Medicamente antihipertensive pentru hipertensiune arterială luate noaptea pentru a reduce riscul cardiovascular
ADAPTARE
EXPERȚI
Cronoterapia, care constă în administrarea de medicamente atunci când eficacitatea lor este cea mai bună și mai durabilă, a fost de interes pentru medicii specializați în hipertensiune arterială de câțiva ani. Studii recente arată rezultate foarte promițătoare, până la punctul în care administrarea de medicamente poate experimenta o mică revoluție și poate schimba obiceiurile pacienților. În timp ce medicamentele antihipertensive sunt administrate în mod tradițional deodată dimineața, unele dintre ele sunt într-adevăr mai eficiente când sunt luate seara, înainte de culcare.
Hipertensiunea arterială (hipertensiune) rămâne un factor major de risc cardiovascular, ceea ce îl face o problemă majoră de sănătate publică. De aici și interesul pentru administrarea medicamentelor la cel mai bun efect, știind că tratamentul hipertensiunii s-a dovedit în general eficient în reducerea riscului cardiovascular, atât la pacienții tineri, cât și la cei vârstnici.
Presiunea nocturnă este prea mare
Dacă riscul de complicații grave este mai mare la pacienții hipertensivi decât la persoanele cu tensiune arterială normală, motivul ar putea fi dificultatea de a controla eficient tensiunea arterială pe parcursul unui ciclu circadian de 24 de ore. Cu alte cuvinte, tratamentele și-ar pierde eficacitatea peste ore. Astfel, un tratament luat dimineața, așa cum se face în mod obișnuit, nu ar permite în toate cazurile ca această presiune să se normalizeze până a doua zi dimineața.
De obicei tensiunea arterială în timpul nopții este cu 10-20% mai mică decât trezirea, apoi crește cu puțin înainte de trezire. Cu toate acestea, accidentele cardiace și cerebrovasculare sunt mai frecvente dimineața, între orele 6 dimineața și prânzul, care a fost mult timp legată de această creștere a tensiunii arteriale. Această legătură este acum pusă sub semnul întrebării de studii care au arătat, în special, la persoanele care practică ore variabile de activități, modificări ale ciclului tensiunii arteriale circadiene.
Prin urmare, au fost explorate alte căi, în special cea referitoare la influența presiunii nocturne asupra riscului cardiovascular. Studiile au analizat această problemă, arătând că pacienții a căror tensiune arterială nu scade suficient în timpul nopții au și un prognostic cardiovascular mai prost. Presiunea nocturnă rămânând prea mare a fost observată în special la pacienții cu risc crescut, deoarece nu numai hipertensivi, ci și diabetici, insuficiență renală sau care suferă de apnee în somn.