Medicamente T3T4 pentru hipotiroidism
L-tiroxina (T4) este medicamentul ales pentru tratarea unei tiroide subactive (hipotiroidism). Cu toate acestea, la unii pacienți, această terapie nu este suficientă pentru a nu prezenta simptome. Cauza este probabil o modificare a machiajului genetic, ceea ce duce la o conversie redusă a tiroxinei (T4) în triiodotironină (T3). O mică proporție de pacienți hipotiroidieni poate beneficia de un tratament complementar cu T3 [1]. Acest lucru se poate face fie prin preparate combinate, fie printr-o doză suplimentară de T3. Cu toate acestea, ambele variante au dezavantaje și necesită o observație atentă de către medicul curant.
Hormonii tiroidieni și funcția lor
Tiroida produce doi hormoni tiroidieni: tetraiodotironina (T4), mai bine cunoscută sub numele de tiroxină, și forma activă triiodotironină (T3). Partea principală a T3 este produsă din T4 prin divizarea unui atom de iod în diferite organe din corp. Pentru ca hormonii tiroidieni să nu fie produși într-o manieră necontrolată, organismul reglează procesul de producere și depozitare a hormonilor de către hormonul de control TSH (hormonul stimulator al tiroidei). Atunci când este nevoie de hormoni, nivelul TSH crește și glanda tiroidă produce mai mulți hormoni tiroidieni. Cu toate acestea, dacă organismul raportează o cantitate suficientă de hormoni, se eliberează mai puțin TSH în sânge și se reduce formarea de T4.
Dacă tiroida este subactivă, valoarea TSH este crescută deoarece sunt produși prea puțini hormoni tiroidieni. Pentru a compensa acest deficit, majoritatea pacienților iau un preparat care conține L-tiroxină. Drept urmare, organele au din nou suficient T4 disponibil pentru conversia în T3, iar nivelul TSH și metabolismul tiroidian se normalizează.
Conversie deranjată de la T4 la T3
Este rar ca simptomele să nu dispară, în ciuda unei setări bune a TSH, dar este posibil. Cauza ar putea fi apoi o modificare genetică a genomului [1,2]. Enzimele speciale (deiodaze) sunt responsabile pentru conversia de la T4 la T3. Abaterile din genom duc la diodaze ușor modificate care își îndeplinesc sarcina doar într-o măsură limitată. În acest caz, T4 este disponibil în cantități suficiente, iar valoarea TSH este în intervalul normal. Cu toate acestea, organismul nu poate produce suficient T3, motiv pentru care simptomele hipotiroidismului continuă să apară. Unii pacienți beneficiază apoi de un aport suplimentar de T3.
Medicament T3/T4 sau T3 pur
Preparatele combinate cu un raport de 5: 1 și 10: 1 (T4: T3) sunt disponibile în Germania. O tiroidă sănătoasă produce hormonii într-un raport de 14: 1 [2]. Aceasta înseamnă că proporția de T3 în medicament este mai mare decât în procesul metabolic natural. În plus, există un timp diferit de descompunere a hormonilor. În timp ce T4 rămâne în corp timp de aproximativ o săptămână, T3 este defalcat după câteva ore și, prin urmare, trebuie administrat la intervale mai scurte. Dacă setarea cu preparatul combinat nu reușește, un preparat T3 pur este o alternativă. Chiar și dozele mici sunt suficiente. Când se verifică în laborator, pot apărea valori crescute ale T3 cu formele de terapie menționate. TSH și T4 ar trebui să fie în intervalul normal. Dacă nu există simptome, valorile ușor crescute ale T3 sunt tolerabile și nu indică o cantitate totală excesiv de mare de hormoni tiroidieni [2].
De asemenea poti fi interesat de:
[1] Hipotiroidism: Unii pacienți au nevoie de T3, precum și de T4. pe ÄrzteZeitung online la https://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/hormonstoerungen/schilddruesen- Krankungen/article/611367/hypothyreose-manche-patienten-brauchen-ausser-t4-t3.html (ultima accesare pe 8 aprilie 2019) )
[2] Feldkamp, J.: Living well with Hashimoto - The holistic self-help program, Stuttgart: TRIAS Verlag 2018
Ultima actualizare: 25.06.2019