Medicii de studiu pot motiva oamenii să ofere sfaturi de dietă de succes
Miercuri, 26 octombrie 2016
Oxford - O scurtă recomandare a medicului generalist (medic generalist) a motivat pacienții britanici cu doctori de familie într-un studiu clinic randomizat să ia parte la consiliere dietetică, care, potrivit unei publicații în Lancet (2016; doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 31893-1) a dus la scăderea în greutate.
Mulți medici sunt sceptici cu privire la dietele pacienților lor. Obiecțiile sunt că nu sunt instruiți să ofere sfaturi care ocupă prea mult timp și oricum au puține șanse de succes. Și doar încercarea de a vorbi despre subiectul tabu al obezității ar putea tensiona relația medic-pacient. Mulți medici se tem că, dacă vorbesc cu ei despre probleme evidente de greutate, își vor pierde pacienții.
Toate aceste argumente au fost luate în considerare în planificarea unui studiu randomizat cu care Paul Aveyard de la Universitatea din Oxford își propune să câștige medicii de familie pentru tratamentul obezității, una dintre cele mai mari probleme de sănătate ale populației. Conform planurilor cercetătorilor, medicii nu ar trebui să ofere ei înșiși consiliere în materie de dietă (ceea ce de fapt nu sunt instruiți să facă). Singura sarcină a medicilor de familie din studiu a fost aceea de a informa pacienții la sfârșitul consultării cu privire la posibilitatea sfaturilor dietetice, pe care serviciul de sănătate publică din Anglia și Țara Galilor le oferă gratuit.
Nutriție: aurul alb nu mai strălucește
Zahărul este unul dintre cele mai nesănătoase alimente - și totuși ajunge pe farfurii și în băuturi din întreaga lume. Pentru a reduce producția și consumul de zahăr, unele state introduc o taxă pe zahăr. Se discută și în Germania.
Studiul a inclus 137 de medici de familie și 1.882 de pacienți care s-au prezentat dintr-un motiv diferit. La sfârșitul consultației, medicul a făcut jumătate dintre participanți o ofertă de a-i înregistra pentru o consultație de dietă. Aceasta ar trebui să includă 12 sesiuni de câte o oră fiecare și nu ar trebui să aibă loc în practică. În grupul de control, sarcina medicului este pur și simplu să reamintească pacienților că pierderea în greutate le poate îmbunătăți sănătatea. Medicul a trebuit să planifice doar 30 de secunde pentru ambele „intervenții”. Înregistrarea pentru sfaturi de dietă, care a fost încă organizată central în cadrul studiului, ar putea fi efectuată ulterior de asistentul medicului în câteva minute, scrie Aveyard.
Acceptarea sfaturilor dietetice a fost bună. Peste trei sferturi (722 din 940 de pacienți sau 77 la sută) au acceptat oferta făcută de medicul de familie și 40 la sută (379 din 940 de pacienți) au participat efectiv la consilierea dietetică - și mulți au finalizat-o cu succes. Bărbații care cântăreau în medie 105 kg înainte de consultația de dietă și femeile care cântăreau 93 kg au pierdut în medie 2,45 kg. Acest lucru a fost semnificativ mai mare decât în grupul de control, unde avertismentul medicului singur a motivat pacientul să piardă 1,43 kg.
Suprimantul apetitului: „glonțul magic” pentru slăbit este încă utopie
Multe substanțe pentru terapia supraponderalității și a obezității au fost inițial promovate, dar apoi retrase de pe piață. Medicamentele disponibile în prezent sunt în cel mai bun caz un sprijin pentru alte măsuri.
Un sfert dintre participanți au pierdut mai mult de 5% din greutatea corporală după un an și 12% au pierdut chiar mai mult de 10% (de două ori mai mulți decât în grupul de control). Potrivit lui Aveyard, acesta este un rezultat bun pentru sfaturi legate de dietă.
În plus, majoritatea pacienților (81%) au considerat că este potrivit ca medicul să-i fi întrebat despre problemele lor de greutate. Doar câțiva (0,2 la sută) au spus că nu le simt confortabil.
Nutriția copilăriei timpurii: primele 1000 de zile sunt decisive
Sarcina și copilăria timpurie - aici sunt cele mai eficiente șanse de prevenire a obezității. Cu toate acestea, Legea de prevenire nu ia în considerare această perioadă; cohorta de studiu națională o exclude complet.