Medicament în test - Neuroleptic - Aripiprazol - Stiftung Warentest

conţinut

Mod de acțiune

Aripiprazolul este utilizat pentru schizofrenie și alte psihoze. Spre deosebire de alte substanțe similare, cu greu te obosește și nu se umezește. Creșterea în greutate este, de asemenea, mică, în cel mai bun caz.

Aripiprazolul este unul dintre neurolepticii atipici care au sedare mică.

Eficacitatea antipsihotică a aripiprazolului a fost bine dovedită prin studii comparative cu un medicament inactiv și este aproximativ comparabilă cu cea a neurolepticelor clasice sau a altor neuroleptice atipice. Tratamentul cu aripiprazol reduce riscul unei noi apariții a psihozei. Cu toate acestea, nu combate frica. Aripiprazolul nu afectează ritmul inimii și nici nu are efecte hormonale. O comparație cu alte neuroleptice atipice arată: aripiprazolul provoacă mai puține tulburări de mișcare decât risperidona; pe baza datelor disponibile, nu există nicio diferență mare față de clozapină. Există creștere în greutate, dar este mai mică decât în cazul olanzapinei.

Aripiprazolul are, de asemenea, aceste avantaje față de neurolepticele clasice. În schimb, amețelile și vărsăturile apar mai frecvent. În plus, au fost observate efecte secundare psihiatrice, cum ar fi agitația crescută și dependența de jocuri de noroc, în legătură cu aripiprazolul, care poate fi explicat prin mecanismul său special de acțiune. Cu toate acestea, din moment ce acestea au fost cazuri izolate, agenții cu aripiprazol sunt totuși calificați ca „adecvați”.

Informații detaliate cu privire la diferențele dintre substanțele neuroleptice dintre neuroleptice: substanțe clasice și atipice.

Injecții

Aripiprazolul este, de asemenea, disponibil ca injecție cu acțiune îndelungată. Ingredientul activ este injectat în organism într-un preparat special, astfel încât să fie eliberat continuu pe parcursul a câteva săptămâni. Acest lucru are dezavantajul decisiv că substanța nu poate fi nici dozată individual, nici ajustată, dacă este necesar, sau întreruptă imediat în caz de intoleranță. Deoarece aripiprazolul este eliberat dintr-un depozit din corp, efectele secundare durează până când este epuizat. Aceste injectabile de depozit sunt evaluate ca „potrivite cu limitări”.

Astfel de agenți de depozit sunt utilizați pentru tratamentul pe termen lung. Acest lucru este justificat dacă pacientul o solicită în mod expres. În caz contrar, această formă de aplicare este justificată numai dacă nu se pot utiliza agenți orali sau dacă nu este sigur că pacientul ia comprimate sau picături în mod regulat, deși tratamentul este urgent necesar.

Pentru mai multe informații despre tratamentul pe termen lung, consultați Dozarea corectă a neurolepticelor.

cerere

Se iau 10 sau 15 miligrame o dată pe zi. Nu este sigur că dozele peste 15 miligrame vor crește eficacitatea terapeutică. Dozele peste 25 de miligrame nu au fost studiate în mod adecvat.

Dacă sunteți tratat cu aripiprazol și vă este greu să înghițiți comprimatele, puteți trece la comprimate orodispersabile. Deoarece comprimatele orodispersabile se rup ușor, acestea trebuie scoase din ambalaj cu o atenție deosebită și apoi plasate imediat pe limbă. Acolo se dezintegrează repede. O puteți accelera cu o înghițitură suplimentară de apă.

Injecția de depozit de aripiprazol este injectată în mușchi la fiecare patru săptămâni. La începutul unui astfel de tratament, doza anterioară de comprimat trebuie luată timp de încă două săptămâni, deoarece este nevoie de ceva timp pentru ca ingredientul activ din depozitul de injecție să-și dezvolte eficacitatea deplină.

Pericol

Soluție Abilify: Acest produs conține parabeni (vezi tabelul). Acești conservanți pot provoca alergii. Dacă sunteți alergic la substanțe para, nu trebuie să utilizați acest remediu.

