Medicină Dacă lucrurile nu merg bine cu noua șold - cunoștințe - Stuttgarter Nachrichten
Medicină Când lucrurile nu merg bine cu noul șold
Oricine optează pentru o articulație artificială speră să fie lipsit de simptome. Nu este întotdeauna cazul.
Stuttgart - Această durere constantă - când te ridici, când te plimbi și, de asemenea, noaptea în pat sau când te uiți la televizor pe canapea. Medicul a recomandat intervenția chirurgicală. La urma urmei, o articulație artificială de șold pentru osteoartrita nu mai este o problemă în zilele noastre: la nivel național, peste 200.000 de proteze de șold sunt implantate în fiecare an. Acest lucru face ca artroplastia de șold să fie cea mai frecventă procedură chirurgicală - și împreună cu artroplastia de genunchi, una cu cele mai mari șanse de succes. Potrivit experților, 90-95 la sută dintre pacienții cu articulație artificială pot face ceea ce anterior nu au putut face din cauza osteoartritei: urcarea scărilor, mersul la cumpărături în oraș și chiar practicarea sportului.
Și totuși, unii pacienți nu se vindecă așa cum se spera. Durerea a rămas, deși într-un alt loc. În loc de senzația de comprimare a picioarelor, de exemplu, după operație apare o tragere pe fese și coapse. Poate că doctorul a promis prea multe la urma urmei?
Erorile medicale sunt rareori cauza plângerilor persistente
Dacă vă adresați lui Patrik Reize, director medical al Clinicii de Ortopedie și Chirurgie Traumatică din Spitalul Bad Cannstatt din Clinica Stuttgart, cu această întrebare, primul lucru pe care îl sfătuiește este să aveți răbdare: uneori este subestimat că există timp și reabilitare bună după o astfel de operație. durează până la refacerea rezistenței, spune Reize. Dar, ca după orice altă operație, procesul de vindecare cu înlocuirea șoldului sau genunchiului nu este întotdeauna ca într-un manual.
Reize, expertul din Stuttgart, știe că abordează un subiect sensibil: dacă nimic nu este la fel de previzionat pentru pacient după o operație, el va căuta rapid vina pe medic. Statisticile Serviciului Medical (MDS) ale Asociației Naționale a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate arată că din totalul de 14.828 de reclamații cu privire la erori medicale care au fost examinate în 2015, una din trei ortopedie afectată și intervenții chirurgicale traumatice. Acuzațiile din acest domeniu au fost confirmate în cele din urmă în 1328 de cazuri. Cu toate acestea, în consultarea sa specială la centrul de endoproteză al clinicii, Patrik Reize „foarte rar se ocupă de pacienții ale căror reclamații se datorează erorilor de tratament”, după cum spune el. Cu toate acestea, este important „ca - de îndată ce pacienții vin cu reclamații după o operație de endoproteză - medicii să ajungă la baza lor”.
Fizioterapia și masajele ajută
Pentru că, în loc de o eroare de tratament, propriul tău corp poate sta în calea vindecării: „Într-o operație articulară, sunt afectate nu numai oasele, ci și țesutul din jur, nervii și mușchii”, spune Reize. Dacă totul nu se reunește așa cum ar trebui în timpul procesului de vindecare, se poate răni atunci când mergi sau te ridici - „de parcă mușchii tăi ar fi teribil de dureroși”. Proteza este din nou suplă și problemele dispar.
Dacă durerea musculară afectează articulația genunchiului și există, de asemenea, o anumită rigiditate, expertul le cere adesea pacienților să stea pe canapea. În timp ce acestea sunt plasate sub anestezie generală timp de câteva minute, Stimuli întoarce articulația cu mișcările practicate ale mâinii, astfel încât țesutul cicatricial rigid să se relaxeze din nou - iar genunchiul devine din nou mobil. Devine mai complicat atunci când mersul pacientului se schimbă deoarece, de exemplu, întregul sistem musculo-scheletic s-a schimbat din cauza operației. Când se introduce articulația artificială a șoldului, pelvisul se poate deplasa, rezultând diferite lungimi ale picioarelor. Apoi, Reize vă recomandă să încercați mai întâi metode conservatoare - cum ar fi tălpile pentru pantofi.
