Medicamente la bătrânețe - îmbătrânire sănătoasă și activă

Medicamente la bătrânețe

Datorită evoluțiilor demografice (speranța de viață mai mare a populației și, în același timp, scăderea natalității), una din trei persoane va avea 65 de ani sau mai mult în 2060. Numărul persoanelor peste 80 de ani va crește de la patru astăzi la peste zece milioane de oameni. Odată cu vârsta, numărul bolilor cronice crește și la mulți oameni. Pe lângă durerile de spate cronice, osteoartrita și diabetul zaharat, acestea sunt în primul rând boli cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială, bolile coronariene și insuficiența cardiacă (insuficiență cardiacă). În plus, există boli mentale, cum ar fi depresia sau dependențele.

O persoană în vârstă este tratată de o medie de patru medici. În acest fel, nu numai frecvente, ci și un număr mare de rețete diferite apar din cauza bolilor prezente.

În plus față de riscul interacțiunilor medicamentoase, vârsta unei persoane joacă, de asemenea, un rol important atunci când vine vorba de comportamentul medicamentului în organism.

De exemplu, absorbția ingredientelor active este oarecum redusă, deoarece stomacul nu se mai mișcă la fel de repede la persoanele în vârstă. În consecință, medicamentul ajunge mai lent în intestine, de unde intră apoi în sânge. Cu toate acestea, distribuția ulterioară în organism este chiar mai importantă decât rata de absorbție. La fel ca la copii, cantitatea de apă corporală și grăsime are un rol crucial. Proporția de apă corporală totală scade între 20 și 80 de ani cu aproximativ 10-20 procente, pe de altă parte crește proporția relativă de grăsime. În consecință, medicamentele solubile în grăsimi funcționează mai mult, deoarece există mai multe grăsimi în organism în care să se dizolve. În special, efectul unor sedative poate fi influențat semnificativ. Diazepamul, de exemplu, funcționează până la 70 de ore la un copil de 30 de ani, dar la un copil de 70 de ani, medicamentul este eliminat mult mai târziu și poate funcționa în continuare după patru zile. Reducerea masei musculare poate ajuta, de asemenea, la afectarea modului de funcționare a medicamentelor.

Deoarece efectul medicamentului poate fi puternic influențat de insuficiența apei, este foarte important să se consume suficiente lichide pe tot parcursul zilei. Cu toate acestea, acest lucru este deosebit de dificil pentru persoanele în vârstă care rareori dezvoltă un sentiment de sete. Cu toate acestea, recomandarea de a bea până la doi litri de lichide pe zi nu se aplică întotdeauna. Recomandarea pentru persoanele care suferă de insuficiență cardiacă este de aproximativ 1,5 litri pe zi.

Funcția ficatului și a rinichilor scade, de asemenea, odată cu vârsta. La aproximativ o treime până la jumătate dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani, ficatul și rinichii funcționează doar într-o măsură limitată. Ambele organe sunt importante pentru descompunerea și excreția medicamentelor. Dacă la aceste restricții legate de vârstă se adaugă modificări patologice în cele două organe, există riscul unei acumulări de ingrediente active. Acesta este, de obicei, cazul în care dozele individuale sunt luate din nou mai repede decât pot fi descompuse și excretate de organism. Informații despre acest lucru pot fi găsite adesea în instrucțiunile de utilizare. În cele din urmă, medicul curant decide cu privire la doza de medicament care trebuie luată după o examinare fizică și luând în considerare valorile de laborator.

Polifarmacie

Odată cu creșterea numărului de boli, prescripția și consumul de tablete cresc, de asemenea.

Termenul „polifarmacie” se referă la prescrierea simultană a mai multor medicamente pentru o singură persoană. Peste 40% dintre pacienții cu vârsta peste 65 de ani primesc deja rețeta medicului pentru cinci sau mai multe ingrediente active diferite într-un sfert.

Motivele polifarmaciei

Motivele pentru prescrierea mai multor substanțe active diferite sunt la fel de complexe ca bolile de care suferă pacientul respectiv. Cu toate acestea, în principiu, unele caracteristici esențiale pot fi denumite:

Pacientul are mai multe boli (cronice) (multimorbiditate), toate necesitând utilizarea unor medicamente diferite (de exemplu, pe lângă reumatism, hipertensiune arterială și tratamentul diabetului zaharat)
Un efect insuficient al unui singur medicament duce adesea la o combinație cu (cel puțin) un alt medicament cu un mod de acțiune similar pentru a obține efectul dorit. De exemplu, acesta este cazul pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, sindromului Parkinson sau astmului. În cazul acestor boli, în cursul bolii se poate întâmpla ca medicamentele luate până acum să nu mai aibă un efect suficient.
Tratarea efectelor secundare care fie nu sunt recunoscute ca atare, fie sunt inevitabile poate duce la un tratament medicamentos suplimentar. De exemplu, dacă se ia o cortizonă pentru o lungă perioadă de timp, este adesea prescris un blocant al acidului gastric pentru a proteja mucoasa stomacului.

