Medicament în test - neuroleptic - haloperidol - Stiftung Warentest
conţinut
Mod de acțiune
Haloperidolul este medicamentul standard cu care se compară toate celelalte neuroleptice. Îndepărtează instantaneu anxietatea și are un puternic efect antipsihotic. Cu Haloperidol, psihozele acute pot fi absorbite și recidivele pot fi prevenite. Este deosebit de potrivit pentru persoanele cu boli cardiovasculare. Tulburările de mișcare de tot felul apar frecvent, fie imediat, fie numai cu tratament pe termen lung.
Haloperidolul cauzează adesea tulburări de mișcare. Eficacitatea antipsihotică este, prin urmare, cea mai mare parte asociată cu tulburări motorii extrapiramidale (EPS) ca o consecință nedorită.
Informații detaliate cu privire la diferențele dintre substanțele neuroleptice dintre neuroleptice: substanțe clasice și atipice.
Injecții
Există preparate de Haloperidol care pot fi injectate în situații acute sau de urgență. Acesta este modul în care remediul funcționează deosebit de repede. Cu toate acestea, are sens să îl utilizați numai dacă nu se pot da alte forme de preparare cu acțiune rapidă. Acestea includ picături în care ingredientul activ intră rapid în sânge prin căptușeala obrazului. Injectabilele cu acțiune rapidă sunt considerate „potrivite cu restricții”.
Există, de asemenea, injectabile cu efecte pe termen lung (depozit). Cu acestea, ingredientul activ este injectat într-un mușchi într-un preparat special, astfel încât să fie eliberat continuu pe parcursul a câteva săptămâni. Aceasta prezintă dezavantajul decisiv că substanța nu poate fi nici dozată individual, nici nu poate fi ajustată dacă este necesar sau întreruptă imediat în caz de intoleranță. Deoarece ingredientul activ este eliberat dintr-un depozit din organism, efectele secundare durează până când este epuizat. Injecția la depozit este evaluată ca „potrivită cu restricții”.
Agenții de injecție în depozit sunt utilizați pentru tratamentul pe termen lung. Acest lucru este justificat dacă pacientul o solicită în mod expres. În caz contrar, această formă de aplicare este justificată numai dacă nu se pot utiliza agenți orali sau dacă nu este sigur că pacientul va lua în mod fiabil tablete sau picături, deși tratamentul este urgent necesar. Pentru mai multe informații despre tratamentul pe termen lung, consultați Dozarea corectă a neurolepticelor.
cerere
Când se administrează injecții cu haloperido, acestea sunt administrate în mușchiul brațului superior sau în fese. După tratament acut sau de urgență, agenții orali sunt de obicei folosiți pentru tratamentul suplimentar.
În cazul tipului de tratament cu efecte pe termen lung (depozit), se aplică procedura inversă: În primul rând, pacienții trebuie reglați constant la cea mai mică doză necesară cu tablete sau picături. Numai atunci se poate comuta la injectarea unui depozit, dacă este necesar. Puteți citi mai multe despre doza optimă de neuroleptice și tratamentul pe termen lung sub Dozarea corectă a neurolepticelor.
Dacă medicamentul este înghițit de la început, doza se începe cu o doză mică și crește încet sau mai rapid, în funcție de simptome. Ca toate neurolepticele, haloperidolul are un efect calmant și vă poate face să aveți somn. Efectul calmant și de ameliorare a anxietății se instalează imediat, dar poate dura câteva zile până când haloperidolul să slăbească înainte ca conținutul gândirii psihotice să fie slăbit.
După cel mult șase săptămâni, produsul trebuie să funcționeze suficient. Dacă nu, doza este fie crescută, fie comutată la un neuroleptic dintr-un grup chimic diferit. În general, aproximativ 70 din 100 de pacienți răspund la tratament. Nu se poate prezice cine nu aparține.
Avantajul picăturilor este că pot fi dozate foarte individual.
Pericol
Haloperidolul poate face pielea mai sensibilă la razele UV. De aceea, evitați plajele și solariile.
Preparatele lichide de haloperidol conțin parabeni (vezi tabelul). Acești conservanți pot provoca alergii. Dacă sunteți alergic la substanțe para, nu trebuie să utilizați acești agenți.