Contraindicații

Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile în următoarele condiții:

Aveți boala Parkinson. Neurolepticele pot agrava simptomele Parkinson.
Ați mai avut o criză. Remediile pot crește tendința de crampe.
Sunteți la pat sau aveți un risc crescut de tromboză din alte motive.
Aveți o boală a inimii sau a creierului care vă crește riscul de accident vascular cerebral. Sau aveți factori de risc pentru astfel de evenimente, cum ar fi B. hipertensiune arterială sau diabet.
Aveți un risc crescut de bătăi neregulate ale inimii, cum ar fi: B. deoarece salinitatea sângelui este tulburată.
Ai diabet. Aripiprazolul poate crește cantitatea de zahăr din sânge. Prin urmare, glicemia trebuie verificată mai frecvent la începutul tratamentului și la creșterea dozei.

Interacțiuni

Interacțiuni medicamentoase

Dacă luați alte medicamente în plus față de aripiprazol, vă rugăm să rețineți:

Împreună cu agenți care întârzie descompunerea aripiprazolului, de ex. B. ISRS precum fluoxetina și paroxetina (pentru depresie), imidazolii pentru tratamentul fungilor interni precum ketoconazolul și itraconazolul și agenții HIV precum ritonavirul pot crește efectele și efectele secundare ale aripiprazolului.
Carbamazepina (în epilepsie) poate face aripiprazolul mai puțin eficient, deoarece carbamazepina accelerează descompunerea.
Efectele antihipertensive ale medicamentelor și aripiprazolului se pot consolida reciproc. Acest lucru se aplică și în cazul în care scăderea tensiunii arteriale este un efect nedorit al unui medicament.

Interacțiuni cu alimente și băuturi

Nu trebuie să beți alcool în timpul tratamentului, deoarece poate crește efectele nedorite.

Efecte secundare

Nu este necesară nicio acțiune

Este posibil să aveți greață, vărsături și constipație.

Medicamentul poate duce la neliniște, nervozitate și insomnie. Pentru unii oameni, totuși, opusul apare atunci când sunt tratați cu acești agenți: Devin obosiți și somnoroși.

Trebuie urmărit

Dacă vă simțiți amețit când vă ridicați din culcare, se poate datora faptului că tensiunea arterială a scăzut. Ar trebui să spuneți medicului acest lucru. Dacă tensiunea arterială este prea mică, doza trebuie redusă.

Dacă amețeala apare în alte situații, medicul poate dori să facă un EKG. La persoanele în vârstă și la cei ale căror inimi au fost deja afectate, aceste simptome pot indica faptul că conducerea inimii este perturbată. Pentru mai multe informații, consultați aritmii.

Tulburările de mișcare sunt un efect nedorit grav al tratamentului cu neuroleptice. Cu toate acestea, ele apar mai puțin frecvent în timpul tratamentului cu aripiprazol decât cu neuroleptice clasice, cum ar fi haloperidolul și mai rar decât cu risperidona.

La începutul terapiei și dacă doza trebuie crescută brusc, pot apărea mișcări care nu pot fi influențate în mod deliberat (diskinezie timpurie): limba este blocată ca un spasm, capul este aruncat înapoi, privirea și mușchii masticatori crampe. În situația acută, medicul poate, de asemenea, injecta medicamentul Biperiden ca medicament de urgență. Face ca aceste apariții să dispară. Dacă doza de aripiprazol este crescută încet în cursul tratamentului, astfel de simptome nu mai apar.

Simptome similare bolii Parkinson (Parkinsonoid, sindrom Parkinson farmacogen) pot apărea după doar una până la două săptămâni, dar uneori numai după câteva luni. Activitățile care necesită un joc muscular bine reglat nu mai pot fi desfășurate. Mișcările devin tremurate, pașii mici, expresiile feței rigide. Gândirea încetinește, de asemenea, dureros. Acest efect poate fi tratat și cu Biperiden. În același timp, totuși, trebuie verificată doza neuroleptică, deoarece tratamentul pe termen lung cu Biperiden poate reduce efectul antipsihotic al neurolepticelor. Este controversat dacă Biperiden accelerează dezvoltarea tulburărilor ireversibile ale mișcării. Prin urmare, medicul ar trebui să încerce în mod repetat să oprească Biperiden sau să reducă doza de neuroleptic.