Pe lângă medicamentele prescrise de medic, trebuie luate în considerare și medicamentele care pot fi obținute fără prescripție medicală (calmante, laxative sau „tonice” precum preparatele cu extracte din plante). Femeile consumă mai multe medicamente fără prescripție medicală decât bărbații. Această diferență crește odată cu vârsta.

Interacțiunea cu riscul

Cu cât (trebuie) să luați mai multe medicamente, cu atât este mai mare riscul ca efectele acestor medicamente să se influențeze reciproc. Acest lucru duce fie la o amplificare, fie la o slăbire, până la inclusiv anularea efectului dorit. Cu toate acestea, efectele adverse ale medicamentelor (efectele secundare) ale medicamentelor individuale pot fi, de asemenea, intensificate prin administrarea simultană. De multe ori nu este posibil să se facă diferența dintre efectele secundare ale medicamentului și efectele secundare ale acestuia.

Interacțiunile dintre medicamentele respective pot fi complexe și, în funcție de situația personală, semnificative, dar pot fi evitate și prin măsuri simple. Unele interacțiuni sunt atât de grave încât medicamentele nu trebuie luate niciodată împreună. La „Interacțiuni cu alte medicamente și alte interacțiuni” veți găsi informații în „prospect” (instrucțiuni de utilizare). În acest fel, interacțiunile critice dintre medicamentele care trebuie administrate pot fi evitate.

Ori de câte ori vizitați un medic sau o farmacie, trebuie să numiți toate medicamentele pe care le luați în prezent, prescrise sau fără rețetă, precum și, dacă este posibil, suplimente alimentare și alimente dietetice. Aceasta include, de asemenea, preparatele pe care le-ați cumpărat în supermarket sau farmacie, de exemplu, pentru a consolida performanțele inimii și creierului sau pentru a îmbunătăți vederea.

Este recomandabil să aveți o listă a produselor pe care le luați în mod regulat atunci când vizitați un medic sau la farmacie pentru a identifica și a preveni posibilele interacțiuni.

Medicamentele pentru care interacțiunile medicamentoase joacă adesea un rol în tratament sunt:

medicamente pentru scăderea zahărului din sânge (medicamente antidiabetice orale)
medicamente care subțiază sângele (anticoagulante)
Medicamente pentru bătăile neregulate ale inimii (antiaritmice)
Medicamente pentru insuficiență cardiacă
Medicamente pentru depresie (antidepresive)
Medicamente pentru boli bacteriene și virale (antibiotice și antivirale)

Administrarea de medicamente

Aproximativ jumătate dintre pacienți nu își iau medicamentele în mod regulat din diferite motive. Acest lucru poate agrava bolile. Pentru a îmbunătăți aderența la terapie, produsele combinate (formate din cel puțin două ingrediente active) sunt adesea utilizate pentru a reduce numărul de comprimate care trebuie luate, de exemplu în tratamentul tensiunii arteriale crescute.

Doza prescrisă medical de toate medicamentele trebuie respectată cu strictețe. Modificările neautorizate fără consultarea medicului care vă tratează pot prezenta un risc.

Ghidul GP „Multimedication” publicat în 2013 oferă recomandări cu privire la modul de utilizare a multimedication la adulți și pacienți geriatrici și oferă astfel asistență importantă în practica medicală de zi cu zi.

Literatură (pe lângă sursele deja enumerate)

Hajjar ER, Cafiero AC, Hanlon JT (2007). Polifarmacia la pacienții vârstnici. Am J Geriatr Pharmacother 5 (4): 345-51.

Hoffmann F & Schmiemann G (2013) Polifarmacie și grupuri de medicamente cardiovasculare la vârstnici - o posibilă utilizare a polipilulei? În: Glaeske G & Schicktanz Chr. Barmer GEK Medicines Report 2013. 74-89.

Guideline Group Hessen & DEGAM (2013). Liniile directoare ale medicilor generaliști pentru multimedia. Recomandări privind utilizarea multimedia la adulți și pacienți geriatrici. Versiunea de acord 1.00 din 16 ianuarie 2013 (Descărcare, 1,9 MB).

Thürmann PA, Holt S, Nink K, Zawinell A (2012). Furnizarea de medicamente pentru pacienții vârstnici. În: Günster C, Klose J, Schmacke N. Raport de aprovizionare 2012. Stuttgart: Schattauer-Verlag: 111-130.

Informații importante

Conținutul acestui site web are caracter informativ general și nu înlocuiește în niciun caz tratamentul de către medic și/sau sfatul farmacistului. Mai mult, acestea nu reprezintă recomandări sau evaluări ale procedurilor terapeutice. Dacă este necesar, trebuie consultat întotdeauna un medic.