Medicație în test - Duloxetină - Stiftung Warentest

conţinut

Domenii de aplicare a acestui ingredient activ

Mod de acțiune

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive și depresie

Duloxetina are un efect asupra psihicului. Ingredientul activ aparține grupului de inhibitori ai recaptării serotoninei noradrenalinei (SNRI, din engleză: inhibitor recaptarea serotoninei noradrenalinei). Aceste substanțe împiedică reabsorbția substanțelor mesager norepinefrină și serotonină eliberate la capătele nervoase în celulele nervoase și astfel ineficiente. Aceasta înseamnă că creierul are mai multe substanțe mesager disponibile pentru transmiterea semnalului și că pentru o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru este important în legătură cu tratamentul depresiei, deoarece se presupune că disponibilitatea acestor substanțe mesager în sistemul nervos central se modifică în caz de tulburări mentale.

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive

Duloxetina are un efect anxiolitic. Eficacitatea sa terapeutică în tulburările de anxietate a fost dovedită. Îmbunătățește simptomele asociate. Spre deosebire de alte medicamente pentru tulburările de anxietate, are avantajul că absoarbe cu greu și te obosește. Duloxetina este considerată „utilă” în tratamentul tulburărilor de anxietate.

depresiuni

Duloxetina are un efect antidepresiv prin interferența cu transmiterea semnalului. Eficacitatea terapeutică a duloxetinei pentru depresie a fost dovedită. Spre deosebire de alte medicamente pentru depresie, remediul nu are niciun efect de amortizare și doar te face să te simți puțin obosit. Ingredientul activ este considerat „potrivit” pentru tratamentul depresiei moderate până la foarte severe, care este asociată cu inhibarea impulsului.

Incontinenta urinara

Duloxetina crește tensiunea din sfincterul uretral, ceea ce îi permite să mențină vezica "strânsă" mai mult timp în timp ce vezica se umple în timpul incontinenței de stres. Acest efect se bazează pe faptul că ingredientul activ crește concentrația anumitor substanțe mesager din sistemul nervos. Efectul este încă acolo când presiunea din abdomenul inferior exercită presiune asupra mecanismului de închidere uretrală.

În rezumat, acest lucru înseamnă că agenții care conțin duloxetină sunt calificați drept „potriviți cu restricții” pentru tratamentul incontinenței urinare de stres moderate sau severe la femei.

cerere

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive și depresie

Dozajul medicamentului și durata tratamentului depind de tipul, severitatea și evoluția bolii și sunt specificate de medic.

Dacă terapia funcționează suficient poate fi evaluată după aproximativ două până la patru săptămâni.

Tratamentul începe cu o doză mică, crescând treptat în fiecare zi sau săptămână. În acest fel, corpul se obișnuiește cu medicamentul. Pot apărea neliniște și insomnie, mai ales la începutul tratamentului. Pentru a dormi mai bine, nu trebuie să luați medicamentul seara.

La sfârșitul tratamentului - mai ales după o perioadă lungă de utilizare - doza trebuie redusă încet în decursul săptămânilor până la luni. Preparatele lichide sunt deosebit de avantajoase pentru aceasta. Dacă nu există picături sau sucuri, doza poate fi redusă utilizând tablete divizibile sau produsul poate fi luat doar la fiecare două zile. Dacă este necesar, forma de dozare lichidă poate fi produsă și de farmacii. Dacă doza nu poate fi redusă suficient de încet, sunt de așteptat simptome de sevraj precum amețeli, greață, vărsături, insomnie, cefalee și modificări psihologice. Pentru mai multe informații, consultați Ce trebuie luat în considerare atunci când opriți tratamentul antidepresiv.

Incontinenta urinara

La două până la patru săptămâni după începerea tratamentului, trebuie să vă întrebați dacă problema de incontinență s-a îmbunătățit. Dacă ajungeți la o evaluare negativă, remediul nu va funcționa suficient pentru dvs. Apoi, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre oprirea utilizării. Dacă medicamentul este întrerupt, trebuie să reduceți treptat doza în termen de două săptămâni. În prima săptămână luați de ex. De exemplu, în loc de 40 de miligrame de două ori pe zi, introduceți acum 40 de miligrame o dată pe zi și apoi doar 20 de miligrame o dată pe zi în a doua săptămână. Apoi lăsați remediul complet. Dacă doza nu este redusă la fel de lent ca în cele descrise la sfârșitul tratamentului, pot apărea simptome precum amețeli, greață și cefalee. În cazul tratamentului de lungă durată, trebuie să întrerupeți capsulele din când în când, în consultare cu medicul dumneavoastră, pentru a vedea dacă problemele s-au îmbunătățit.

