Medicament în test - imunosupresor - Ciclosporină - Stiftung Warentest
conţinut
Domenii de aplicare a acestui ingredient activ
Mod de acțiune
Ciclosporina este unul dintre imunosupresoare și este utilizat pentru artrita reumatoidă și psoriazis. Suprimă funcțiile sistemului imunitar prin inhibarea producției de proteine din organism care sunt implicate în reacțiile imune. Pe de altă parte, ciclosporina nu afectează formarea anticorpilor utilizați pentru combaterea infecțiilor.
Artrita reumatoida
Ciclosporina este utilizată împreună cu alte remedii de bază pentru artrita reumatoidă.
Eficacitatea ciclosporinei ca medicament de bază pentru artrita reumatoidă a fost dovedită. Cât de eficient este în comparație cu medicamentele de bază de primă alegere - metotrexat și sulfasalazină - nu poate fi evaluat în prezent. Cu toate acestea, aportul combinat de metotrexat și ciclosporină este în mod clar benefic pentru acele persoane pentru care metotrexatul singur nu a ajutat suficient.
În timpul tratamentului cu ciclosporină, tensiunea arterială poate crește semnificativ și pot apărea leziuni ale rinichilor, care nu regresează întotdeauna. Ciclosporina este, prin urmare, rezervată pentru formele deosebit de severe de artrită reumatoidă care nu au răspuns în mod adecvat la alte remedii de bază. Este evaluat ca „potrivit cu restricții”.
psoriazis
Ciclosporina încetinește psoriazisul rapid și eficient, la o treime până la jumătate dintre pacienți chiar dispare complet. Cu toate acestea, succesul terapiei este uneori însoțit de efecte secundare grave: tensiunea arterială poate crește brusc și pot apărea leziuni la rinichi, care nu regresează întotdeauna. Prin urmare, ciclosporina trebuie utilizată numai dacă există psoriazis foarte sever, care poate fi prevenit prin alte măsuri, cum ar fi B. Terapia PUVA sau metotrexatul nu pot fi tratate în mod adecvat.
cerere
În timpul tratamentului cu ciclosporină, trebuie examinate funcția renală și hepatică, precum și sângele și urina și trebuie verificată tensiunea arterială la fiecare patru săptămâni pentru a determina cele mai importante efecte secundare la timp.
Artrita reumatoida
Doza zilnică prescrisă pentru artrita reumatoidă se ia în două doze divizate. Doza zilnică trebuie inițial limitată la 2,5 miligrame pe kilogram de greutate corporală. Poate dura una până la două luni până când ciclosporina funcționează. Dacă efectul pare insuficient după șase săptămâni, doza poate fi crescută la patru miligrame pe kilogram de greutate corporală în timpul zilei. Dacă nu există nicio îmbunătățire după maximum trei luni, tratamentul trebuie oprit.
psoriazis
Ciclosporina este de obicei utilizată timp de 12 până la 16 săptămâni în psoriazisul foarte sever. Dacă aspectul pielii se îmbunătățește odată cu ciclosporina, doza trebuie redusă încet la intervale lunare după acest timp. Dacă psoriazisul înflorește din nou între timp, ciclosporina poate fi administrată din nou mai mult.
Cu toate acestea, dacă tenul nu se îmbunătățește după patru până la șase săptămâni și o creștere ulterioară a dozei rămâne nereușită, terapia trebuie întreruptă.
Dacă tratamentul are succes, poate fi repetat la intervale de timp. Deoarece psoriazisul apare de obicei în apariții, nu există, de obicei, intervale fixe; mai degrabă, aspectul pielii determină momentul reluării terapiei.
Pericol
Nu trebuie să fiți vaccinat cu vaccinuri vii (de exemplu împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei, varicelei, febrei galbene) în timpul tratamentului cu ciclosporină. Dacă sistemul imunitar este slăbit de ciclosporină, vaccinul poate duce la infecția împotriva căreia trebuie vaccinat. În plus, protecția împotriva vaccinării devine incertă.
Contraindicații
Nu trebuie să fiți tratat cu ciclosporină în următoarele condiții:
- Funcția renală este afectată.
- Tensiunea arterială este prea mare și nu poate fi redusă suficient.
- Aveți o infecție acută.
- Ai sau ai avut vreodată cancer.
- Aveți boli hepatice severe sau hepatită virală.
- Aveți niveluri ridicate de acid uric sau potasiu în sânge.
- Veți primi terapie PUVA.
psoriazis
Dacă psoriazisul este deja tratat cu retinoizi precum B. Acitretina (denumirea comercială Neotigason) este tratată, nu trebuie să luați ciclosporină în același timp.
Dacă sunteți infectat cu HIV sau aveți inflamație hepatică indusă de virus (hepatită), medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile utilizării ciclosporinei.