Abrația duce la inflamație
Dar sunt cu siguranță cazuri în care Patrik Reize nu are altă alternativă la o operație. De exemplu, dacă articulația s-a slăbit sau nu stă bine. „Pacienții cu proteză de șold observă acest lucru atunci când există o tragere pe fese care radiază până la nivelul inghinii și în coapsă”, spune Reize. În schimb, pacienții cu proteză de genunchi slabă se plâng adesea de durere în zona anterioară a genunchiului. Un alt motiv al intervenției chirurgicale, care afectează în principal pacienții cărora li s-a inserat o articulație artificială în urmă cu 20 sau 30 de ani: „Cu proteze mai vechi, întinderea, îndoirea și rotirea constantă a articulației creează o abraziune care se răspândește și se închide în întreaga articulație. Inflamație sau infecție. "
Într-un fel sau altul, bacteriile, ciupercile sau alte microorganisme patogene se numără printre pericolele de care se tem cel mai mult chiar și un chirurg experimentat precum Patrik Reize: „Orice germeni din corp se acumulează pe implanturi și pot provoca infecții la mulți ani după operație. „Medicul trebuie să decidă, de la caz la caz, dacă proteza trebuie modificată din cauza reclamațiilor care apar - sau dacă funcționalitatea genunchiului poate fi restabilită și prin refacere, cum ar fi înlocuirea capetelor articulațiilor. „Deși mulți cred că proteza trebuie schimbată după 10-15 ani oricum, conform standardelor actuale, pacienții cu vârsta peste 60 de ani au doar o secundă în cinci până la zece procente din cazuri Este necesară intervenția chirurgicală ”, spune Reize.
Este important ca pacienții să nu creadă că oricine are o articulație artificială trebuie să facă față și simptomelor. „Este important să abordăm problema”, spune Reize. El este conștient că acest lucru îi costă adesea pe cei afectați să îl depășească. "Dar și noi medicii trebuie să ne dăm seama că, după o operație care aparent a decurs fără probleme, pot apărea plângeri".
Ce trebuie să faceți dacă articulațiile sunt ciupite?
nutriție Anumite ingrediente din alimente pot influența simptomele. Prea mult porc gras, cârnați de ficat, ton sau gălbenuș de ou sunt defavorabile osteoartritei. Aceste alimente furnizează cantități mari de acid arahidonic, un acid gras omega-6. Acest lucru dă naștere la factori inflamatori. Ghimbirul, pe de altă parte, poate inhiba inflamația în osteoartrita.
Mișcare Este dovedit științific că persoanele cu osteoartrita genunchiului sau șoldului suferă mai puține dureri și se pot mișca mai bine dacă au fost active. Medicii recomandă pacienților cu artroză să efectueze regulat exerciții mici acasă - cum ar fi „mingea într-o clemă” (vezi imaginea din stânga): Pentru a face acest lucru, întindeți-vă pe spate și îndoiți picioarele. Acum fixați mingea de exercițiu între coapse chiar deasupra articulațiilor genunchiului. Apoi strângeți mingea timp de 10 până la 15 secunde în timp ce vă trageți de degetele de la picioare. Acordați atenție respirației calme. O altă variantă a exercițiului este de a vă ridica fundul sau pelvisul în timpul fazei de tensiune.
hialuronan Acidul hialuronic este o componentă a lichidului sinovial. Se presupune că o injecție ar face ca articulația să funcționeze și să amelioreze durerea. Conform multor studii, metoda nu are niciun beneficiu clinic. Fundația Bertelsmann de la Gütersloh și Harding Center for Risk Literacy de la Institutul MaxPlanck din Berlin au ajuns la concluzia că tratamentul cu injecții cu acid hialuronic poate ameliora durerea și crește mobilitatea articulațiilor. Dar, pe termen lung, acestea sunt adesea ineficiente.