Medicație în test - pietre urinare și la rinichi - Stiftung Warentest
conţinut
General
Aproximativ unul din zece va dezvolta o piatră urinară sau renală cel puțin o dată în viață. Aceste calculi se pot forma oriunde în tractul urinar (urolitiază): în pelvisul renal, uretere, vezică și uretra. Pot rămâne acolo unde au provenit, dar pot migra și prin tractul urinar. Pietrele sunt diferențiate în funcție de compușii chimici care alcătuiesc partea principală a materialului lor. Cele mai frecvente sunt pietrele de oxalat, fosfat și urat (pietre de acid uric).
Pietrele urinare și la rinichi afectează bărbații puțin mai des decât femeile. Pot apărea la orice vârstă, chiar și la copii. De cele mai multe ori, însă, persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani sunt afectate de astfel de pietre
Semne și reclamații
Atâta timp cât pietrele nu împiedică fluxul de urină, de obicei nu provoacă niciun simptom. Uneori sunt descoperite când medicul vede sânge în urină în timpul unei examinări, deoarece pietrele deteriorează cu ușurință țesuturile delicate ale tractului urinar. În plus, bacteriile se pot atașa de pietre și pot provoca infecții ale tractului urinar care pot reapărea.
Dacă o piatră obstrucționează scurgerea urinei sau dacă începe să migreze, aceasta se observă prin durere, care - în funcție de locul în care piatra se află în tractul urinar - este însoțită de un ușor disconfort sau are un curs asemănător colicilor.
Cu colicile renale, durerea este ondulată și poate fi chinuitoare. Vărsăturile pot apărea în același timp. Durerea se datorează întârzierii urinei care se întinde pe pereții ureterului și pelvisului renal. Mușchii activi încearcă apoi să apese piatra afară.
cauzele
Urina este o soluție de săruri. Există mai multe motive pentru care pietrele cristalizează din soluție. Dacă urina conține puțină apă, pietrele la rinichi se dezvoltă mai ușor. Aciditatea urinei joacă, de asemenea, un rol. Dacă acest lucru se schimbă, unele săruri nu se mai dizolvă la fel de bine și precipită: cu cât urina este mai acidă, cu atât se dizolvă mai puțin acid uric; cu cât urina este mai alcalină, cu atât se vor dizolva mai puțini fosfați. Aproximativ 5 până la 10 din 100 de pietre sunt pietre de acid uric, aproximativ 10 din 100 de pietre sunt pietre de struvit, care sunt fabricate din fosfat de magneziu amoniu și aproximativ 80 din 100 de pietre sunt pietre de calciu. Acestea sunt formate în principal din oxalat de calciu, mai rar din fosfat de calciu. Compoziția urinei joacă, de asemenea, un rol. Dacă conține mult calciu, acid oxalic sau uric și puțin citrat, acest lucru favorizează formarea pietrei. Substanțele care conțin proteine sunt rareori responsabile de formarea pietrei; se găsesc în urină atunci când funcția renală este afectată. Doar 1 din 100 pietre aparțin acestei categorii (de exemplu, pietre cu cistină).
Caracteristicile anatomice care împiedică fluxul de urină și infecțiile frecvente ale tractului urinar duc, de asemenea, la formarea de pietre.
În plus, infecțiile urinare favorizează formarea pietrelor de struvit; bolile metabolice guta și diabetul, precum și diareea cronică formarea pietrelor de acid uric.
În plus, postul poate crește riscul apariției calculilor cu acid uric dacă se bea prea puțin. În timpul postului, grăsimile corporale sunt descompuse în substanțe care împiedică capacitatea rinichilor de a excreta acid uric. Ca urmare, nivelul acidului uric din sânge și rinichi crește.
prevenirea
Pentru a preveni formarea de pietre urinare și la rinichi, este recomandabil să beți doi până la doi litri și jumătate pe zi și chiar mai mult dacă se pierde mult lichid prin transpirație în timpul căldurii și al efortului fizic. De asemenea, se recomandă consumul lichidului nu numai pe tot parcursul zilei, ci și înainte de culcare și noaptea. Persoanele cu debit cardiac insuficient (insuficiență cardiacă) sau pacienți cu dializă ar trebui să discute cât de mult pot bea cu medicul lor.
Cercetările efectuate asupra femeilor la menopauză sugerează că activitatea fizică, indiferent de amploarea acesteia, reduce riscul formării pietrelor la rinichi. Evitarea supraponderalității poate preveni, de asemenea, formarea pietrei. Riscul apariției pietrelor urinare și renale crește odată cu aportul excesiv de proteine și sare.
Pentru a preveni formarea de noi pietre, este necesar să cunoaștem compoziția pietrei care a apărut. În funcție de compoziție, recomandările individuale pentru ajustarea dietei diferă.
Măsuri generale
Uneori, durerea provocată de o piatră poate fi ameliorată cu o baie fierbinte sau o compresă fierbinte.