Interacțiuni medicamentoase
Atunci când se utilizează ciclosporină și alte medicamente în același timp, există o serie de interacțiuni. Cele mai importante sunt numite mai jos. Dacă luați medicamente care nu sunt incluse în această listă, trebuie să discutați cu medicul sau farmacistul pentru a fi sigur și pentru a clarifica dacă este de așteptat orice interacțiune.
Asigurați-vă că observați
Nu trebuie să luați digoxină (pentru insuficiență cardiacă) și colchicină (pentru gută) dacă sunteți tratat cu ciclosporină. Ciclosporina poate crește efectele acestor medicamente atât de mult încât pot provoca reacții adverse grave. Pentru mai multe informații, consultați Remedii pentru insuficiența cardiacă: efect crescut. Dacă aceste medicamente sunt absolut necesare, ciclosporina trebuie administrată mai jos.
Dacă luați ciclosporină și, în același timp, aplicați un preparat cu ingredientul activ pimecrolimus sau tacrolimus (pentru neurodermatită) pe o suprafață mare, riscul de afectare a rinichilor crește semnificativ.
Funcția rinichilor trebuie verificată și mai frecvent dacă ciclosporina este administrată în același timp cu următoarele substanțe active: metotrexat (pentru artrita reumatoidă, cancer, psoriazis), antibiotice cu substanțe active din grupul chinolonelor (de exemplu ciprofloxacină), aminoglicozide (de ex. Gentamicină, neomicină), macrolide (de exemplu eritromicină), sulfametoxazol și trimetoprim (toate pentru infecții bacteriene), antiinflamatoare nesteroidiene precum diclofenac (pentru durere, osteoartrită), amfotericină B (pentru boli fungice) și melfalan (pentru cancer).
psoriazis
Dacă luați ciclosporină, psoriazisul nu trebuie tratat în același timp cu substanța activă acitretină, deoarece acest lucru poate crește riscul de infecții și formare de tumori.
Interacțiuni cu alimente și băuturi
În timpul tratamentului cu ciclosporină, trebuie să evitați o dietă prea bogată în potasiu, deoarece altfel nivelul de potasiu din sânge poate crește prea mult. O cantitate deosebit de ridicată de potasiu se găsește în fructele uscate, bananele și leguminoasele, precum și în multe tipuri de legume (de exemplu, conopidă, broccoli, kale, cohlrabi).
Pentru a evita o creștere accentuată a acidului uric în sânge, ar trebui să consumați fructe de mare cât mai rar posibil, precum și carne sau organe.
Nu trebuie să mâncați grapefruit sau să beți suc de grepfrut în timpul tratamentului cu ciclosporină. Acest lucru face ca ciclosporina să fie descompusă mai lent. Ciclosporina poate acționa atunci prea puternic.
Efecte secundare
Nu este necesară nicio acțiune
De la 1 la 10 din 100 de persoane se confruntă cu afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături sau diaree. Oboseala, tremurăturile, durerile de cap sau senzațiile de arsură la nivelul mâinilor și picioarelor sunt la fel de frecvente, de obicei în prima săptămână de tratament.
În cazuri individuale, se poate întâmpla ca brațele, mâinile, picioarele și picioarele să fie înroșite temporar, asociate cu durerea și temperatura crescută a pielii.
Părul corpului crește în 1 până la 10 din 100 de persoane.
De la 1 la 10 din 1000 de persoane suferă de acnee sau erupții cutanate.
1 până la 10 din 1.000 de utilizatori nu au perioadă menstruală. Dacă încetați să luați medicamentul, ciclul se va regla din nou.
Lipidele din sânge cresc la 1 la 10 pacienți din 100, mai ales dacă luați și produse care conțin cortizon (glucocorticoizi) (pentru tratamentul psoriazisului sau din alte motive). Dacă numărul sanguin prezintă niveluri crescute de lipide din sânge, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă ar trebui să mâncați o dietă deosebit de scăzută de colesterol.
Trebuie urmărit
Gingiile încep să crească în 1 până la 10 din 100 de persoane tratate. Dacă aceste simptome persistă mai mult de o săptămână, trebuie să spuneți unui medic.
Dacă pielea devine roșie și mâncărime, este posibil să fiți alergic la medicament. Astfel de simptome cutanate apar la 1 până la 10 din 1.000 de persoane. Apoi consultați un medic.
Dacă afecțiunile gastro-intestinale, cum ar fi durerile abdominale, pierderea poftei de mâncare, greața, vărsăturile sau diareea persistă timp de câteva săptămâni, trebuie să informați medicul dumneavoastră. Căptușeala stomacului se poate inflama sau se poate dezvolta un ulcer stomacal.
La 1 până la 10 din 100 de persoane, există o disfuncție renală, care se remarcă în numărul normal de sânge prin creșterea nivelului de creatinină și uree în sânge.
Retenția de apă în țesut apare la 1 până la 10 din 1000 de pacienți și este ocazional vestitorul afectării rinichilor. În acest caz, doza trebuie de obicei redusă, altfel țesutul renal va fi deteriorat ireversibil. Este posibil să nu mai puteți lua ciclosporină.
