MEDICINA PARTEA 9 Antidiät Kummerspeck - FOCUS Online
Am văzut o eroare?
În clinicile psihosomatice, dependenții de alimente pot găsi în cele din urmă ajutor împotriva bolii nedetectate anterior
De 34 de ani, Margret Giepmann se chinuie cu o dietă după alta. A slăbit până la 36 de kilograme cu vindecări radicale individuale. „Nu este nimic pe care să nu-l încerc: Slimfast, Weight Watchers, Brigitte Diet, Optifast Program”, enumeră ea. Dar kilogramele au revenit și, după fiecare tratament, chiar și-au depășit nivelul maxim anterior. Când corpul ei a răspuns chiar și la cel mai mic efort cu o inimă de curse, genunchii și partea inferioară a spatelui, a decis încă o dată să "coboare imediat cu greutatea".
Diagnosticul tulburării alimentare. Dar, în loc de numirea sperată pentru o intervenție chirurgicală radicală, a fost diagnosticată cu o „tulburare de alimentație” și a fost trimisă la clinica psihosomatică din Essen. „În mod regulat mănânc în mod regulat” - colțurile gurii blondei înalte se zvârcolesc în timp ce spune asta. Dezamăgirea se reflectă în fața ei. Fostul comerciant de bijuterii suferă de boala binge-eating. „Bingerii” devoră cantități mari de alimente într-un mod necontrolat cel puțin de două ori pe săptămână.
Tulburarea alimentară excesivă nu are nicio legătură cu plăcerea sau plăcerea nestăvilită de a mânca. Alimentația excesivă este declanșată mai puțin de sentimentele de foame și mai mult de problemele psihologice, cum ar fi depresia, frica, supărarea, furia, dar și plictiseala.
Aproximativ două la sută dintre germani suferă de tulburări de alimentație excesivă - puțin sub un procent de anorexie și bulimie peste patru. Un număr surprinzător de bărbați sunt bingeri cu 40%. O schemă de diagnostic inițială pentru boală a fost disponibilă doar de câțiva ani, iar unele clinici psihosomatice germane oferă tratament.
Pofte alimentare. La etajul șase al clinicii Essen, Margret Giepmann stă într-un grup cu cinci colegi care suferă. Ea va petrece aproximativ douăsprezece săptămâni aici și va lupta cu tulburarea ei alimentară cu un pachet complet de terapii (a se vedea caseta din dreapta). Femeile povestesc despre convulsiile lor.
„Am încetat să mănânc doar când mă durea stomacul”, relatează Elke, în vârstă de 42 de ani. Spre deosebire de dependenții care consumă excesiv (bulimici), care vomită sau înghit laxative după un astfel de consum excesiv, bingerii păstrează ceea ce mănâncă. Prin urmare, potrivit Wolfgang Senf, șeful clinicii Essen, aceștia s-au îngrășat „mai repede și mai mult în comparație cu grupurile de control”.
Martina, cu aspect de băiat, își amintește cum a început totul: „Când m-am frustrat, a trebuit să fug. După sport, a urmat masa mare. „Dacă astfel de legături între stresul psihologic și soluția de a mânca persistă mai mult, se dezvoltă adesea un curs cronic, a spus Jürgen Margraf de la Clinica Universității de Psihiatrie din Basel, Elveția. Tulburarea alimentară este perfectă.
Stealth este o trăsătură care leagă toate formele de tulburări alimentare. Bulimicele se ridică adesea neobservate de ani de zile. Oamenii anorexici își împachetează discret masa de prânz sub masa din fața părinților. Binge eaters cumpără cinci sau șase bucăți de tort în loc de trei. Funcționează ca o petrecere cu cafea. Când mama este în vizită, un pacient povestește despre tehnica ei de înșelăciune, este întotdeauna târâtă la supermarket sub pretextul de a ajuta la cumpărăturile săptămânale. Ce nu știe: fiica curăță caloriile într-o singură seară.
Ca și în cazul tuturor persoanelor supraponderale, consumatorii excesivi suspectează, de asemenea, factori genetici din spatele creșterii puternice în greutate. Johannes Hebebrand de la Universitatea Philipps din Marburg face cercetări intensive asupra fundamentelor obezității. Aparent, mecanismele cu care foamea a supraviețuit mai bine sunt fixate genetic la unii oameni. În abundența actuală de calorii, beneficiul de supraviețuire mai devreme este o boală.
Nu mai este dietă, este primul mesaj pe care îl consumă consumatorii excesivi la centrele pentru tulburări de alimentație. Pentru că au avut deja suficiente diete - „aproximativ 90 la sută cu succesul pe care îl aduc și mai mult la scară la scurt timp”, spune Wolfgang Senf, Clinica Essen, descriind efectul clasic de yo-yo. Corpul se adaptează la aportul redus de alimente, se reduce cifra de afaceri de bază. Dacă dieta încercată mănâncă normal din nou mai târziu, corpul stochează mai mult decât înainte.
În plus, dietele pun adesea bazele unei tulburări alimentare care se manifestă prin metabolismul din creier: mecanismele metabolice pentru carbohidrați, proteine și grăsimi sunt inhibate sau hiperactive. Echilibrul insulinei și glucozei se destramă. Neurotransmițătorii individuali din creier lipsesc sau se blochează - pacienții observă cu greu foamea sau sațietatea și adesea dezvoltă depresie.