Contraindicații
Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile utilizării în următoarele condiții:
Interacțiuni
Interacțiuni medicamentoase
Dacă luați și alte medicamente, vă rugăm să rețineți:
Interacțiuni cu alimente și băuturi
Nu trebuie să luați haloperidol cu alcool. Neurolepticele cresc efectul depresiv al alcoolului asupra sistemului nervos central. Combinația celor două poate afecta serios conștientizarea, mișcarea și respirația.
Efecte secundare
Multe efecte nedorite se diminuează pe parcursul tratamentului, în timp ce altele cresc odată cu durata tratamentului. Acest lucru se aplică în special tulburărilor de mișcare (diskinezie tardivă). Pe de altă parte, când medicamentul este oprit brusc, poate apărea disconfort din cauza efectului ineficient al medicamentului.
Nu este necesară nicio acțiune
Puteți obosi, mai ales la începutul terapiei.
Aproximativ 10 din 100 de persoane au gura uscată și nasul blocat. Pot apărea greață, vărsături și constipație.
Trebuie urmărit
Tulburările menstruale pot apărea la femei, iar glanda mamară poate secreta lapte (galactoree).
Mulți pacienți se îngrașă, ceea ce crește riscul de a dezvolta diabet.
Este posibil să aveți dificultăți la urinare.
Sexualitatea este afectată: interesul pentru sex se diminuează și orgasmul nu mai apare. La bărbați funcția erectilă scade, la femei producția de lichid vaginal. Ar trebui să raportați medicului toate aceste modificări.
Vă simțiți ușor, gândirea este lentă și memoria vă este afectată. Apoi, medicul ar trebui să verifice doza de agent.
Dacă vă simțiți amețit când vă ridicați de la culcare, factorul declanșator poate fi scăderea tensiunii arteriale. Ar trebui să spuneți medicului acest lucru. Dacă amețeala apare în alte situații, medicul poate dori să facă un EKG. La persoanele în vârstă și la cei ale căror inimi au fost deja afectate, aceste simptome pot indica faptul că conducerea inimii este perturbată. Pentru mai multe informații, consultați aritmii.
Se pot produce leziuni hepatice. Prin urmare, medicul trebuie să verifice în mod regulat valorile ficatului. Rareori se întâmplă ca bila să nu se mai scurgă și să se dezvolte icterul. Acest lucru dispare de obicei fără consecințe atunci când medicamentul este întrerupt.
Cele mai grave efecte nedorite ale tratamentului cu neuroleptice clasice sunt tulburările de mișcare. Acestea apar la mai mult de 1 din 10 persoane cu tratament cu haloperidol. Puteți începe în diferite etape ale tratamentului și diferiți în ce fel de mișcări sunt perturbate.
La începutul terapiei și când doza trebuie crescută brusc, apar mișcări care nu pot fi influențate în mod deliberat (diskinezie timpurie): limba este scoasă ca un spasm, capul este aruncat înapoi, privirea și mușchii masticatori crampe. Medicul trebuie informat despre acest lucru. Apoi, el poate prescrie și ingredientul activ Biperiden, care face ca aceste simptome să dispară. Dacă doza de neuroleptice crește încet mai târziu, astfel de simptome nu mai apar.
Simptome similare bolii Parkinson (Parkinsonoid, sindrom Parkinson farmacogen) pot apărea după doar una până la două săptămâni, dar uneori numai după câteva luni: activitățile care necesită un joc muscular fin reglat nu mai pot fi efectuate. Mișcările devin tremurate, pașii mici, expresiile feței rigide. Acest efect poate fi tratat și cu Biperiden. În același timp, cu toate acestea, trebuie verificată doza neuroleptică, deoarece tratamentul pe termen lung cu Biperiden poate reduce efectul antipsihotic al neurolepticelor și poate accelera dezvoltarea tulburărilor de mișcare ireversibile. Prin urmare, medicul ar trebui să încerce în mod repetat să oprească Biperiden sau să reducă doza de neuroleptic.
În plus față de tulburările de tip Parkinson, pot exista neliniște foarte agonizantă: cei afectați nu pot sta liniștiți, trebuie să meargă în continuare (acatisie). Aici puteți încerca să vedeți dacă acest lucru poate fi rezolvat printr-o doză mai mică. Uneori, de asemenea, ajută la trecerea la clozapină sau la prescrierea suplimentară a beta-blocantului propranolol.
