Medicamente care scad colesterolul - statine
Cele mai faimoase medicamente care scad colesterolul sunt statinele. Acestea inhibă o enzimă din ficat care este necesară pentru producerea de colesterol în ficat. Inhibitorii CSE (CSE = enzima de sinteză a colesterolului) includ artovastatina, simvastatina, pravastatina și rosuvastatina. Deoarece statinele inhibă producția de colesterol în ficat, există o relativă lipsă de colesterol în celulele hepatice. Acest lucru duce la formarea de receptori LDL suplimentari, care apoi leagă și descompun mai mult colesterol LDL din sânge.
Statinele pot inversa calcificările
Dacă doza de statină este dublată, LDL poate fi redus cu încă 6% în medie. La fiecare 40 mg/zi reducerea concentrației de colesterol LDL reduce riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral cu aproximativ 25%. O scădere a LDL cu 80 mg/dl reduce riscul în consecință cu aproximativ 50%. Statinele sunt capabile să inverseze depozitele de pe vasele de sânge.
Pacienții care iau statine sunt mai predispuși să supraviețuiască unui atac de cord. Șansa de a fi externat din clinică în viață este cu 47% mai mare. Probabilitatea de a fi în viață la un an după eveniment este cu 50% mai mare cu statine decât fără aceste medicamente.
Unul din zece pacienți cu risc crescut care utilizează statine pentru a reduce LDL cu 80 mg/dl poate preveni un atac de cord sau un accident vascular cerebral în termen de cinci ani.
Medicamente care scad colesterolul - posibile efecte secundare ale statinelor
Statinele sunt de obicei bine tolerate. Durerea musculară poate apărea la 5-10% dintre pacienți. Cu toate acestea, aceste simptome apar și la aproape 5-10% dintre pacienții tratați cu placebo, astfel încât aceste simptome asociate cu statine sunt rareori legate de tratamentul cu statine. Măsurătorile creatinin kinazei (CK) sunt utile. Dacă CK crește de peste cinci ori sau dacă există dureri musculare, terapia trebuie suspendată pe bază de probă. După ce simptomele au dispărut, poate fi încercat un nou tratament cu o doză mai mică sau cu o statină diferită. Singurele reacții adverse grave atribuite statinelor în terapia pe termen lung sunt tulburările musculare severe, cum ar fi rabdomioliza, care pot apărea la unul din 100 000 de pacienți dacă terapia nu este întreruptă în ciuda simptomelor severe. În cazul durerii musculare severe sau a creșterii de zece ori a CK, rabdomioliza ar trebui exclusă. În această stare, mușchiul se dizolvă practic și poate apărea insuficiență renală.
Diabetul de tip 2 poate fi declanșat la unul din 500 de pacienți cu dispoziție adecvată. Bolile suplimentare ale diabetului se manifestă de obicei la scurt timp după începerea tratamentului cu statine, în special la pacienții care au deja factori de risc pentru apariția diabetului, cum ar fi prediabetul sau obezitatea.
Statinele pot modifica valorile ficatului, deci trebuie verificate periodic.
Suspiciunea că statinele cresc probabilitatea bolii Alzheimer nu a putut fi confirmată în studii. Statinele protejează chiar împotriva demenței. Terapia cu statine a redus riscul bolii Alzheimer cu 20-60%, în funcție de doză.
Unele statine nu trebuie administrate în același timp cu antibioticele de tip macrolidă (eritromicină, claritromicină) sau blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi amlodipina, deoarece aceste medicamente pot crește nivelul statinelor din cauza inhibării CYP3A4. Sucul de grepfrut poate duce, de asemenea, la o creștere a nivelului activ.
În aceste cazuri, trebuie administrate statine care nu interferează cu CYP3A4. Acestea sunt pitavastatina, pravastatina și rovustatina.
Medicamente naturale care scad colesterolul
Suplimentele alimentare, așa-numiții agenți naturali de scădere a colesterolului, pot fi utile în anumite circumstanțe. Recomandăm medicamente naturale care scad colesterolul pacienților care nu pot tolera statinele sau alte medicamente sau care nu își ating nivelul colesterolului țintă cu medicamente. În anumite cazuri excepționale, o valoare LDL adecvată poate fi atinsă prin terapia cu medicamente numai coleterine naturale.
Cea mai bună dovadă este în utilizarea orezului roșu de mucegai. Aceasta se obține prin fermentarea orezului cu mucegai. Conține ingredientul activ monacolin K, care este disponibil și ca statină în farmacii - apoi sub numele de Lovastatin. Valoarea LDL poate fi redusă cu 15-25%.
Fitosterolii sunt substanțe vegetale secundare care apar în mod natural în părți foarte grase ale plantelor. Acestea se găsesc în concentrații mari în băuturile special preparate din margarină sau iaurt. Valoarea LDL poate fi redusă cu 7-10% cu fitosteroli.
Acizii grași omega-3 afectează în principal trigliceridele. Acestea scad doar colesterolul LDL cu aproximativ 5%.
Bergamota citrică scade, de asemenea, valoarea LDL. Se recomandă un consum zilnic de 500-1 500 mg.
Soia scade și colesterolul, dar există unele dovezi că soia afectează funcția tiroidiană. Prin urmare, nu se recomandă consumul zilnic de soia.
Medicamentele naturale care scad colesterolul sunt disponibile și în preparate combinate.
Ezetemibul care scade colesterolul poate sprijini statinele
Dacă statinele nu pot fi tolerate sau valorile țintă LDL nu sunt atinse, terapia cu ezetemibe poate fi utilă. Ezetemibe inhibă absorbția colesterolului în intestinul subțire. Studiul IMPROVE-IT (2005-2015) a arătat că combinația de statine și ezetemib poate reduce LDL cu încă 15-20%. Riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral a scăzut, de asemenea. Există, de asemenea, produse combinate care conțin atât statine, cât și ezetemib.
Acidul bempedoic
Acidul bempedoic este un inhibitor al enzimei ATP citrat liasa (ACL), care este o componentă a sintezei colesterolului în ficat. Această inhibiție are loc înainte de stadiul metabolic în care statinele inhibă sinteza colesterolului. Când este adăugat la statine, acidul bempedoic reduce colesterolul LDL cu încă 28%; în combinație cu ezetimibul cu 38%. Acidul Bempedo crește nivelul plasmatic al statinelor. Prin urmare, doza de statină trebuie redusă în consecință.
Contactați/faceți o programare pentru un control al colesterolului pentru pacienții privați
Sunteți un pacient privat cu colesterol ridicat și doriți să faceți o programare pentru a discuta despre riscul individual de atac de cord și accident vascular cerebral?
Vă rugăm să înțelegeți că experții noștri în colesterol nu sunt disponibili pentru o a doua consultare de opinie, în cadrul căreia urmează să fie evaluate doar constatările anterioare.
Doar cu o evaluare individuală a riscului bazată pe anamneză și un control cardiovascular complet efectuat de noi, vă putem oferi sfaturi adecvate dacă aveți nevoie de o terapie medicamentoasă sau dacă mai puteți aștepta și vedea.
Ne puteți contacta prin telefon la (0 22 22) 93 23 0 sau prin e-mail
Vă rugăm să consultați verificarea colesterolului pentru pacienții privați la înregistrare!
Agențiile de asigurări de sănătate private și agențiile de ajutor acoperă de obicei costurile, deoarece urmăm recomandările actuale ale Societății Europene de Cardiologie (ESC) atunci când selectăm examinările necesare pentru evaluarea riscurilor.