Pericol

Dacă aveți tensiune arterială crescută sau boli de inimă, medicul dumneavoastră ar trebui să vă verifice tensiunea arterială mai des, mai ales în primele câteva luni de tratament.

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive și depresie

Există dovezi că acest medicament poate crește disponibilitatea de a face rău sau de a se sinucide. Pentru mai multe informații, consultați Antidepresive și sinucidere.

Incontinenta urinara

Câteva femei au încercat să se sinucidă în timpul sau la scurt timp după tratamentul cu duloxetină; altele au raportat astfel de gânduri. Dacă aveți gânduri sau sentimente despre dvs. care sugerează depresie, este important să solicitați sfatul medicului. Această notă se adresează și rudelor dacă observă un comportament depresiv la persoana care este tratată cu duloxetină.

Contraindicații

Nu trebuie să luați duloxetină în următoarele condiții:

Funcționarea ficatului este afectată sau a rinichilor este sever afectată.
Veți fi tratat cu un IMAO (pentru depresie).
Trebuie să luați ciprofloxacină, enoxazină (ambele pentru infecții bacteriene) sau fluvoxamină (pentru depresie).
Tensiunea arterială este foarte mare.

Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile utilizării în următoarele condiții:

Aveți epilepsie cu convulsii.
Aveți tulburare bipolară (boală maniaco-depresivă).
Ați avut vreodată tulburări de sângerare sau utilizați în prezent medicamente care previn coagularea sângelui.
Presiunea intraoculară este crescută (glaucom, glaucom) sau aveți risc de glaucom acut cu unghi îngust. Duloxetina poate constrânge pupilele, astfel încât umorul apos din ochi să fie mai greu de drenat.

Duloxetina este utilizată în diferite domenii de aplicare. Evitați administrarea duloxetinei într-un singur medicament pentru incontinență și, în același timp, într-un singur medicament pentru depresie sau tulburări de anxietate. Cu o astfel de combinație, efectele secundare pot fi crescute și pot fi mai severe.

Interacțiuni

Interacțiuni medicamentoase

Dacă luați și alte medicamente, vă rugăm să rețineți că în special persoanele în vârstă pot pierde prea mult sodiu dacă sunt tratați și cu agenți de spălare a apei (diuretice, pentru tensiune arterială crescută și boli de rinichi).

Dacă duloxetina se administrează mult timp cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum diclofenac sau ibuprofen (pentru durere, osteoartrita, artrită), riscul de sângerare gastrică poate crește.

Asigurați-vă că observați

Combinația de duloxetină cu un inhibitor MAO (pentru depresie) poate declanșa sindromul serotoninei care pune viața în pericol. După tratamentul cu IMAO, trebuie să treacă cel puțin două săptămâni înainte de a putea lua duloxetină. În schimb, trebuie să treacă cel puțin cinci zile înainte de a putea lua un IMAO după ce ați încetat să luați duloxetină.

Linezolidul (pentru infecții bacteriene) are, de asemenea, efecte inhibitoare ale MAO. Dacă trebuie să luați antibioticul în plus față de duloxetină, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul sindromului serotoninei.

Sindromul serotoninergic se poate dezvolta și cu utilizarea simultană de duloxetină și SSRI sau antidepresive triciclice (ambele pentru depresie), triptani (pentru migrene), tramadol (pentru durere), triptofan (pentru tulburări de somn) și venlafaxină (pentru anxietate și tulburări obsesiv-compulsive, depresie ) a ajusta.

Duloxetina este un reprezentant al inhibitorilor recaptării serotoninei-norepinefrinei. Acestea pot crește efectul anticoagulantelor acid acetilsalicilic, fenprocumon și warfarină, care sunt luate sub formă de comprimate atunci când există un risc crescut de tromboză. Dacă trebuie să luați duloxetină împreună cu un anticoagulant, trebuie să vă verificați coagularea sângelui mai frecvent decât de obicei, mai ales la început, sau să o verificați de către un medic și, dacă este necesar, să reduceți doza de anticoagulant după consultarea medicului dumneavoastră. Pentru mai multe informații, consultați Agenți de diluare a sângelui: efect crescut

În combinație cu fluvoxamină (pentru depresie), duloxetina are un efect mult mai puternic. Aceste fonduri nu trebuie utilizate în combinație.

