Medicament în test - Topiramat - Stiftung Warentest
conţinut
Domenii de aplicare a acestui ingredient activ
Mod de acțiune
Epilepsii
Topiramatul face creierul mai puțin predispus la convulsii. Se utilizează atât în epilepsia generalizată, cât și în epilepsia focală.
Când topiramatul a fost introdus pentru prima dată, acesta a fost destinat doar ca un medicament suplimentar pentru a îmbunătăți tratamentul persoanelor cu epilepsie care nu au fost convulsive doar cu alte medicamente. Beneficiul topiramatului a fost confirmat în ultimii ani pentru această aplicație combinată. Prin urmare, topiramatul este considerat „potrivit” ca tratament suplimentar pentru epilepsie.
Fiind singurul medicament pentru tratamentul epilepsiei, topiramatul este în cel mai bun caz egal cu medicamentele standard, cum ar fi acidul valproic, în tratamentul pe termen lung. Dar topiramatul este mai puțin bine tolerat. Prin urmare, este evaluat „cu limitări” ca singurul medicament pentru epilepsie.
migrenă
Topiramatul poate fi utilizat pentru a preveni atacurile de migrenă. Nu se știe încă cum afectează cefaleea migrenă. Topiramatul este, de asemenea, utilizat în epilepsie, unde este utilizat pentru a preveni convulsiile.
Studiile au confirmat că topiramatul este mai eficient decât un medicament fals pentru migrene în doza obișnuită de 100 de miligrame. Cu toate acestea, nu este încă clar dacă funcționează cel puțin la fel de bine ca și beta-blocantele, care au fost folosite de mult timp pentru a preveni migrenele. Este clar, totuși, că topiramatul duce adesea la efecte nedorite uneori pronunțate care afectează sistemul nervos, cum ar fi senzații anormale, tulburări de gust și memorie și modificări ale dispoziției. Topiramatul este evaluat ca „potrivit cu restricții” și trebuie utilizat numai dacă beta-blocantele nu sunt o opțiune.
cerere
Epilepsii
Informații generale despre utilizare pot fi găsite în Antiepileptics considerat împreună.
Doza de topiramat trebuie crescută foarte lent până la cantitatea necesară. În consecință, durează mult timp până când eficacitatea sa poate fi evaluată.
Ca pacient cu dializă, trebuie să luați topiramat imediat înainte și după spălarea sângelui. Procesul elimină medicamentul pentru epilepsie din sânge.
migrenă
La începutul tratamentului, topiramatul trebuie administrat lent crescând, la sfârșitul tratamentului scăzând lent. Pentru prima săptămână, se iau 25 miligrame de topiramat în fiecare seară. În a doua săptămână 50, în a treia 75 și în a patra săptămână 100 miligrame. Dozele sub 100 de miligrame nu au fost mai eficiente decât un medicament fals în studiile clinice.
La sfârșitul tratamentului, doza este, de asemenea, redusă treptat cu 25 până la 50 miligrame pe săptămână.
În cazul tratamentului pe termen lung, medicul trebuie să verifice în mod regulat sângele pentru semne de hiperaciditate.
Pericol
Persoanele care sunt predispuse la pietre la rinichi pot dezvolta pietre în timpul tratamentului cu topiramat. Pietrele la rinichi sunt mai probabile dacă luați deja medicamente precum acetazolamidă (pentru glaucom) sau triamteren (pentru hipertensiune arterială). Riscul poate fi redus consumând mult. Acest lucru este valabil mai ales atunci când faceți mișcare, mergeți la saună sau vă expuneți la soare. Cu toate acestea, pentru persoanele cu inima slabă sau funcția renală semnificativ redusă, nu ar trebui să depășească doi litri pe zi, deoarece o cantitate semnificativ crescută de băutură poate fi periculoasă pentru ei.
Topiramatul reduce capacitatea organismului de a transpira abundent. Prin urmare, trebuie să evitați exercițiile fizice pe timp foarte cald, vizitele extinse la saună și plajele în timpul tratamentului cu topiramat. Dacă aveți febră, trebuie să vă reduceți temperatura corpului, de exemplu, cu împachetări pentru picioare. Medicamentele sunt, de asemenea, adecvate. Dacă temperatura crește peste 38 ° C, trebuie să consultați un medic.
Contraindicații
Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile utilizării în următoarele condiții:
- Aveți probleme severe cu ficatul. Apoi topiramatul este excretat mai lent.
- În cazul afectării funcției rinichilor, doza trebuie crescută mai lent decât de obicei la începutul tratamentului și trebuie extinsă pe o perioadă mai lungă de timp.
- Aveți o afecțiune a ochilor. În cazuri rare, topiramatul poate agrava acut acuitatea vizuală.