În plus față de tulburările de tip Parkinson, poate exista o neliniște foarte agonizantă. Cei afectați nu pot sta liniștiți, trebuie să meargă în continuare (acathisia). Aici puteți încerca să vedeți dacă acest lucru poate fi rezolvat printr-o doză mai mică. După câțiva ani de tratament neuroleptic, uneori chiar și după ce sa încheiat, pot apărea tulburări suplimentare de mișcare. Cu aripiprazol, totuși, acest lucru este valabil doar la aproximativ 1 din 1000 de persoane tratate și, prin urmare, semnificativ mai rar decât în cazul neurolepticelor clasice. În aceste diskinezii tardive, mușchii gurii, limbii și feței se mișcă continuu fără nici un control specific. Smackingul constant, clic și mestecat stresează în special oamenii din zonă, rar bolnavii înșiși.

Condițiile în care apar astfel de diskinezii tardive nu au fost încă cercetate în mod adecvat. Se pare că riscul pentru persoanele în vârstă, în special pentru femeile în vârstă, este semnificativ crescut. Probabil, aceste tulburări apar mai frecvent cu cât durează mai mult tratamentul și cu atât este mai mare doza de neuroleptic. Administrarea de medicamente psihotrope suplimentare poate crește, de asemenea, riscul tulburărilor de mișcare. Dacă aceștia dispar sau persistă, pare să depindă și de acești factori. Dacă neurolepticul care a provocat diskinezie tardivă este oprit rapid sau înlocuit cu clozapină, sunt mai mari șansele ca tulburările să dispară. Cu toate acestea, aceste tulburări de mișcare se pot dezvolta la persoanele deosebit de sensibile după o perioadă scurtă de tratament și cu doze mici.

Tratamentul cu neuroleptice poate ascunde inițial simptomele unei tulburări de mișcare incipiente. Tulburarea apare numai atunci când neurolepticul este întrerupt.

În timpul tratamentului, se poate dezvolta depresie cauzată de medicament. Aceasta pune unii oameni în pericol să se sinucidă. Rudele ar trebui să devină cel mai probabil conștienți de o astfel de boală emoțională suplimentară. Tratamentul trebuie apoi schimbat și poate fi continuat cu clozapină, de exemplu.

S-ar putea să vă îngrășați ușor. Nivelul zahărului din sânge poate crește. După mulți ani de terapie, diabetul de tip 2 se poate dezvolta. Pentru a deveni conștient de această dezvoltare devreme, medicul va verifica ocazional glicemia.

Aripiprazolul poate provoca simptome precum neliniște și neliniște. Au existat, de asemenea, rapoarte despre noi acte compulsive, cum ar fi dependența de jocuri de noroc. Atunci trebuie să contactați un medic.

Imediat la medic

Tratamentul cu neuroleptice atipice, cum ar fi aripiprazolul, poate duce la tromboză în venele profunde ale picioarelor, ceea ce poate duce la embolie pulmonară care pune viața în pericol. Riscul crește dacă bei puțin, ești supraponderal și fumezi. Pentru femei, utilizarea contraceptivelor hormonale este un alt factor de risc, pentru persoanele în vârstă cu demență, fiind alăturate la pat și luând agenți foarte deshidratanți, cum ar fi furosemida. Consultați un medic dacă aveți dureri în zona inghinală și a golului genunchiului, împreună cu o senzație de greutate și congestie la nivelul picioarelor. Dacă există dureri ascuțite în piept, combinate cu dificultăți de respirație, trebuie să consultați imediat un medic.

Dacă aveți spasme în limbă, gât, ochi sau torticolis, ar trebui să vă adresați imediat unui medic.

Dacă tulburările de mișcare și tulburările conștiinței apar în același timp cu febră mare și, eventual, inimă accelerată, respirație rapidă și dificultăți de respirație, salivație și transpirație, poate fi un sindrom neuroleptic malign care pune viața în pericol. Deoarece medicamentele febrile nu funcționează în condiții de siguranță, temperatura crescută ar trebui redusă cu împachetări pentru picioare sau băi de răcire. Agentul trebuie întrerupt și medicul de urgență (telefon 112) a sunat imediat. Pacientul are nevoie de tratament medical intensiv.