Interacțiuni cu alimente și băuturi

Alcoolul și duloxetina își întăresc reciproc efectele. Acest lucru crește, de asemenea, efectele secundare ale agentului.

Efecte secundare

Duloxetina vă poate afecta valorile ficatului, care pot fi semne ale apariției leziunilor hepatice. De regulă, dumneavoastră nu observați nimic din toate acestea, este observat numai în timpul verificărilor de laborator de către medic. Dacă și ce consecințe are acest lucru pentru terapia dvs. depinde foarte mult de fiecare caz în parte. În cazul unui medicament vital fără alternativă, acesta va fi adesea tolerat și valorile ficatului verificate mai frecvent, în majoritatea celorlalte cazuri medicul dumneavoastră va opri sau va schimba medicamentul.

Nu este necesară nicio acțiune

10-15 din 100 de persoane pot avea senzația de uscăciune a gurii.

Greața apare la aproximativ 20 din 100 de persoane. Acest lucru poate dispărea din nou în primele patru săptămâni, dar tocmai greața din studii a determinat multe femei care au luat remediul pentru incontinența urinară să înceteze să ia remediul.

De asemenea, pot apărea constipație, diaree și dureri abdominale.

Până la 10 din 100 de persoane raportează scăderea apetitului și pierderea în greutate.

Până la 10 din 100 de persoane transpira abundent ziua sau noaptea.

Durerile de cap și insomnia se pot instala.

1 până la 10 din 100 de utilizatori se plâng de oboseală. Una din zece persoane care iau duloxetină observă amețeli.

Trebuie urmărit

Tensiunea arterială crește la 1 la 10 din 100 de persoane. Dacă tensiunea arterială crește semnificativ în timp ce luați duloxetină, este posibil să vă simțiți rău și amețit. Ar trebui să informați medicul despre acest lucru.

Dacă dumneavoastră sau persoana iubită prezentați semne de depresie, este esențial să contactați un medic. Simptomele includ comportament modificat, ușoară iritabilitate, lipsă de interes crescând, dispoziție tristă sau chiar gânduri de a te sinucide.

Medicamentul poate perturba și mai mult sexualitatea, care este adesea afectată la persoanele depresive. Acestea apar la mai mult de 1 din 100 de persoane atunci când sunt tratate cu duloxetină. Apoi excitabilitatea scade, durata și intensitatea orgasmului scad. Amorțeala poate apărea în zona genitală. Dacă aceste tulburări sunt foarte stresante pentru dvs., ar trebui să discutați cu un medic despre ele și să vă sfătuiți dacă există o alternativă de tratament adecvată pentru dvs. În cazuri individuale, simptomele persistă chiar și după oprirea medicamentului.

Mâinile tremurătoare și inima care curge apar. Trebuie să raportați aceste simptome medicului la următoarea vizită; apoi poate face o electrocardiogramă (EKG).

Dacă pielea devine roșie și mâncărime, este posibil să fiți alergic la produs. În cazul unor astfel de simptome ale pielii, trebuie să consultați un medic pentru a clarifica dacă este de fapt o reacție alergică a pielii, dacă puteți întrerupe produsul fără înlocuire sau dacă aveți nevoie de un medicament alternativ.

Sângerări asemănătoare punctelor pot apărea pe tot corpul. Acest lucru afectează în special vârstnicii și cei care sunt tratați cu anticoagulante (de exemplu ASA, dipiridamol, AINS, ticlopidină). Dacă observați mici pete roșii în piele, trebuie să consultați un medic.

Imediat la medic

Febra, dezorientarea, agitația, mușchii rigizi, zvâcnitori și înghesuiți pot fi semne ale sindromului serotoninei. Poate crește până la înnorarea conștiinței și scăderea tensiunii arteriale și pune în pericol viața. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic sau o cameră de urgență.

