Diabet gestațional
Este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii: în jur de cinci până la șase procente din toate femeile însărcinate suferă de diabet gestațional. A Interviu cu Dr. Thilo Groening, Specialist în obstetrică și ginecologie.
Diabetul gestațional rămâne de obicei nedetectat fără un test corespunzător, deoarece cei afectați nu au simptome vizibile. De ce este atât de important să luăm în serios boala?
Este o sarcină cu risc ridicat. Pacienții cu diabet gestațional netratat au mai multe șanse de a avea probleme la naștere decât mamele sănătoase: copiii sunt adesea mai mari și mai grei, ceea ce poate duce la complicații în timpul nașterii. De exemplu, este adesea necesară o operație cezariană. Mama poate suferi, de asemenea, de leziuni majore la naștere.
În ce măsură copilul este afectat de diabetul gestațional al mamei?
Copiii sunt adesea nu numai mari și mai grei, diabetul gestațional netratat poate duce, de asemenea, la malformații crescute și nașteri premature. După naștere, bebelușul poate avea glicemie scăzută, ceea ce înseamnă hipoglicemie. Prin urmare, acești bebeluși trebuie monitorizați îndeaproape după ce se nasc. Mai târziu, copiii au un risc crescut de diabet și sunt deseori supraponderali și au tensiune arterială crescută.
Cum apare diabetul gestațional?
În timpul sarcinii, celulele devin mai puțin sensibile la insulină. Aceasta înseamnă că este necesară tot mai multă insulină pentru ca celulele să, ca să spunem așa, să intre în acțiune. În cele din urmă, nevoia de insulină crește. Rezultatul este că pancreasul trebuie să producă mai multă insulină pentru a transporta glucidele ingerate cu alimente în celulele corpului. Cu toate acestea, dacă insulina din pancreasul gravidei nu poate funcționa suficient asupra celulelor, acest lucru duce la creșterea nivelului de zahăr din sânge.
În teorie, diabetul gestațional poate afecta fiecare femeie?
Da, femeile tinere și cu greutate normală o pot obține și ele. Cu toate acestea, există grupuri de risc speciale. Printre acestea se numără femeile care au peste 45 de ani, au un IMC peste 30 de ani, au născut un copil care cântărește peste 4500 de grame, care suferă de sindromul ovarului polichistic sau care au boli familiale anterioare. La acești pacienți, se efectuează un test de încărcare a zahărului înainte de a 24-a săptămână de sarcină.
Cum funcționează asta?
În orice moment, ginecologul va extrage sânge de la pacient. Dacă valoarea este de 200 mg/dl sau mai mare, pacientul este chemat din nou pentru a măsura nivelul glicemiei în post dimineața. În acest fel, femeile cu risc pot fi diagnosticate cu diabet gestațional într-un stadiu foarte timpuriu și pot fi luate măsuri adecvate imediat.
Și toate femeile însărcinate care nu aparțin nici unui grup de risc ...
analize de sânge între 24 + 0. și 27 + 6. Săptămâna sarcinii testată. Medicul îi dă femeii să bea 50 de grame de zahăr dizolvat în apă. După o oră, el vă va lua sângele și va determina nivelul zahărului din sânge. Dacă acest lucru este normal, testul s-a încheiat. Dacă valoarea este de 135 mg/dl sau mai mare, medicul trebuie să efectueze întotdeauna un al doilea test pentru a exclude sau a confirma diabetul gestațional. Înainte de acest al doilea test, femeia nu trebuie să fi mâncat timp de opt ore. Pe stomacul gol, ea trebuie să bea 75 de grame de zahăr dizolvat în apă. Medicul îi extrage sângele la una și două ore după ce a băut soluția de zahăr și determină valorile. Pe baza acestui fapt, el poate spune în siguranță dacă diabetul gestațional este prezent sau nu.
Majoritatea femeilor afectate se tem că trebuie să injecteze insulină.
Dreapta. Adesea experimentez acest lucru în practica mea. Din fericire, diabetul gestațional poate fi tratat acum foarte bine în alte moduri. Doar aproximativ 20 la sută din toate femeile afectate trebuie să injecteze insulină. O schimbare a dietei este suficientă pentru majoritatea femeilor însărcinate. Pacienta primește sfaturi nutriționale și trebuie să acorde o atenție mai mare la ceea ce mănâncă.
Există un plan nutrițional standard pentru toți cei interesați?
Nu există recomandări dietetice generale. Acestea sunt foarte diferențiate și diferă de la femeie la femeie. Desigur, cei afectați ar trebui de ex. Consumați carbohidrați cu moderare. În loc de paste cu sos de roșii, ar trebui să mănânci cartofi și legume. Pâinea integrală este mai bună decât pâinea albă. Pentru a putea răspunde fiecărei femei într-un mod direcționat, se elaborează un plan individual de nutriție pentru femeile gravide, după sfatul nutrițional din clinica de diabet. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să-și măsoare nivelul zahărului din sânge de patru ori pe zi pe o perioadă de două săptămâni: dimineața pe stomacul gol, după micul dejun, prânz și cină.
Sfatul dvs. celor afectați?
Mutați-vă cât mai mult posibil! Activitatea fizică este foarte importantă pentru scăderea zahărului din sânge. De exemplu, aerobicul cu program abdominal pentru femeile însărcinate este bun. De asemenea, se recomandă înot, fitness acvatic, gimnastică ușoară și multă plimbare. Ideal este 30 de minute de exerciții fizice de două ori pe zi.
Sunt cei afectați efectiv verificați îndeaproape de ginecolog?
Da. Circumferința taliei bebelușului nenăscut este măsurată cu ajutorul ultrasunetelor. Dacă acest lucru este prea mare, ar fi un semn că glicemia viitoarei mame trebuie ajustată mai bine.
Cum este după livrare? Diabetul gestațional dispare automat?
Dacă pacientul are o dietă bună, se presupune că diabetul va dispărea după naștere. Dacă insulina a fost injectată, terapia se încheie după naștere. În acest caz, cu toate acestea, un profil de zahăr din sânge ar trebui redactat din nou în a doua zi după naștere. Dacă valorile sunt normale, nici diabetul nu mai există. În caz contrar, pacientul ar trebui să măsoare în continuare valorile zilnic timp de o săptămână. La opt până la douăsprezece săptămâni după naștere, toți pacienții ar trebui să facă un alt test de zahăr pentru a fi în siguranță.
După naștere: ce este bine pentru copil?
Alăptarea. Laptele matern este oricum cea mai bună nutriție pentru un copil. Organizația Mondială a Sănătății recomandă alăptarea exclusivă timp de șase luni cu diabet gestațional. Alăptarea mai lungă este chiar asociată cu mai puțină obezitate la copii.