Medicină Când vederea se stinge din ce în ce mai mult - WELT
Când vederea se stinge din ce în ce mai mult
Sunt cunoscute două forme de așa-numita degenerescență maculară dependentă de vârstă, ambele au în comun faptul că acuitatea vizuală și contrastul scad, deoarece zona celei mai clare viziuni de pe retină, pata galbenă (macula lutea), este distrusă. În varianta „uscată” a bolii, celulele senzoriale mor; în forma „umedă”, vasele de sânge încolțesc în macula. Dacă lichidul vascular scapă, capacitatea de a vedea cade rapid.
Fiecare a treia persoană cu vârsta peste 75 de ani suferă cel puțin de la debutul AMD. Aceasta poate fi o tragedie personală, dar este și o problemă economică, deoarece această grupă de vârstă este în continuă creștere. O echipă internațională de cercetători testează în prezent o nouă terapie cu care cel puțin varianta umedă ar putea fi tratată mai ușor și mai ieftin decât înainte. Profesorul Peter Wiedemann de la Spitalul Universitar din Leipzig și medicii de la Universitatea din Würzburg lucrează la studiul „Cabernet”, programat să se desfășoare până la sfârșitul anului 2010.
Cu noua metodă, vasele de sânge care interferează sunt distruse cu raze. În timpul unei operații scurte, chirurgul introduce o sursă de radiații cu radioizotopul stronțiului 90 în ochi, care emite raze beta (electroni).
Terapiile care opresc creșterea vaselor de sânge, antiangiogeneza, sunt cunoscute, de exemplu, din tratamentul cancerului, dar și din terapia AMD umedă, când vasele noi pun în pericol cei mai valoroși milimetri pătrați ai ochiului. De aproape patru ani, oftalmologii tratează AMD umedă cu medicamente care inhibă un factor de creștere vasculară numit VEGF. Cu toate acestea, ingredientele active trebuie injectate în umorul vitros al ochiului la fiecare șase săptămâni - în sala de operație sub sterilitate clinică și cu un risc scăzut de infecție.
Aspectul financiar: o singură doză din cele două ingrediente active aprobate ranibizumab și pegaptanib costă în jur de 1250 și, respectiv, 750 de euro. Sub presiunea costurilor, mulți oftalmologi injectează un al treilea medicament, mai ieftin, bevacizumab. Cu toate acestea, acest lucru nu este deloc aprobat pentru AMD, deci nu a trecut prin toate studiile de siguranță.
Radioterapia este o alternativă la acest tratament de injectare frecvent repetat și costisitor. Razele ionizante au fost utilizate împotriva AMD umedă de mai multe ori - deși ca teleterapie, adică cu radiații externe. Cu toate acestea, acest lucru este plin de complicații: țesuturile din vecinătatea maculei sunt extrem de sensibile la radiații. Ca efect secundar, teleterapia poate tulbura lentila sau poate deteriora retina.
Noua abordare evită acest risc: brahiterapie, iradiere directă prin contact a vaselor de sânge. Ca parte a unei operații oculare, medicul curant așează ușor un mic "aplicator" pe suprafața retinei. Arată ca vârful unui instrument contondent și conține stronțiul radiant90. Tratamentul durează patru minute; radiația ajunge practic doar la țesutul țintă, întrucât domeniul său este de doar patru milimetri. Lentila sensibilă primește mai puțin de o patruzeci și o miime din doza de terapie - de o mie de ori mai mică decât ceea ce ar putea provoca opacificarea lentilei.
Aplicatorul de stronțiu 90, care ar trebui să fie disponibil în Germania din iunie, este în prezent testat pe 450 de pacienți din întreaga lume. Radiația este utilizată în combinație cu inhibitorul VEGF ranibizumab.
Radioterapia poate reduce numărul de injecții cu medicamente sau chiar le poate face complet inutile, arată primele rezultate ale studiului pe care profesorul Wiedemann le-a prezentat acum la un congres de la Salzburg. Un rezultat intermediar la 175 de pacienți după 18 luni a arătat că 44 la sută dintre aceștia și-au îmbunătățit vederea cu trei linii pe diagrama standardizată a testelor oculare. Într-un alt studiu mai mic, în care radioterapia a fost efectuată împreună cu injecția de bevacizumab, constatarea a fost atât de stabilă la 17 din 25 de pacienți încât injecțiile ar putea fi omise. De asemenea, important: iradierea stronțiului 90 a fost durabilă, nu a trebuit repetată. Conform calculelor anterioare, terapia cu stronțiu90 economisește aproximativ 3300 de euro după doar 18 luni, comparativ cu tratamentul cu ranibizumab.