Medicii nu vor să depună un jurământ de terapie
KIEL. Majoritatea medicilor rezidenți resping o procedură formală de declarare a aderării la terapie. Cel puțin în practică, în opinia medicilor generaliști, o astfel de explicație nu își are locul. Reprezentanții pacienților avertizează și împotriva punerii în aplicare a unui regulament corespunzător.
De
Dr. Manfred Simon de la Kronshagen consideră că prezentarea legală asupra acestui subiect este o „farsă absolută”. „Asta îmi amintește de Schilda”, a spus Simon de „Ärzte Zeitung”. În practica sa medicală generală, fiecare bolnav cronic primește un program de medicamente la care pacientul respectă. Simon crede că controlul care depășește acest lucru este dăunător, deoarece pune o presiune asupra relației medic-pacient.
Beneficiile aderării la terapie nu sunt de așteptat
Simon vede reglementarea într-o serie cu încercări ulterioare ale politicienilor de a interveni în relația medic-pacient - ceea ce nu i se pune problema. "Pacienții vin la noi ca medici de familie pentru că au încredere în noi. Nu trebuie să distrugem această încredere", avertizează Simon. În cazul în care regulamentul va fi pus în aplicare oricum, el nu se așteaptă la niciun beneficiu pentru aderarea la terapie. În opinia sa, cei care nu se comportă în conformitate cu terapia vor admite cu greu acest lucru dacă această concesie le costă bani.
Medicul generalist Gerald Müller din Hamburg, pe de altă parte, vede prea puține motive de emoție - dimpotrivă. El își poate imagina că semnătura încurajează unii pacienți să fie mai aderenți la terapie și, astfel, să utilizeze resursele mai puțin în sistemul de sănătate. El subliniază că aderarea la terapie este adesea o problemă pe care semnătura nu a putut să o rezolve, dar care poate fi redusă. Cu toate acestea, Müller ar respinge strict orice control al pacientului dincolo de semnătură. „Pentru mine, semnătura are caracterul unui ritual cu valoare educațională - comparabilă cu semnătura elevilor care se angajează să se ia în considerare reciprocă”, spune Müller.
Asigurătorii de sănătate ar trebui să scrie direct persoanelor asigurate
Medic generalist Dr. Astrid Buch de la Rostock respinge strict modelul atâta timp cât pacienții trebuie să se explice medicului. "Nu sunt paznicul pacienților mei. Declarația ar pune o presiune pe relația de încredere", spune președintele asociației medicilor generaliști din Mecklenburg-Pomerania de Vest. Ea ar putea să se împrietenească cu un regulament în baza căruia companiile de asigurări de sănătate vor scrie în mod direct persoanelor asigurate bolnave cronice și li se va confirma aderarea la terapie. "Medicul de familie ar trebui lăsat afară. Nu este treaba noastră", spune Buch. Cu toate acestea, dacă face o declarație către compania de asigurări de sănătate, își poate imagina că gradul de conștientizare pentru aderarea la terapie este crescut.
Medicul generalist internist Volker Lambert din Hamburg găsește ideea că medicii ar trebui să confirme aderarea pacientului la terapie cu o semnătură „ridicolă”. El se așteaptă ca cerința să nu fie implementată și „ajunge acolo unde îi aparține - în coșul de gunoi”. „O astfel de reglementare nici nu ar rezista celor mai rigizi birocrați”, crede el.
Aderarea la terapie nu poate fi reglementată la nivel legal
El nu poate vedea niciun beneficiu pentru aderarea la terapie din semnătura: „Acest lucru nu poate fi reglementat la un nivel juridic superior”, spune Lambert. Președintele comitetului consultativ pentru medicii de familie din KV Hamburg ar putea fi prieten cu sugestia colegului său Müller de a avea semnătura obținută de compania de asigurări de sănătate.
Medicul generalist Michael Bergeler din Harrislee are aceeași sugestie ca și colegul său Gerald Müller: "Semnătura poate fi dată de companiile de asigurări de sănătate sau de serviciul medical. În practică, acest lucru ar pune prea multă tensiune pe relația de încredere cu pacientul", a spus Bergeler. El consideră că implementarea reglementării legale este imposibilă - solicită colegilor săi să nu se permită să fie făcuți subalterni pentru casele de marcat și politicieni.
„Nu poți face asta, sună ca șantaj”, spune Dr. Wilken Boie despre propunere. „Pacientul este autonom în boala sa, trebuie să rămână așa”, cere medicul de familie de la Handewitt. În opinia sa, relația medic-pacient nu trebuie să fie împovărată de influențe externe. "Aderarea la terapie nu poate fi aplicată prin sancțiuni financiare", crede Boie. El este, de asemenea, sceptic cu privire la sugestia de a avea semnătura obținută de la casele de marcat: "Există două suflete care trăiesc în pieptul meu. Ca medic, aș fi fericit dacă aș putea ține acest lucru în afara practicii. Ca cetățean, îl resping".
Rezistența articulară din partea medicilor și a asociației de pacienți
Președintele Societății germane pentru asigurați și pacienți (DGVP), Wolfram Candidus, nu renunță la regulamentul planificat. „Medicii trebuie folosiți tot mai des ca spioni împotriva pacienților lor”, se teme Candidus. El vede reglementarea în legătură cu alte intervenții ale legislativului în relația medic-pacient. Scopul este aparent un control complet al pacientului. În opinia sa, asociațiile medicale și de pacienți ar trebui să se apere împreună împotriva acestor intervenții. El nu speră la rezistență doar din practică, dar există o lipsă de curaj moral. „Trebuie să ne unim forțele și să acționăm împreună împotriva unor astfel de reglementări”, spune Candidus.
Ce înseamnă terapia adevărată? GBA ar trebui să o remedieze
Temeiul juridic al pasajului în litigiu este Paragraful 62 Paragraful 1 SGB V. Acesta se referă la punerea în aplicare a așa-numitului regulament privind cronicarul. Aceasta specifică cât de mare este limita persoanei asigurate pentru coplăți. Pentru cei cu asigurări legale de sănătate, este de obicei două procente din venitul gospodăriei.
Abatându-se de la aceasta, limita pentru persoanele bolnave cronice care sunt înscrise într-un DMP este doar un procent din venitul gospodăriei. Compania de asigurări de sănătate poate elibera doar un certificat conform căruia o persoană asigurată a depășit limita de coplată,
„dacă medicul stabilește că asiguratul se comportă într-un mod adecvat terapiei, de exemplu prin participarea la un DMP”.
Continuă să spună succint: „Comitetul mixt federal reglementează detaliile din orientările sale”. Este exact ceea ce GBA trebuie să facă față. Nimeni nu știe cum ar trebui să arate procedura în care pacienții explică medicului dacă doresc să se comporte în conformitate cu terapia sau nu.
La mijlocul lunii noiembrie, GBA și-a amânat inițial deliberările până în decembrie. Este imposibil să se definească un comportament adecvat terapiei, a spus șeful adjunct al KBV Dr. Carl-Heinz Müller. De asemenea, asigurătorii de sănătate sunt nemulțumiți de mandatul de reglementare. Ideea nu poate fi pusă în aplicare, se plâng ei.