După câțiva ani de tratament neuroleptic, uneori chiar și după ce sa încheiat, pot apărea tulburări suplimentare de mișcare. Cu aceste diskinezii tardive - în special în legătură cu excitația internă - mușchii gurii, limbii și feței se mișcă neîntrerupt fără ca acest lucru să fie controlat în mod specific. Smackingul constant, clic și mestecat stresează în special oamenii din zonă, rar bolnavii înșiși.
Condițiile în care apar astfel de diskinezii tardive nu au fost încă cercetate în mod adecvat. Se pare că riscul pentru persoanele în vârstă, în special pentru femeile în vârstă, este semnificativ crescut. Probabil, aceste tulburări apar mai frecvent cu cât durează mai mult tratamentul și cu atât este mai mare doza de neuroleptic. Faptul că tulburările de mișcare dispar sau persistă pare să depindă de acești factori. Cu toate acestea, aceste tulburări de mișcare se pot dezvolta la persoanele deosebit de sensibile după o perioadă scurtă de tratament și cu doze mici.
Tratamentul cu neuroleptice poate ascunde inițial simptomele unei tulburări de mișcare incipiente. Tulburarea apare numai atunci când neurolepticul este întrerupt. Cu unii reprezentanți ai așa-numiților neuroleptici atipici, riscul tulburărilor de mișcare este mai mic.
În timpul tratamentului, se poate dezvolta depresie cauzată de medicament. Rudele ar trebui să devină cel mai probabil conștienți de o astfel de boală emoțională suplimentară. Apoi tratamentul trebuie schimbat și se poate lua și un antidepresiv.
Imediat la medic
Dacă aveți o erupție cutanată severă, mâncărime, palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune și amețeli, trebuie să opriți imediat utilizarea și să apelați imediat medicul de urgență (telefon 112). O astfel de alergie care pune viața în pericol este de așteptat la aproximativ 1 din 1000 de persoane.
Dacă aveți simptome asemănătoare gripei în primele opt săptămâni de tratament, vă simțiți epuizați și obosiți pentru o lungă perioadă de timp și dezvoltați dureri în gât și febră, problema poate fi o modificare a numărului de sânge care poate deveni amenințătoare. Acest lucru se întâmplă la 1 până la 10 din 10.000 de persoane. Apoi trebuie să vă adresați imediat unui medic și să vi se verifice hemograma.
Dacă tulburările de mișcare și tulburările conștiinței apar în același timp cu febră mare și, eventual, inimă accelerată, respirație rapidă și dificultăți de respirație, salivație și transpirație, poate fi un sindrom neuroleptic malign care pune viața în pericol. Deoarece medicamentele febrile nu funcționează în condiții de siguranță, temperatura crescută ar trebui redusă cu împachetări pentru picioare sau băi de răcire. Agentul trebuie întrerupt și medicul de urgență (telefon 112) a sunat imediat. Pacientul are nevoie de tratament medical intensiv.
Tratamentul cu neuroleptice poate duce la tromboză în venele profunde ale picioarelor, ceea ce poate duce la embolie pulmonară care pune viața în pericol. Riscul crește dacă bei puțin, ești supraponderal și fumezi. Pentru femei, utilizarea contraceptivelor hormonale este un factor de risc suplimentar. Dacă aveți dureri în zona inghinală și a golului genunchiului, împreună cu o senzație de greutate și congestie la nivelul picioarelor, ar trebui să consultați un medic. Dacă există dureri ascuțite în piept și dificultăți de respirație, trebuie să contactați imediat un medic.
Amețeala, palpitațiile și pierderea bruscă a cunoștinței pot fi semne ale unei aritmii severe, care pun viața în pericol, numită torsadă de vârfuri, care poate duce la insuficiență cardiacă. În cazul unor astfel de reclamații, trebuie să apelați imediat un medic. Acest efect secundar este foarte rar. Cu haloperidol, acest efect secundar apare în principal atunci când agentul este injectat. Riscul unei astfel de tulburări crește odată cu dozarea și vârsta pacientului și este mai mare la femei decât la bărbați.
Instrucțiuni Speciale
Pentru copii și tineri sub 18 ani
Copiii și adolescenții cu vârsta sub 18 ani pot fi tratați cu haloperidol conform instrucțiunilor producătorului. Cu toate acestea, în general, există doar date limitate privind eficacitatea și tolerabilitatea pentru acest grup de pacienți. Prin urmare, agentul trebuie utilizat numai după o evaluare atentă a raportului risc-beneficiu și în doze mici.