Interacțiuni
Interacțiuni medicamentoase
Dacă luați și alte medicamente, vă rugăm să rețineți:
- Carbamazepina și fenitoina (pentru epilepsie) fac topiramatul mai puțin eficient. Când tratamentul cu aceste medicamente este început sau oprit, este posibil să fie necesară modificarea dozei de topiramat.
- Topiramatul, în special în doze mari, poate crește efectele fenitoinei (în epilepsie).
- Topiramatul poate modifica concentrația sanguină a litiului (în bolile maniaco-depresive). Atunci când este utilizat împreună, nivelul de sânge al litiului trebuie verificat mai frecvent.
- Topiramatul nu trebuie combinat cu acetazolamidă (pentru glaucom, glaucom), triamteren (pentru hipertensiune arterială, boli de rinichi), zonisamidă (pentru epilepsie) sau mai mult de două grame de vitamina C pe zi, deoarece acest lucru crește riscul de calculi renali.
Interacțiuni cu alimente și băuturi
Alcoolul poate crește somnolența topiramatului.
Efecte secundare
O serie de fenomene neplăcute sunt mai frecvente în etapele inițiale ale tratamentului. Acestea pot fi reduse și adesea evitate chiar dacă doza este crescută încet, așa cum este indicat.
Epilepsii
Tratamentul cu topiramat poate duce la creșterea gândurilor de sinucidere. Dacă observați tulburări de somn, lipsă de aparență, lipsă de condus, un sentiment de vid interior, lipsă de interes și sentimente de vinovăție sau dacă rudele înregistrează astfel de modificări ale dispoziției, trebuie să informați imediat medicul pentru a putea decide cum să procedeze.
Nu este necesară nicio acțiune
Mai mult de 10 din 100 de utilizatori au greață, oboseală și amețeli. 1-10 din 100 de persoane tratate raportează pierderea poftei de mâncare, modificări ale gustului, gură uscată și dureri abdominale. În plus, fluxul de salivă și lacrimi poate crește la copiii cu vârsta de peste doi ani.
Mai mult de 10 din 100 de persoane pierd greutate marginală prin tratamentul cu topiramat.
Trebuie urmărit
Dacă temperatura corpului dumneavoastră crește peste 38 ° C în timpul tratamentului cu topiramat, trebuie să contactați cu siguranță un medic. La 1 până la 10 din 1000 de persoane, corpul nu poate emite suficientă căldură prin transpirație. Atunci este necesară intervenția medicală.
Dacă anumite simptome neplăcute legate de administrarea tabletelor persistă mai mult de o săptămână sau dacă vă afectează foarte mult, ar trebui să discutați despre cum să procedați cu medicul dumneavoastră. Acestea includ neliniște, tulburări de somn, confuzie, tulburări de gândire și percepție, indiferență, tulburări de mișcare, care se remarcă ca nesiguranță la mers și tremurături.
De asemenea, trebuie să consultați un medic dacă apar tulburări de limbaj sau de vorbire, furnicături, senzație de arsură amorțită sau dureroasă pe tot corpul, tremor ocular, vedere dublă și alte tulburări vizuale și persistă o perioadă lungă de timp.
Dacă vă simțiți epuizat pentru o lungă perioadă de timp și aveți infecții frecvente sau febră, medicul trebuie să efectueze un test de sânge. Este posibil să aveți o tulburare de sângerare în care se produc prea puține celule albe din sânge.
Pietrele la rinichi se pot dezvolta la 1 la 10 din 100 de persoane. Durerea la urinare, în lateral și în zona rinichilor, sugerează acest lucru. Ar trebui să informați medicul despre astfel de simptome.
1 până la 10 din 100 de persoane experimentează un comportament agresiv și semne de psihoză. Apoi, trebuie să discutați tratamentul cu medicul.
Bătăile inimii pot încetini sau se pot opri complet la 1 până la 10 din 1000 de persoane. Apare amețeli și sentimente de frică. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați un medic.
Dacă pielea se înroșește, se mănâncă și se formează vezicule, probabil că sunteți alergic la ingredientul activ. Dacă aceste simptome ale pielii persistă sau se intensifică după câteva zile, trebuie să consultați un medic.
migrenă
Dacă în timpul tratamentului cu topiramat observați modificări severe ale dispoziției sau chiar agresiuni neobișnuite, dacă vă simțiți în jos sau trist, dacă sunteți anxios și dacă dormi prost, trebuie să contactați un medic. Acestea pot fi simptome ale depresiei care duc la gânduri de sinucidere la câțiva oameni.
Imediat la medic
Ocazional - de obicei în prima lună de tratament - au apărut miopii acute și atacuri acute de glaucom. Dacă acuitatea vizuală scade brusc semnificativ și/sau apare durerea oculară, trebuie să contactați imediat un oftalmolog. În plus, ar trebui să discutați cu neurologul care tratează modul în care medicamentul poate fi oprit rapid.
