MEDICINĂ Mai grasă și mai fericită - DER SPIEGEL 232008
Ruven înflorește în timp ce sare pe trambulină - un scurt moment de imponderabilitate în viața unui copil super gras. Ruven, veverita zburatoare. Recent, mama lui l-a luat în curtea școlii. Apoi, din toate lucrurile, băiatul a venit la el cu pâinea Nutella desfăcută, cu care își schimbă întotdeauna în secret sandvișurile de roșii din cereale integrale. Un moment rușinos - este uitat în salt.
Articol în format PDF
Matilda, în vârstă de zece ani, este și ea strălucitoare: în sfârșit nimeni nu râde de ea când face sport, spre deosebire de clasa ei: are un singur prieten. Este la fel de groasă ca ea.
În sala de sport din Hamburg-Harburg, opt copii se plimbă în programul de control al greutății „Moby Dick” sub îndrumarea profesorului de sport Kuno. David este cu noi de un an și jumătate. Cât a pierdut deja? David ezită: „Întotdeauna sus și jos”, spune vag. Dar înainte de a merge cu greu, avea crampe la picioare și dureri de inimă.
Prietenul său Ruven, 78 de kilograme distribuite pe o înălțime de 1,58 metri, are deja ficat gras și o valoare de sine ruptă din anii de luptă împotriva sa. Mama lui Ruven, plină de imagini ca majoritatea părinților de aici, l-a condus pe băiat; ea stă pe margine și îl privește cum îi face gimnastica. Ruven a citit toate cărțile ei Weight Watchers, spune ea: „Acum citește tot ce mănâncă, în primul rând numărul de grăsimi și calorii”.
Băiatul este foarte conștient de problemă.
Acesta este considerat un prim pas dezirabil în schimbarea comportamentului în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății și poate fi ultima speranță pentru copii precum Ruven.
Dar în lumea nebună a subțirelii adolescenților, conștientizarea în sine a devenit o problemă mai mare: copiii și adolescenții, grași și subțiri, suferă de autoevaluarea faptului că sunt mult prea grăsimi, aparent mai mult decât din cauza faptului că sunt supraponderali. Pe de altă parte, persoanele super grase care își subestimează dramatic plenitudinea au o calitate a vieții mai bună. Acesta este rezultatul unui studiu al Institutului Berlin Robert Koch, care va fi publicat în următoarea ediție a "Deutsches Ärzteblatt".
Mai multe echipe au măsurat și au cântărit în jur de 6.500 de fete și băieți cu vârste cuprinse între 11 și 17 ani și le-au cerut acestora și părinților lor să ofere informații despre statutul lor social, imaginea corpului, sănătatea și bunăstarea în școală, familie și prieteni.
În mod uimitor, acest lucru este exact opusul cu cele mai grase dintre grăsimi: aproximativ 17% dintre băieți și fete sunt supraponderali, 8% dintre aceștia sunt obezi. Dar doar jumătate dintre fetele obeze și o treime din băieți se consideră în mod realist „mult prea grase” și suferă și ele.
Cu toate acestea, majoritatea super-grăsimi se consideră „puțin prea grase” - și se simt relativ confortabil cu ea.
„Excesul de greutate perceput are, evident, un impact mai puternic asupra psihicului decât cel real”, rezumă șeful studiului Bärbel-Maria Kurth și întreabă: „Îi faci un copil care simte bine o favoare prin transmiterea unei imagini corporale realiste dacă prețul pentru aceasta este o calitate a vieții slabă? ? "
Mai ales că toate strategiile împotriva obezității au arătat până acum o slăbiciune decisivă: „Mai sunt multe de făcut cu copiii”, spune Kurth, care a fost odinioară un clasic prim și dolofan și acum este slab. "Dar, odată ce un tânăr este gras, șurubul de greutate nu poate fi întors pe termen lung."
Christiane Petersen, fondatoarea Moby Dick, este mai optimistă. Dacă îl suni pe Petersen pe telefonul mobil în timpul pauzei de prânz, vei ajunge la ea în timp ce te plimbi prin pădure. Medicul școlar sportiv a observat „modul în care copiii se îngrașă și cei mai grași sunt mai tineri” de 20 de ani.