Pentru sarcină și alăptare
Există experiență documentată cu haloperidol în ceea ce privește utilizarea sa în timpul sarcinii și alăptării.
Practic: Neurolepticele trebuie utilizate în general în timpul sarcinii numai dacă este absolut necesar. Nu poate fi exclus cu certitudine că neurolepticele afectează dezvoltarea copilului. Părinților care doresc să afle cât mai mult posibil despre dezvoltarea copilului lor înainte de naștere li se pot face examinări ecografice speciale
Dacă ați luat un neuroleptic clasic în ultimul trimestru de sarcină, bebelușul poate prezenta simptome de sevraj după naștere. Acestea includ creșterea sau scăderea tensiunii musculare, tremurături, somnolență, dificultăți de respirație și dificultăți de băut.
Deoarece agenții trec în laptele matern, este mai bine să nu alăptați în timpul tratamentului. Dacă doriți să alăptați în ciuda tratamentului neuroleptic, ar trebui să fiți foarte atenți dacă observați ceva neobișnuit la copilul dumneavoastră.
Haloperidolul poate crește fluxul de lapte, ceea ce face dificilă înțărcarea.
Pentru persoanele în vârstă
Haloperidolul (într-o doză de peste două miligrame pe zi) este destul de inadecvat pentru persoanele în vârstă, deoarece se poate aștepta să aibă efecte secundare deosebit de dăunătoare. Puteți citi mai multe despre acest lucru în introducerea de sub Note pentru vârstnici.
În schimb, Melperon sau Pipamperon pot fi utilizate dacă sunt necesare medicamente cu o componentă depresivă. Dacă nu este necesară atenuarea, risperidona neuroleptică atipică poate fi o alternativă.
Persoanele în vârstă sunt destul de sensibile la neuroleptice. Riscul dumneavoastră de efecte adverse asupra inimii crește; tulburările de mișcare ca o consecință târzie a tratamentului sunt deosebit de frecvente. Prin urmare, acestea trebuie tratate numai cu o doză semnificativ redusă. Acest lucru este valabil mai ales dacă luați alte medicamente în același timp.
Noile rezultate ale studiului indică faptul că persoanele în vârstă prezintă un risc crescut de a dezvolta pneumonie atunci când sunt tratate cu antipsihotice. Acest lucru a fost fatal într-un sfert dintre cei afectați. Riscul este deosebit de mare în prima săptămână de administrare și crește odată cu doza de neuroleptic. Persoanele care nu își pot părăsi casele în mod independent, care au boli cronice sau care iau anumite medicamente sunt deosebit de expuse riscului. Nu este încă clar despre cauzele acestor conexiuni. Se poate datora faptului că medicamentul provoacă dificultăți la înghițire, ceea ce înseamnă că în plămâni intră mai multe materii străine care pot provoca inflamații.
La persoanele în vârstă cu demență care au și psihoză, tratamentul cu neuroleptice pare să crească riscul de accident vascular cerebral și deces prematur. Prin urmare, trebuie tratat cu aceste medicamente numai dacă este vorba de o psihoză gravă care afectează grav persoanele afectate și dacă este garantată supravegherea medicală regulată. Dacă mijloacele sunt utilizate pentru a atenua neliniștea puternică sau comportamentul agresiv la persoanele cu demență, acest lucru poate fi justificat doar pentru o perioadă scurtă de timp - dacă este deloc. Beneficiul utilizării pe termen lung nu a fost dovedit pentru această utilizare.
Pentru a putea conduce
Dacă vă simțiți obosit sau abilitatea dumneavoastră de a reacționa este afectată ca urmare a haloperidolului - acest lucru se întâmplă mai ales la începutul tratamentului sau la doze mai mari - capacitatea dvs. de a participa activ la trafic, de a folosi mașini și de a lucra fără un picior sigur poate fi redusă semnificativ. Același lucru se aplică dacă haloperidolul determină scăderea semnificativă a tensiunii arteriale.
Cu toate acestea, persoanele care suferă acut de psihotice nu au voie oricum să conducă o mașină. Acest lucru este cel mai bine de conceput după un tratament de lungă durată cu substanțe cu doze mici, care nu au efect depresiv, au fost fără psihoză pentru o lungă perioadă de timp și, de asemenea, nu au avut tulburări de mișcare.
Acum veți vedea doar informații despre: $.