Agentul poate deteriora grav ficatul. Semnele tipice ale acestui lucru sunt: o decolorare întunecată a urinei, o ușoară decolorare a scaunului sau icter (se recunoaște printr-o conjunctivă galbenă decolorată), adesea însoțită de mâncărime severă pe tot corpul. Dacă apare unul dintre aceste simptome, caracteristic leziunilor hepatice, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Dacă simptomele severe ale pielii, cu înroșirea pielii și a mucoaselor, se dezvoltă foarte repede (de obicei în câteva minute) și există, de asemenea, dificultăți de respirație sau slăbiciune circulatorie cu amețeală și vedere neagră, sau diaree și vărsături, poate fi o alergie care pune viața în pericol sau una care pune viața în pericol. acționează șoc alergic (șoc anafilactic). În acest caz, trebuie să opriți imediat tratamentul cu medicamentul și să apelați medicul de urgență (telefon 112). Acest lucru se aplică și în cazul în care țesutul subcutanat din zona capului și a gâtului se umflă. Dacă acest lucru se întâmplă pe față pe buze și limbă, există riscul de respirație scurtă și atacuri de sufocare (angioedem).

Instrucțiuni Speciale

Pentru sarcină și alăptare

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive și depresie

Dacă sunteți gravidă și aveți nevoie de medicamente pentru depresie sau tulburări de anxietate, SSRI citalopramul, paroxetina și sertralina sunt medicamentele la alegere.

Există puține cunoștințe despre utilizarea duloxetinei în timpul sarcinii. Dacă ați luat acest ingredient activ înainte de sarcină, puteți rămâne cu el dacă medicul consideră necesar. Cu toate acestea, dacă sunteți tratat cu duloxetină, trebuie să discutați cu medicul ginecolog dacă doriți să verificați dezvoltarea copilului cu o examinare cu ultrasunete specială. Dacă ați continuat tratamentul până la naștere, ar trebui să nașteți într-o clinică unde se poate reacționa la orice tulburări la nou-născut. În plus, mama poate avea sângerări crescute după naștere.

Citalopramul SSRI, paroxetina și sertralina sunt medicamentele la alegere pentru tratamentul medicamentos al tulburărilor anxioase sau depresive în timpul alăptării. Dar duloxetina este, de asemenea, acceptabilă, atâta timp cât sugarul este urmărit cu atenție.

Incontinenta urinara

În ciuda unor cercetări, există cunoștințe limitate despre siguranța utilizării duloxetinei în timpul sarcinii. Există dovezi că nou-născuții a căror mamă luase duloxetină înainte de naștere pot prezenta probleme de sănătate. Este posibil ca mama să fi crescut sângerări după naștere. Dacă este posibil, trebuie evitată administrarea de duloxetină în acest timp. De asemenea, trebuie să evitați cât mai mult posibil duloxetina în timpul alăptării.

Pentru copii și tineri sub 18 ani

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive și depresie

Nu există dovezi suficiente pentru tratamentul copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani. În tratamentul depresiei în copilărie, nu a fost demonstrată nici o eficacitate terapeutică a duloxetinei; medicamentul a fost întrerupt adesea din cauza efectelor nedorite. Nu s-au efectuat studii la copii sub 7 ani pentru tratamentul tulburărilor de anxietate. Cu toate acestea, studiile efectuate pe copii mai mari nu pot demonstra în mod adecvat eficacitatea terapeutică a duloxetinei în tulburările de anxietate sau tolerabilitatea acesteia. Prin urmare, Duloxetina nu trebuie administrată copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani.

În plus, există îngrijorări cu privire la utilizarea remediului pentru depresie sau tulburări de anxietate la această vârstă, deoarece poate crește riscul de sinucidere.

Incontinenta urinara

Duloxetina nu este aprobată pentru tratamentul copiilor și adolescenților.

Pentru persoanele în vârstă

În special atunci când doza este crescută, trebuie luată în considerare cu atenție dacă efectele nedorite apar mai frecvent sau dacă acestea se agravează.

Persoanele vârstnice riscă să piardă mult sodiu din tratament. Apoi z. B. Reglați confuzia, instabilitatea și amețelile. Acest lucru crește riscul de cădere.

Pentru a putea conduce

Este posibil să vă simțiți amețit sau obosit, mai ales la începutul tratamentului. Apoi, capacitatea de a participa activ la trafic, de a opera utilaje și de a lucra fără o bază sigură poate fi afectată.

Acum veți vedea doar informații despre: $.