Dacă aveți o erupție cutanată severă, mâncărime, palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune și amețeli, trebuie să opriți imediat utilizarea și să apelați imediat medicul de urgență (telefon 112). O astfel de alergie care pune viața în pericol este de așteptat la aproximativ 1 din 10.000 de persoane.

Instrucțiuni Speciale

Pentru copii și tineri sub 18 ani

Schizofrenia poate fi tratată cu aripiprazol la copii cu vârsta peste 15 ani. Cu toate acestea, reacționează mai des decât adulții cu somnolență și tulburări de mișcare.

Pentru sarcină și alăptare

Aripiprazolul trebuie utilizat numai în timpul sarcinii și alăptării, dacă este absolut necesar. Experiența este încă destul de limitată. Injecțiile pentru terapia pe termen lung trebuie evitate în totalitate, deoarece există încă puțină experiență cu aceasta. Cel mai bun mod de a privi grupul de neuroleptice atipice, mai puțin sedative, este utilizarea risperidonei sub formă de tablete.

Nu este încă posibil să se evalueze în mod adecvat dacă aripiprazolul va afecta dezvoltarea copilului. Părinților care doresc să afle cât mai mult posibil despre dezvoltarea copilului lor înainte de naștere li se pot face examinări ecografice speciale.

Dacă ați luat medicamentul în ultimul trimestru de sarcină, bebelușul poate prezenta simptome de sevraj după naștere. Acestea includ creșterea sau scăderea tensiunii musculare, tremurături, somnolență, dificultăți de respirație și dificultăți de băut.

Nu a fost investigat în mod adecvat dacă sau în ce măsură aripiprazolul este excretat în laptele matern. Prin urmare, pentru a fi sigur, nu trebuie să utilizați produsul în acest timp. Dacă utilizarea este inevitabilă, trebuie să opriți alăptarea.

Pentru persoanele în vârstă

Nu există informații despre riscurile de utilizare la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Doza inițială trebuie menținută cât mai mică posibil.

Noile rezultate ale studiului indică faptul că persoanele în vârstă prezintă un risc crescut de a dezvolta pneumonie atunci când sunt tratate cu antipsihotice. Acest lucru a fost fatal într-un sfert dintre cei afectați. Riscul este deosebit de mare în prima săptămână de utilizare și crește odată cu dozarea medicamentului pentru schizofrenie. Persoanele care nu își pot părăsi casele în mod independent, care au boli cronice sau care iau anumite medicamente sunt deosebit de expuse riscului. Nu este încă clar despre cauzele acestor conexiuni. Se poate datora faptului că medicamentul provoacă dificultăți la înghițire, ceea ce înseamnă că în plămâni intră mai multe materii străine care pot provoca inflamații.

La persoanele în vârstă cu demență care au și psihoză, tratamentul cu neuroleptice pare să crească riscul de accident vascular cerebral și deces prematur. Prin urmare, trebuie tratat cu aripiprazol numai dacă este o psihoză severă care afectează grav persoanele afectate și dacă este garantată supravegherea medicală regulată. Dacă remediul este utilizat pentru a atenua neliniștea puternică sau comportamentul agresiv la persoanele cu demență, acest lucru poate fi justificat doar pentru o perioadă scurtă de timp - dacă este cazul. Beneficiul utilizării pe termen lung nu a fost dovedit pentru această utilizare.

Pentru a putea conduce

Aripiprazolul vă poate afecta capacitatea de reacție, mai ales la începutul tratamentului. Prin urmare, nu ar trebui să participați activ la trafic, să folosiți mașini sau să faceți orice lucru fără o bază sigură. Același lucru se aplică dacă tensiunea arterială scade semnificativ ca urmare a medicamentului.

Pacienții cu psihoză acută nu au voie să conducă. În cel mai bun caz, acest lucru este de conceput după ce tratamentul de lungă durată cu aripiprazol i-a lăsat liberi de psihoză și fără tulburări de mișcare.

Acum veți vedea doar informații despre: $.