Medicină internă generală ambulatorie - Swiss Medical Review
rezumat
Introducere
Autorii au rezumat în acest articol zece publicații emblematice din 2013 care tratează subiecte legate de medicina internă generală ambulatorie. Majoritatea au un impact direct asupra îngrijirii pacienților. Altele se referă la subiecte centrale de sănătate publică.
Nu există recomandări pentru sau împotriva screening-ului glaucomului !
În actualizarea recomandărilor pentru screeningul glaucomului, U. S. Preventive Service Task Force (USPSTF) a efectuat o revizuire sistematică a riscurilor și beneficiilor screeningului pentru glaucom, inclusiv managementul medical sau chirurgical precoce. 1 Beneficiile căutate au inclus o îmbunătățire a calității vieții legată de o bună acuitate vizuală și reducerea progresiei pierderii acesteia, în glaucomul asimptomatic.
Scopul programelor de screening este de a identifica și trata glaucomul cu unghi deschis primar la adulți înainte de pierderea acuității vizuale. Dificultățile constau în faptul că nu știm încă suficient de bine ce oameni vor progresa către o tulburare a vederii, cât este supradiagnosticul și tratamentul excesiv. Până în prezent, niciun studiu nu a evaluat dacă screeningul previne pierderea câmpului vizual, acuitatea vizuală sau deteriorarea calității vieții.
Astfel, USPSTF concluzionează că, până în prezent, nu există dovezi suficiente pentru a susține o decizie în favoarea beneficiilor sau riscurilor asociate cu screening-ul glaucomului cu unghi deschis la adulți. Prin urmare, nu există recomandări propuse, decizia luându-se de la caz la caz în funcție de factorii de risc cunoscuți pentru a promova glaucomul (creșterea presiunii intraoculare, vârsta avansată, istoricul familial, originea pacientului afro-american sau hispanic).
Prevalența scăzută a demenței în Anglia: un efect de cohortă ?
Puține studii au măsurat prevalența demenței în populațiile noastre, ceea ce reprezintă informații esențiale pentru planificarea sănătății. Este interesul acestui articol care descrie observațiile a două mari studii englezești, care acoperă două decenii diferite (UK Cognitive Function and Aging Study (CFAS) I and II). 2
Între 1989 și 1994, un screening (interviu) urmat de un proces de diagnostic a fost aplicat la 7.635 de persoane cu vârsta de 65 de ani și peste, în șase zone geografice din Anglia și Țara Galilor (CFAS I). Între 2008 și 2011, un al doilea studiu sa concentrat pe 7.796 de persoane cu vârsta de 65 de ani și peste, în trei dintre aceste zone (CFAS II).
Autorii au măsurat o scădere cu 1,8% a prevalenței demenței în populația studiată în 2008-11 comparativ cu cea din 1989-94 (CFAS II: 6,5% față de CFAS I: 8,3%; SAU: 0,7; IC 95%: 0,6 -0,9; p = 0,003). Care sunt explicațiile ?
Deși trebuie luate în considerare multe surse de variabilitate (cum ar fi, de exemplu, diabetul, morbiditatea cardio și cerebrovasculară, nivelul de educație), interesul articolului constă în demonstrarea unei cohorte de efect care pare să explice o tendință cronologică de scădere a demenței, pentru toate categoriile de vârstă, de la 65 de ani (Figura 1).
CFAS I și CFAS II: prevalența demenței la vârste specifice
Astfel, la aceleași vârste, persoanele născute mai târziu în secolul trecut au avut un risc redus de demență comparativ cu cele născute mai devreme.
Managementul nodulilor pulmonari izolați: un nou algoritm
Un nodul pulmonar solitar (SPN) descoperit în timpul unei examinări cu raze X pune problema ce trebuie făcut. Un grup de experți a efectuat o revizuire a literaturii și a propus un algoritm pentru a face față acestei situații. 3.4 Atitudinea diferă dacă NPS este definit ca solid, non-solid, sticlă mată sau mixtă.