Tensiunea arterială crește la 1 la 10 din 1.000 de persoane. În funcție de cât de mari sunt valorile, medicul va decide ce să facă.
Ciclosporina poate afecta ficatul. Dacă aveți greață, vărsături și/sau urină de culoare închisă, iar scaunul este ușor vizibil, trebuie să consultați un medic.
La 1 până la 10 din 1000 de persoane, administrarea ciclosporinei crește cantitatea de potasiu din sânge, care poate provoca bătăi neregulate ale inimii și insuficiență cardiacă. Primele semne sunt oboseala generală și bătăile inimii lente. Dacă numărul de sânge este verificat în mod regulat, nivelul ridicat de potasiu este de obicei determinat la timp.
Nivelul acidului uric din sânge crește la 1 până la 10 din 1.000 de persoane, deci există riscul unui atac acut de gută. De aceea, evitați carnea, organele și crustaceele.
Dacă continuați să aveți crampe musculare, dureri sau slăbiciune musculară, ar trebui să spuneți și unui medic.
Ciclosporina poate determina extinderea dureroasă a vaselor de sânge. Dacă devii extrem de sensibil la căldură sau dacă te dor degetele și degetele de la picioare, ar trebui să te adresezi unui medic. Când medicamentul este oprit, simptomele dispar din nou.
Ciclosporina slăbește sistemul de apărare al corpului. În special, numărul de celule albe din sânge, care joacă un rol important în apărarea împotriva infecției, scade. Acest lucru vă face mai predispus la orice tip de infecție. Unele pot fi serioase; atunci tratamentul trebuie întrerupt. Dacă dezvoltați febră și crește rapid, ar trebui să consultați un medic.
Dacă luați ciclosporină pentru o lungă perioadă de timp sau în doze mari, riscul de apariție a tumorilor cutanate poate crește. Prin urmare, trebuie să vă protejați pielea de expunerea suplimentară la lumina soarelui, să evitați bronzarea paturilor și să arătați medicului devreme orice modificare anormală a pielii.
Imediat la medic
Dacă aveți simptome asemănătoare gripei, cu dureri în gât, vă simțiți epuizați și obosiți pentru o lungă perioadă de timp, arătați palid, aveți febră sau dacă vă învinețiți și sângerați, numărul de sânge s-ar putea să se fi schimbat amenințător. Apoi trebuie să vă adresați imediat unui medic și să verificați compoziția sângelui.
Acest lucru se aplică și în cazul în care ganglionii limfatici se umflă (la nivelul gâtului, la axile, în zona lombară) sau dacă aveți tuse, dificultăți de respirație, scădere inexplicabilă în greutate, febră, transpirație sau mâncărime severă. Aceste simptome pot reflecta cancerul sistemului limfatic. Cu toate acestea, acest efect secundar este foarte rar și apare numai după o perioadă lungă de terapie.
Instrucțiuni Speciale
Pentru copii și tineri sub 18 ani
Nu există experiență suficientă cu acest agent pentru tratamentul artritei reumatoide sau psoriazisului la copii și adolescenți cu vârsta sub 16 ani. Prin urmare, utilizarea acestuia nu este recomandată pentru acestea.
Pentru contracepție
Pentru a fi în siguranță, femeile ar trebui să utilizeze contracepția atunci când iau ciclosporină.
Pentru sarcină și alăptare
Există multe rapoarte privind utilizarea ciclosporinei la femeile gravide. Deși nu provoacă nicio malformație la copilul nenăscut, poate afecta evoluția sarcinii. De exemplu, există indicații că în timpul tratamentului cu ciclosporină se dezvoltă o presiune ridicată a sarcinii (preeclampsie) sau nașterea începe prematur. Prin urmare, ciclosporina trebuie utilizată numai în timpul sarcinii dacă beneficiile depășesc în mod clar riscurile.
Dacă ați luat ciclosporină în timpul sarcinii, puteți rămâne cu ea în timp ce alăptați. Cu toate acestea, medicul pediatru ar trebui să știe despre tratamentul dumneavoastră.
Pentru persoanele în vârstă
La pacienții cu vârsta peste 65 de ani, este mai frecvent ca tensiunea arterială să crească brusc și ca valorile sanguine să indice deteriorarea funcției renale (creatinina serică cu peste 50% peste valoarea inițială). Prin urmare, la persoanele în vârstă, ciclosporinei trebuie administrate doze deosebit de mici, cel puțin în faza inițială a terapiei. În plus, valorile sanguine trebuie verificate la intervale scurte de timp.
Pentru a putea conduce
Dacă obosiți după ce ați luat produsul, dacă vă simțiți "tremurat" sau dacă simțiți o senzație de arsură în mâini și picioare, nu ar trebui să participați activ la trafic, să folosiți mașini sau să faceți orice lucru fără un picior sigur. Acest lucru este deosebit de important în prima săptămână de tratament, când astfel de reclamații sunt mai frecvente.
Acum veți vedea doar informații despre: $.