Topiramatul poate determina sângele să devină prea acid. Unele circumstanțe cresc riscul unei astfel de tulburări: diaree, rinichi și boli respiratorii severe, intervenții chirurgicale, post sau o dietă fără carbohidrați (dieta Atkins) și anumite medicamente. Acidificarea pronunțată a sângelui se manifestă prin slăbiciune, lipsă de impuls și respirație crescută. Atunci trebuie chemat imediat un medic. Dacă tulburarea persistă mult timp, densitatea osoasă poate scădea și se pot forma pietre la rinichi. Pentru a fi alerta, dacă topiramatul trebuie utilizat pentru o lungă perioadă de timp, medicul trebuie să facă analize periodice de sânge.
În cazuri individuale, agenții pot declanșa, de asemenea, reacții cutanate foarte grave. De obicei, acestea se dezvoltă la aproximativ trei până la cinci săptămâni după utilizare. Încep cu pielea devenind mai roșie și mâncărime. De obicei, roșeața pielii se va extinde și se vor forma vezicule. Membranele mucoase ale întregului corp pot fi, de asemenea, afectate și starea generală afectată, ca și în cazul unei gripe febrile. În acest stadiu, ar trebui să consultați cu siguranță un medic, deoarece aceste reacții cutanate se pot agrava rapid.
Instrucțiuni Speciale
Pentru copii și tineri sub 18 ani
Epilepsii
Copiilor cu vârsta de doi ani și peste li se poate administra topiramat ca medicament suplimentar la alte medicamente pentru epilepsie. Topiramatul poate fi utilizat doar ca singur medicament pentru copiii cu vârsta de șase ani și peste.
În plus față de efectele nedorite menționate, următoarele studii adverse au fost observate în studii la copii cu vârsta de doi ani: comportament anormal și agresiv, mișcări excesive, necontrolate și tulburări de somn. Dacă aceste simptome persistă mai mult de cinci până la șapte zile, medicul trebuie să discute despre doza și selecția medicamentului.
În plus, copiii tratați cu topiramat pot să nu transpire suficient pentru a-și regla temperatura corpului. Trebuie avut grijă ca aceștia să nu fie îmbrăcați excesiv atunci când sunt activi fizic și să bea suficient.
migrenă
Există experiență insuficientă cu topiramat pentru prevenirea migrenelor la copii. Prin urmare, nu trebuie utilizat.
Pentru contracepție
La doze peste 200 de miligrame, topiramatul determină ficatul să producă mai multe enzime care, printre altele, descompun hormonii conținuți în pilulă. Apoi, acesta nu mai funcționează în siguranță și ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă trebuie să treceți la o metodă contraceptivă non-hormonală sau dacă puteți lua un preparat de pilule care conține mai mult estrogen. Dacă încetați să luați topiramat, trebuie să reveniți la o pastilă cu un conținut mai scăzut de estrogen pentru a reduce riscul de reacții adverse.
Pentru sarcină și alăptare
Epilepsii
Informații generale pentru utilizare în timpul sarcinii pot fi găsite la medicamentele pentru epilepsie.
Există dovezi că administrarea topiramatului în timpul sarcinii crește riscul apariției malformațiilor, cum ar fi: B. o buză despicată sau un palat, crescut la copil. În timpul sarcinii, trebuie să luați acest medicament numai dacă este absolut necesar.
În acest caz, copilului dumneavoastră ar trebui să i se administreze vitamina K imediat după naștere pentru a fi în siguranță. Această vitamină este - printre altele - necesară pentru coagularea sângelui. Tratamentul cu topiramat la femei poate dezvolta un deficit de vitamina K la copilul nenăscut, care, dacă nu este tratat, poate duce la hemoragie cerebrală la sugar.
migrenă
Femeile care pot rămâne însărcinate ar trebui să utilizeze metode contraceptive sigure dacă iau topiramat pentru profilaxia migrenei. În caz contrar, agentul nu trebuie utilizat.
Topiramatul se excretă în laptele matern. Prin urmare, dacă este posibil, evitați alăptarea atunci când utilizați acest medicament.
Pentru persoanele în vârstă
Deoarece persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a avea o funcție renală afectată, este deosebit de important pentru ei să crească doza încet la începutul tratamentului.
Pentru a putea conduce
Topiramatul vă poate afecta capacitatea de reacție. Prin urmare, nu ar trebui să participați în mod activ la trafic, să folosiți utilaje sau să faceți orice lucru fără o bază sigură.
Epilepsii
Informațiile de bază despre capacitatea de a conduce pot fi găsite la medicamentele pentru epilepsie.
Acum veți vedea doar informații despre: $.