Procentul persoanelor obeze din Europa și SUA s-a dublat aproximativ din 1980, iar jucătorii din industria pierderii în greutate nu se obosesc niciodată să vadă pericolele excesului de greutate în cele mai negre culori. Dar campaniile educaționale, cum ar fi campania actuală a guvernului federal „Potriviți în loc de grăsime”, ar putea face mai mult rău decât bine, contribuind la stigmatizarea tuturor persoanelor grase. Acum zece ani, un studiu american pe termen lung pe 17.000 de copii a ajuns la concluzia că nebunia pe scară largă a dietei în sine ar putea fi una dintre cauzele creșterii obezității: cu cât copiii au avut mai multe încercări de a pierde în greutate, cu atât au fost mai grase mai târziu.
Numai atunci când rezultatul greutății în înălțime în metri pătrate - așa-numitul indică de masă corporală (IMC) - este mai mare de 27, de exemplu pentru un copil de doisprezece ani, devine cu adevărat critic: obezitatea în forma sa extremă poate duce la dificultăți de respirație, boli articulare și Provoacă tulburări metabolice. „Dacă un astfel de copil se mișcă ferm în direcția diabetului adult”, spune Petersen, „atunci trebuie să acționezi, chiar dacă nu suferă de aspectul său”.
În caz contrar, Moby Dick acceptă doar copii ale căror suferințe sunt atât de mari încât vor să slăbească singuri. În multe zeci de grupuri din toată Germania, aceștia pot fi instruiți să facă sport, să-și schimbe dieta și să nu fugă plângând când cineva spune „Ieși, porc gras!” apeluri. Mulți oameni grași își găsesc prieteni în grup pentru prima dată; obiectivul este o „creștere în înălțime în loc de lățime” obișnuită.
Potrivit lui Petersen, acest lucru va funcționa pentru 70% dintre participanți până la sfârșitul cursului de un an. Un la trei ani mai târziu, 60% ar putea avea succes și se pot simți subiectiv mai bine.
Spre deosebire de multe alte programe de slăbit, nutriționiștii de la Moby Dick nu se grăbesc la copilul copleșit cu câteva ore de tocat morcov, ci își duc și familia cu ei la responsabilități. Apoi învață, de exemplu, că puteți merge împreună cu bicicletele pentru a sprijini copilul în loc să urmăriți împreună „Next Top Model din Germania”.
Dar ce înseamnă succesul în legătură cu pierderea în greutate? „Când studiați programele de nutriție, trebuie întotdeauna să vă uitați cu atenție la ceea ce înseamnă prin asta”, spune Johannes Hebebrand. În calitate de expert în cauzele obezității, șeful psihiatriei copilului și adolescentului de la Clinica Universitară Duisburg-Essen are experiență în toate tipurile de tulburări alimentare.
"O scădere de cinci la sută la un an după curs este deja considerată excelentă de către experți." Și pentru metabolismul grăsimilor și zahărului, este de fapt o diferență dacă cineva cântărește 95 sau 100 de kilograme. „Un tânăr nu trece prin teatru pentru metabolismul său”, spune Hebebrand, „vrea să se slăbească”.
Când programul sugerează că acest lucru poate fi realizat prin voință, frustrarea este programată. Studiile internaționale arată că regimentul de guru dietetici nu are niciun succes verificabil pe termen lung: după cel mult cinci ani, un efect cu greu poate fi dovedit la adulți. „Nu văd de ce acest lucru ar trebui să fie diferit pentru tineri”, spune Hebebrand. „Privit în acest fel, nu putem fi fericiți decât pentru cei grași care nu suferă psihologic de kilogramele lor”.
Cei care încearcă în mod constant să-și reducă greutatea întâmpină adesea și alte dificultăți: stări depresive, gânduri suicidare, probleme cu alcoolul și drogurile. Din experiența lui Hebebrand, pacea familiei suferă adesea și atunci când fiecare masă devine o luptă de putere: „Copilul nu se subțiază prin control și presiune constante; părinții nu ar trebui să facă asta”.
