pentru durere) și preparate cu doze mari de extract de sunătoare (pentru depresie). Ar trebui să evitați utilizarea acestor agenți în același timp.

Sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de ex. B. Diclofenac, ibuprofen (pentru osteoartrita, durere) luate, riscul de sângerare gastrică poate crește. Potrivit unui studiu, acest lucru crește și riscul de hemoragie cerebrală.

Citalopramul nu trebuie utilizat în același timp cu pimozida (pentru schizofrenie și alte psihoze). Pot apărea aritmii cardiace care pun viața în pericol, torsada vârfurilor. Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru la Remedii pentru aritmii cardiace: efect crescut.

În plus, nu trebuie să luați citalopram împreună cu amiodaronă sau chinidină (pentru aritmii cardiace), neuroleptice precum haloperidol sau tioridazină (pentru schizofrenie și alte psihoze), antidepresive triciclice precum amitriptilina (pentru depresie), antibiotice din grupul macrolidelor precum eritloxomina (ambele pentru infecții bacteriene), antihistaminice precum mizolastina (pentru alergii) și antimalarice. Cu aceste combinații există riscul de aritmii cardiace grave, torsada vârfurilor. Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru la Remedii pentru aritmii cardiace: efect crescut.

Interacțiuni cu alimente și băuturi

Alcoolul și citalopramul își pot crește reciproc efectele asupra sistemului nervos central. Trebuie evitată o aplicare comună.

Efecte secundare

Citalopramul poate provoca căderea părului. De obicei, acest lucru dispare din nou de îndată ce agentul este întrerupt.

Există, de asemenea, dovezi că SSRI, cum ar fi citalopramul, pot crește riscul de fracturi la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Nu este necesară nicio acțiune

Până la 10 din 100 de persoane raportează transpirații abundente. Aproximativ 1 din 100 de persoane vor avea vedere încețoșată. Tulburările vizuale și mâncărimea apar în principal la începutul terapiei și dispar din nou după un timp.

Greață, vărsături, dureri abdominale, flatulență, diaree, constipație, cefalee și amețeli apar la aproximativ 10 din 100 de persoane, în special la începutul tratamentului și pot fi foarte inconfortabile. Agitația, nervozitatea și tulburările de somn sunt la fel de frecvente. Există, de asemenea, plângeri legate de coșmaruri și furnicături la nivelul brațelor și picioarelor (parestezie). Toate aceste reclamații vor trece în timp.

Trebuie urmărit

Citalopramul poate perturba sexualitatea, care este adesea afectată la persoanele depresive, chiar mai mult. Excitabilitatea scade, durata și intensitatea orgasmului scad. Amorțeala poate apărea în zona genitală. Dacă aceste tulburări sunt foarte stresante pentru dvs., ar trebui să discutați cu un medic despre ele și să vă sfătuiți dacă există o alternativă de tratament adecvată pentru dvs. În cazuri individuale, simptomele persistă chiar și după oprirea medicamentului.

Dacă comportamentul tău se schimbă și apar din ce în ce mai anxios sau agresiv și trezit, ar trebui să ceri ajutor medical. Aceste schimbări de comportament pot duce la un risc crescut de a vă face rău.

După lansarea pe piață, au devenit cunoscute cazuri individuale în care dependența de jocuri de noroc sau cumpărături s-a dezvoltat în timpul tratamentului cu un ISRS. Cei afectați de multe ori nu observă ei înșiși schimbarea comportamentului. Apoi membrii familiei sau alte persoane apropiate trebuie să-l informeze pe medic despre schimbările de comportament.

Dacă pielea devine roșie și mâncărime, este posibil să fiți alergic la produs. În cazul unor astfel de simptome ale pielii, trebuie să consultați un medic pentru a clarifica dacă este de fapt o reacție alergică a pielii, dacă puteți întrerupe produsul fără înlocuire sau dacă aveți nevoie de un medicament alternativ.

La 1 până la 10 din 100 de persoane, la reacțiile de pe piele se adaugă probleme articulare și, eventual, febră.

Sângerări asemănătoare punctelor pot apărea pe tot corpul. Acest lucru afectează în special persoanele în vârstă și persoanele care iau medicamente care inhibă coagularea sângelui (de exemplu ASA, dipiridamol, AINS, ticlopidină). Dacă observați mici pete roșii în piele, trebuie să consultați un medic.

Imediat la medic

Citalopramul poate provoca convulsii la 1 până la 10 din 1000 de persoane. În acest caz, trebuie să întrerupeți medicamentul și să apelați imediat un medic.

Febra, dezorientarea, agitația, mușchii rigizi, zvâcnitori și înghesuiți pot fi semne ale sindromului serotoninei ocazional. Poate crește până la înnorarea conștiinței și o scădere a tensiunii arteriale și pune viața în pericol dacă mușchii respiratori sunt înghesuiți. În cazul apariției acestor simptome, trebuie să consultați imediat un medic sau camera de urgență.

Cu acest ingredient activ pot apărea aritmii cardiace rare, dar care pot pune viața în pericol, torsada vârfurilor, care, dacă nu este tratată, poate duce la moarte subită cardiacă. Pacienții care iau deja medicamente care au efecte tipice asupra conducerii stimulilor în inimă (prelungirea intervalului QT) sunt deosebit de expuși riscului acestei aritmii.

Instrucțiuni Speciale

Pentru sarcină și alăptare

Administrarea ISRS precum citalopramul pare să afecteze calitatea spermei. Cu toate acestea, după oprirea medicamentului, acest efect nedorit dispare.

Dacă sunteți gravidă și trebuie să fiți tratată cu un ISRS, citalopramul este medicamentul de alegere atât pentru anxietate sau tulburări obsesiv-compulsive, cât și pentru depresie.

Dacă ați luat citalopram înainte de sarcină, puteți rămâne cu el.

Dacă ați luat ingredientul activ până la naștere, ar trebui să nașteți într-o clinică unde puteți reacționa la orice tendință crescută de sângerare și la alte tulburări la copil.

Nou-născuții femeilor care au luat citalopram în timpul sarcinii pot fi supraexcitați, speriați și extraordinar în primele câteva zile de viață. Este posibil ca mușchii tăi să fie tensionați. Aceste simptome, tulburări de consum și alte comportamente anormale dispar de obicei după una până la două săptămâni, cel târziu după patru săptămâni.

Ca ISRS, citalopramul este unul dintre medicamentele alese pentru alăptare.

Pentru copii și tineri sub 18 ani

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive

Citalopram nu trebuie utilizat la copii și adolescenți cu anxietate și tulburare obsesiv-compulsivă.

depresiuni

Copiii și adolescenții trebuie tratați cu citalopram numai dacă măsurile psihoterapeutice nu au fost suficient de eficiente și se poate presupune că beneficiul scontat va depăși riscul posibil. Poate exista un risc crescut de răni și tendințe de sinucidere.

Pentru persoanele în vârstă

Tratamentul cu ISRS trebuie să înceapă cu o doză relativ mică, iar doza trebuie crescută încet.

Citalopramul pare a fi eliminat la jumătate mai repede la persoanele în vârstă decât la persoanele mai tinere. Prin urmare, vârstnicii nu trebuie să ia mai mult de 20 de miligrame de citalopram pe zi.

Pentru a putea conduce

În general, agentul nu are un impact negativ asupra aptitudinii de a conduce. Dacă acesta este cazul, de exemplu din cauza vederii afectate, nu ar trebui să participați în mod activ la trafic, să folosiți utilaje sau să faceți orice lucru fără o bază sigură.

Acum veți vedea doar informații despre: $.