Medicație și nutriție clinică
NUTRIȚIA ENTERALĂ ȘI PARENTERALĂ
Medicație și nutriție clinică
Modificările tractului gastro-intestinal care necesită nutriție clinică influențează și modifică și absorbția și eliminarea medicamentelor. Pentru a adăuga medicamente la un EE sau PE, formulările medicamentoase trebuie deseori adaptate în consecință, astfel încât să se creeze preparate noi, lichide sau - cel puțin în cazul EE - cu suspensie fină, ale căror proprietăți pot modifica disponibilitatea ingredientului activ ("măcinarea" formelor de dozare solide sau injectarea nu formulări de injecție foarte solubile în apă combinate cu solubilizatori). Tipul special de alimentare dat de poziția sondei enterale în tractul gastro-intestinal sau prin zen-
* Departamentul de Științe Farmaceutice, Universitatea din Basel
Echipele de medicină pot integra accesul tralvenos cu acces definit doar la aproximativ 50% la viteze de hrănire (4). Astfel de întrebări pot influența curba nivelului sanguin mediu, care, prin urmare, biodisponibilitatea nu afectează întotdeauna în ceea ce privește capacitatea nutrițională a ingredientelor active, stabilitatea acestora sau, de asemenea, în determinarea și eliminarea acestora; în jurul unui regim nutrițional direct în echipă, componentele alimentare sunt discutate și rezolvate optim la fața locului, ceea ce poate influența potențial stabilitatea, absorbția și asimilările lor, dar numai după consultare și cu informații, ceea ce are ca rezultat o întârziere corespunzătoare. determină siguranța și eficacitatea nutriției clinice (3) (Figura 1). Experiența și experiența farmaceutică sunt necesare aici, care ar trebui să fie furnizate de farmacistul din echipa nutrițională. Conform unui studiu realizat în țările vorbitoare de limbă germană din 2005 Figura 1: Stabilitatea și incompatibilitatea dintre medicamente și farmaciști sunt, totuși, amestecuri de nutriție clinică (soluție purtătoare) (6)
NUTRIȚIA ENTERALĂ ȘI PARENTERALĂ
Figura 2: Procesul interdisciplinar de nutriție clinică necesită expertiză farmaceutică în echipa nutrițională (NST) (7-9).
Figura 3: Medicamente prin tub în hrănirea enterală
densitatea caloriilor este de 70 până la 85 la sută (4) și are ca rezultat o tonicitate 50) a componentelor individuale moleculare mici, dizolvate, preponderent reactive și are un potențial de interacțiune fizico-chimic corespunzător ridicat (6). Acest lucru este în contrast cu EE și motivul osmolalității ridicate de> 2000 mosm/l de PE complet, care necesită acces venos central. PE trebuie manipulat strict aseptic (de obicei într-un flux de aer laminar) pentru a reduce riscul de infecție a pacientului prin contaminare prin contaminare-
NUTRIȚIA ENTERALĂ ȘI PARENTERALĂ
sistem pentru erori de medicamente și poate fi descris ca un „medicament cu doză critică”, care reacționează foarte sensibil la erori de incompatibilitate (evitabile) (13). Următorul principiu se aplică medicamentelor și PE: fără amestec fără date de stabilitate documentate. Este dificil să extrapolați datele care au fost colectate pentru un PE definit, așa cum arată exemplul cu o adăugare de oligoelemente. În amestecurile AiO - identice cu excepția componentei grase - au rezultat limite diferite de stabilitate AiO (vezi Figura 4) (14). În plus față de efectul asupra medicamentului, trebuie luat în considerare și efectul opus, și anume efectul medicamentului asupra disponibilității nutrienților aplicați în metabolism, așa cum poate fi cazul soluțiilor de injectare cu solubilizatori, care, de exemplu, influențează eliminarea grăsimilor (10).
Rezumând puncte de reținut
Medicația va fi necesară la majoritatea pacienților care primesc EE sau PE ca tratament nutrițional. Adăugarea lor la nutriția clinică este atractivă din motive de ușurință în utilizare și aderare la terapie, dar dificil de implementat pe baza dovezilor din lipsa documentației.