Hebebrand este, de asemenea, un genetician uman. Ca atare, motivul inutilității tuturor eforturilor este evident pentru el: cel puțin 50-70 la sută din IMC-ul unei persoane depinde de genele unei persoane. De exemplu, două până la trei la sută din totalul persoanelor super grase au o mutație pe o genă numită MC4R. Face corpul să stocheze fiecare gram de grăsime incredibil de eficient. În Epoca de Piatră ai putea supraviețui unei ierni de foame cu ea. În epoca supermarketurilor, purtătorii de sex masculin ai acestei variante genetice sunt în medie cu până la 15 kilograme mai grei, femeile chiar și până la 30 de kilograme - indiferent de clasa socială și dieta.
Alte variante genetice, precum cele pe care cercetătorii americani le-au descoperit recent, oferă doar o creștere minimă în greutate de puțin sub un kilogram. Dar dacă cineva este ghinionist, opt, nouă, zece astfel de variante se adaugă la un inel impunător de înot - poate nu exact dacă purtătorul locuiește în Somalia sau are prieteni de drumeții macrobiotici cu părinții, ci în Dortmund sau Dallas, unde puteți conduce la Fast Unități alimentare, deja.
Conform acestei teorii, adaptarea la dieta modificată ar trebui realizată la un moment dat. De fapt, știrile vin din SUA, unde 40 la sută dintre copii sunt prea grăsimi, în zilele noastre că generația XXL ar fi putut ajunge la limitele creșterii lor: Între 1999 și 2006 nu a existat o creștere a copiilor supraponderali. Medicii școlari din unele state federale germane raportează, de asemenea, un număr în scădere de elevi grași din clasa întâi pentru prima dată.
Cu toate acestea, se întâlnesc în principal în zonele mai puțin privilegiate. "Dacă ești singura persoană grasă dintr-o clasă de liceu cu o mulțime de oameni subțiri, atunci ai o perioadă grea. Dar mergi la o clasă de gimnaziu din nordul Essen: jumătate dintre copii sunt prea grasi acolo", spune Hebebrand. „Nu au stres psihologic”.
Faptul că a fi gras este, de asemenea, un fenomen de clasă inferioară nu a fost demonstrat doar de studiul realizat de Institutul Robert Koch. În plus, directorul de studii, Kurth, a câștigat cunoștințe perspicace: Așa cum a fi subțire servește la demarcarea clasei de mijloc educate de jos, s-a dezvoltat un principiu de solidaritate față de interferența academică de sus în ceea ce privește greutatea: „Copiii grași provin adesea din familii grase, cei din cartier sunt mai mari Familiile trăiesc ", spune Kurth. „Au o cultură familială care nu este rea pentru psihic”.
Kurth și colegii ei au trimis acasă un raport tuturor participanților la studiu. Familiile cu copii obezi au subliniat cu prudență posibilitatea sfaturilor nutriționale - și au primit o serie de reacții de la părinții indignați: „Copilul nostru are doar un fizic mai muscular, suntem cu toții așa, îl refuzăm”.
„Și atât timp cât nu le putem oferi soluții”, spune cercetătorul în domeniul sănătății, „probabil că au dreptate”.
Deci destul de gras și fericit?
Mama lui Ruven își amintește un mic incident la această întrebare. Zilele trecute, într-o duminică, a plecat cu bicicleta cu Ruven pentru a face mișcare. Au trecut prin grădina unui prieten de familie în care majoritatea membrilor sunt atât de grăsimi încât au probleme să se ridice din mașini. „Au stat bine dispuși, au bătut la porc la grătar și i-au oferit lui Ruven un cârnat, chiar dacă știau că nu are voie”, spune mama. "Am fost total uimit și Ruven a suferit grav. Dar păreau destul de fericiți cu ei înșiși."
Între timp, în bucătăria școlii, fiul ei toacă salată cu ceilalți. Mama lui îl urmărește o vreme. Apoi spune: „Era un tip atât de amuzant”. BEATE LAKOTTA