Medicație - Practică pentru endocrinologie
Fluorură
(nu mai este folosit astăzi)
stronţiu
(nu mai este utilizat)
Hormonul paratiroidian
(zilnic ca injecție subcutanată)
Antagoniștii sclerostinei
(cu puțin înainte de admitere)
În această listă, printre altele, inhibitorii ligandului RANK (Denosumab, Prolia (R)), care utilizează o abordare diferită de bifosfonați, reduc foarte mult numărul osteoclastelor funcționale. În ultimii ani, efectele secundare datorate reducerii activităților celulelor osoase, în special cu bifosfonați și denosumab, au fost discutate din nou și din nou, deși acestea apar mai ales în indicații care necesită o doză mult mai mare de aceste medicamente. O declarație a organizației umbrelă a asociațiilor umbrelelor osteologice vorbitoare de limbă germană (DVO) și o orientare S3 de la Societățile Științifice Dentare (AWMF).
Cea mai recentă dezvoltare constă în antagoniștii sclerostinei („Romosozumab "), cu care, mai ales în comparație cu bifosfonații administrați sub formă de tablete, se pot realiza reduceri semnificative ale numărului de fracturi osoase la pacienții cu risc crescut. Aprobarea a fost întârziată de apariția complicațiilor în studiile de aprobare în zona cardiovasculară. Cu toate acestea, aprobarea în Germania poate fi așteptată în prima jumătate a anului 2019.
Vom monitoriza cu atenție aceste evoluții și cu siguranță nu vom fi printre primii care vor „sări” pe noul tren de droguri. Chiar dacă producătorii sunt ocupați cu publicitatea în grupurile de auto-ajutor pentru practici și osteoporoză, medicamentele care intervin atât de clar în metabolismul osos nu trebuie să aibă un efect pozitiv asupra fiecărui pacient. În opinia noastră, pacienții cu osteoporoză, la care metabolismul osos este deja mult crescut, continuă să beneficieze mai mult de terapie anti-resorptivă, adică inhibitoare a osteoclastelor.
Utilizarea diferențiată a acestor medicamente, dintre care unele sunt extrem de eficiente, necesită ca medicul să aibă cunoștințe precise despre mecanismul lor de acțiune, despre posibilele riscuri și efecte secundare și despre interacțiunea cu alimentele și alte medicamente. În plus, succesul terapiei beneficiază dacă sunt disponibile cât mai multe informații despre activitatea curentă a celulelor de construcție (așa-numiții osteoblasti) și omologii lor (osteoclastele).