O mulțime de exerciții fizice, băi fierbinți și o mulțime de lichide - indiferent dacă este ceai sau apă medicinală - pot ajuta pietrele la rinichi mai mici să dispară singure. Medicii recomandă persoanelor cu inimă sănătoasă să bea 2,5 până la 3 litri de lichid pe tot parcursul zilei. Aproximativ. În cele din urmă, 80 la sută din pietre - susținute de aceste măsuri - părăsesc corpul pe cont propriu. Așteptarea acestui lucru presupune ca pietrele să nu depășească o anumită dimensiune și să nu îngusteze căile de drenaj. În plus, durerea trebuie să fie gestionabilă cu medicamente și nu trebuie să existe infecții ale tractului urinar febril.
nutriție
Aproximativ jumătate dintre persoanele cu pietre urinare sau la rinichi vor avea din nou o piatră în următorii 10 ani; în 20 până la 30 de ani ajunge chiar la 80%. Deci, este logic să vă schimbați dieta și comportamentul de băut după prima piatră, astfel încât riscul de formare a pietrei să fie redus.
Bea mult poate ajuta la prevenirea pietrelor la rinichi. Băuturile răcoritoare ar trebui totuși evitate.
Pentru persoanele cărora li s-a descoperit că au calculi cu acid uric, o dietă cu conținut scăzut de purină poate susține celelalte măsuri menite să prevină formarea de pietre ulterioare. Purinele sunt blocuri ale materialului genetic din nucleul celular. Acestea intră în organism cu alimente, în special prin produse bogate în proteine, cum ar fi carnea și peștele. Mai presus de toate, o dietă cu conținut scăzut de purină înseamnă eliminarea organelor, crustaceelor, sardinelor, hamsiilor și heringilor din meniu și limitarea consumului zilnic de carne la aproximativ 150 gr.
Persoanele cu pietre de oxalat ar trebui să evite alimentele bogate în oxalat. Acestea includ cacao, nuci, păstăi de okra, rubarbă, brustă, sfeclă roșie și spanac.
În plus, nu trebuie consumate mai mult de șase grame de sare de masă pe zi - indiferent de tipul de piatră găsit. Se pare că riscul formării pietrelor din nou este mai mic dacă, pe lângă o dietă săracă în purină sau oxalat, și consumul de sare de masă este redus. Acestea din urmă pot fi realizate făcând alimentele sărace în sare și alegând o apă minerală cu conținut scăzut de sodiu ca băutură. În plus, nu este necesar să se limiteze aportul de calciu prin alimente - așa cum s-a recomandat adesea până acum. Studiile au arătat că o dietă cu conținut scăzut de calciu promovează de fapt pietrele la rinichi, deoarece dacă există prea puțin calciu în alimente, mai mult oxalat intră în urină.
Când la doctor?
Orice tip de formare de piatră în tractul urinar trebuie examinat de un medic. Aceasta este singura modalitate de a găsi cauze care pot fi tratate. Pietrele mai mari trebuie de obicei să fie sparte cu unde cu ultrasunete (terapia cu unde de șoc) sau îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, dacă ar trebui să încercați mai întâi autotratamentul, este imperativ să vă adresați medicului dumneavoastră dacă observați sânge în urină, aveți febră sau simptomele persistă mai mult de cinci zile.
Pentru a putea preveni formarea de pietre din nou cu o dietă sau medicamente adecvate, compoziția primei pietre trebuie examinată în laborator.
Dacă medicul, conform analizei pietrei, prescrie un medicament cu săruri de acid citric pentru dizolvarea pietrelor, companiile legale de asigurări de sănătate vor acoperi costurile, chiar dacă agentul nu necesită rețetă. Puteți găsi mai multe informații despre aceasta în lista de excepții.
Tratamentul cu medicamente
Un analgezic din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi: B. Ibuprofenul trebuie luat. Durerea colicilor renale, pe de altă parte, este una dintre cele mai severe dureri acute și uneori chiar necesită spitalizare.
Bani fără prescripție medicală
În funcție de tipul de piatră care a apărut, pot fi utilizate diferite medicamente pentru a preveni din nou formarea pietrei.
Sărurile de acid citric sunt potrivite pentru prevenirea pietrelor de acid uric și oxalat de calciu. Acestea sunt uneori utilizate pentru tratarea calculilor cu acid uric mai mici (maxim 10 milimetri) dacă nu se desprind singuri.
Că metionina previne pietrele fosfat nu a fost dovedită în mod adecvat prin studii semnificative. Prin urmare, este considerat „nu prea potrivit”. Agenții de metionină pot servi cel mai bine ca încercare de tratament dacă alte măsuri nu au avut succes.
Goldenrod, precum și o combinație de plante de goldenrod + Restharrow + Orthosiphon pentru ingestie, de asemenea, nu sunt foarte potrivite pentru a preveni formarea pietrei. Eficacitatea lor terapeutică nu a fost suficient dovedită.
Combinațiile de plante ca ceaiul, pe de altă parte, sunt considerate „adecvate cu restricții” ca măsură de susținere a pietrelor urinare și la rinichi. Este adevărat că nu s-a dovedit suficient că plantele în sine sunt implicate în eficacitatea terapeutică. Cu toate acestea, o cantitate abundentă de lichide poate ajuta la prevenirea pierderilor renale sau urinare de la sine. Cantitatea mare de urină îmbunătățește, de asemenea, solubilitatea sărurilor, astfel încât riscul de formare a pietrei este redus.