Medicament pentru diabet biguanidă (metformină)

Singurul reprezentant de biguanidă utilizat în terapia diabetului este metformina. Se administrează sub formă de tablete, experții considerând că este un clasic de încredere în tratamentul diabeticilor de tip 2.

Metformina este considerată bine tolerată și bine cercetată. Această substanță care reduce glicemia este utilizată atunci când așa-numita terapie de bază nu funcționează așa cum era de așteptat, valoarea glicemiei pe termen lung HbA1c nu atinge intervalul dorit prin exerciții fizice, o dietă sănătoasă și o posibilă scădere în greutate. În mod normal, medicul crește doza de biguanidă metformină în timpul tratamentului; poate fi, de asemenea, combinată cu alte medicamente pentru diabet, medicamentele antidiabetice.

Principiul de acțiune al biguanidelor (metformin)

În primul rând, Metformina scade nivelul zahărului din sânge. Substanța sintetică, care este disponibilă sub diferite denumiri de medicamente, este considerată a fi un ingredient activ eficient și bine tolerat în diabetul de tip 2. Acest lucru se datorează faptului că are efecte pozitive în diferite moduri.

Metformina încetinește producția de zahăr în ficat, ceea ce înseamnă că mai puțin zahăr auto-produs circulă în organism
Sensibilizează celulele la insulină, astfel încât acestea să răspundă mai bine la hormon
Intestinele absorb mai încet carbohidrații (care în principiu nu sunt altceva decât zahăr). Acest lucru reduce pofta de mâncare și are avantajul că face cel puțin puțin mai ușor pentru cei afectați să piardă în greutate - diabeticii de tip 2 sunt adesea supraponderali

Se spune că metformina poate reduce nivelul zahărului din sânge cu postul cu până la 25%, fără ca pacientul să alunece în hipoglicemie. Se spune că biguanida reduce valoarea HbA1c cu cel puțin 1,5%. Dar asta nu este tot: s-a demonstrat că metformina încurajează colonizarea tractului gastro-intestinal cu anumite bacterii. De ce este bine? Deoarece ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge. Există, de asemenea, studii care asociază ingredientul activ cu un risc redus de cancer și se spune că are și proprietăți de protecție cardiovasculară.

Metformina se utilizează atunci când nivelul de zahăr din sânge pe termen lung HbA1c nu atinge intervalul dorit din cauza exercițiilor fizice, a unei diete sănătoase și a unei posibile pierderi în greutate

Acesta este modul în care se folosește metformina

Metformina este utilizată în principal în tratamentul diabetului de tip 2. Dar, uneori, diabeticii de tip 1 îl primesc. Cu aceasta, insulina vitală (furnizată) nu poate fi făcută mai eficientă, adică, conform unui studiu, metformina nu a avut nici un efect pozitiv asupra progresiei bolii și nici asupra metabolismului zahărului din sânge. Cu toate acestea, aceeași cercetare a indicat faptul că biguanida ar putea avea un efect pozitiv asupra greutății corporale și asupra nivelului de colesterol la diabeticii de tip 1.

Pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2, medicul prescrie metformină dacă metabolismul nu se îmbunătățește în ciuda unei diete adaptate și a mai mult exercițiu. Poate fi administrat ca un singur medicament (monoterapie) sau în combinație cu alte așa-numite medicamente antidiabetice.

Recomandările sunt creșterea lentă a dozei de metformină. De obicei, pacientul începe cu comprimate cu doze mici. În funcție de cerințe și de situația metabolică, medicul poate crește doza în două până la trei săptămâni la un nivel pe care îl consideră util din punct de vedere terapeutic. Metformina trebuie administrată întotdeauna la mese la pacienții cu diabet zaharat, deoarece este mai tolerabilă pe stomacul plin.

Efecte secundare posibile ale metforminei biguanide

Faptul că pacienții cu diabet zaharat ar trebui să se obișnuiască încet cu metformina se datorează și faptului că ingredientul activ are unele efecte secundare. Diareea, gazele, greața și vărsăturile sunt posibile, mai ales la începutul tratamentului. Cu toate acestea, acestea ar trebui să dispară pe parcursul terapiei sau chiar să fie evitate cu totul de la început, dacă doza este crescută cu precauție. După cel mult o lună, simptomele ar fi trebuit să dispară și organismul ar fi trebuit să se adapteze la medicament.

Cea mai temută complicație a acestei biguanide este așa-numita acidoză lactică, o acidificare foarte rară a sângelui. Pericolul există mai ales la pacienții cu insuficiență renală avansată (insuficiență renală). În astfel de cazuri, medicul trebuie să monitorizeze acest lucru îndeaproape - și, de asemenea, să urmărească nivelul B-12. Terapia pe termen lung cu metformină poate duce la o deficiență a acestei vitamine.

Pentru cine este adecvată metformina - și pentru cine nu?

Metformina biguanidă este practic utilă pentru toată lumea cu diabet de tip 2. Cu toate acestea, cei care sunt supraponderali și au un risc crescut de boli cardiovasculare (accident vascular cerebral, infarct) ar trebui să beneficieze cel mai mult. Până în 2016, nu a fost aprobat pentru persoanele cu insuficiență renală, deoarece experții se temeau că rinichii vor fi supraîncărcați sau că va fi excretat prea puțin din medicament, ceea ce ar putea duce la o acidifiere periculoasă (de viață) a sângelui. Între timp, studiile au arătat că o doză redusă este în regulă, atâta timp cât rinichii au încă un clearance al creatinei de 30 de mililitri pe minut. Această valoare indică cât de repede puteți excreta anumite substanțe din corp.

Nu trebuie să luați metformină dacă aveți insuficiență severă a funcției renale și boli hepatice severe. Chiar și cu infecții febrile severe, ar trebui să întrerupeți administrarea. În acest caz, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Având în vedere aceste limitări, metformina este un agent fiabil și eficient în tratamentul diabetului de tip 2.