Mâncarea normală și controlată este în prim plan în tratamentul bingerilor. Pacienții își iau masa de trei ori pe zi. Acest ritm singur ajută. Marion, în vârstă de 50 de ani, care se află în tratament la Clinica Roseneck din Prien am Chiemsee de șapte săptămâni, își amintește: „Acasă mă gândesc constant la slăbit, mănânc puțin sau deloc - atunci când sunt probleme, am pofte și tot s-a terminat. Aici, pentru prima dată în ultimii ani, pot simți ce simți că ți-e foame sau să fii plin. "
Cu toate acestea, în medie, programul anti-dietă are ca rezultat o scădere în greutate de 8,8 kilograme în decurs de douăsprezece săptămâni, așa cum arată unul dintre numeroasele studii ale Clinicii Roseneck. „De obicei, acest lucru este suficient pentru a reduce semnificativ factorii de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială”, explică medicul șef Carl Leibl.
În plus față de programul antidietă, tulburările psihologice ale pacienților sunt centrul terapiilor. Cu medicul curant, pacienții identifică cauzele potențiale ale bolii în discuții individuale. În terapia de grup, ei lucrează prin situații problematice și caută soluții împreună. „Mereu mi se pare incredibil câte paralele descopăr în poveștile celuilalt. Au apărut divorțuri, probleme de afirmare sau subiecte dure precum abuzurile sexuale ”, spune Marion.
Ce abordare este urmată în terapiile de conversație - terapia comportamentală sau, de exemplu, psihologia profunzimii - pare a fi mai puțin decisivă, așa cum arată un studiu actual realizat de Manfred Beutel de la Clinica Giessen. „Este important, totuși, ca toți terapeuții să lucreze strâns împreună”, spune Wolfgang Senf, subliniind „abordarea integrativă” la clinica Essen. De câteva ori pe săptămână, psihoterapeuții medicali și psihologici fac schimb de idei cu întreaga echipă de terapeuți de mișcare, sport sau design, asistenți medicali și îngrijitori.
Noi studii confirmă succesul terapiilor globale în clinici speciale. Un studiu realizat de Manfred Fichter, șeful clinicii Roseneck, arată că consumatorii excesivi își recăpătaseră greutatea inițială la șase ani după o ședere în clinică. Pe de altă parte, factorii psihologici s-au schimbat atât de mult în bine, încât doar aproximativ 20% au suferit de o tulburare alimentară.
Majoritatea pacienților au probleme în a-i face pe cei din jur să-și dea seama că sunt bolnavi. Cu Elke de la clinica Essen, există o lipsă de înțelegere că nu mai vrea să slăbească radical. „Mama îmi spune: Ei bine, tot mănânci. Doar pentru că nu am cu 20 de kilograme mai puțin ".
Margret Giepmann recunoaște chiar și probleme atunci când caută un loc de muncă. La urma urmei, într-un sondaj recent realizat de Institutul Allensbach pentru Demoscopie, unul din trei a fost de acord cu propoziția: „Dacă nu lucrezi pe tine însuți pentru a fi într-o formă bună și să rămâi productiv, este vina ta dacă suferi de dezavantaje profesionale”. între timp, evaluarea generală sări. Știe că cea mai bună dietă pentru ea este mâncarea normală.
În acest număr, FOCUS introduce 94 de specialiști în dependențe, tulburări de alimentație și boli mintale.
Puteți găsi o prezentare generală detaliată în LISTE de la p. 198
ÎN FOCUS: TULBURAREA ALIMENTARĂ
Aproximativ două la sută dintre germani suferă de alimentație excesivă, puțin sub un procent de anorexie și patru de bulimie.
La 40%, proporția bărbaților printre dependenții de alimente este uimitor de mare.
Împreună împotriva tulburării alimentare
În clinică, medicii și terapeuții se bazează pe un pachet de metode și fac schimb intensiv de idei.
Indiferent dacă este vorba despre o abordare comportamentală, metode psihologice profunde sau psihanaliză: accentul este pus pe discuțiile medic-pacient.
Soluțiile de probleme sunt elaborate cu discuții sau jocuri de rol. Pacienții învață să recunoască situațiile declanșatoare ale tulburării lor alimentare și să reacționeze din nou la ele. În plus, există schimbul de experiențe în grup.
Uneori sunt incluși membrii familiei, de obicei este suficientă o discuție cu terapia familială.
Asistentele sau asistentele au întotdeauna urechea deschisă. Cei afectați sunt încurajați să caute în mod activ ajutor.
În cele din urmă, mutați din nou corpul corespunzător. Aici nu se face sport de înaltă performanță, dar exercițiile simple întăresc spatele și mușchii. Mulți au fost timizi de scăldat de ani de zile.
Acceptați-vă, simțiți și acceptați propriul corp. Mulți pacienți s-au uitat de oglindă de ani de zile. Uneori sunt folosite videoclipuri corporale. Pacienții se percep din nou la distanță.
Pacienții păstrează zilnic bușteni în timpul șederii. Ce și cât s-a mâncat; la ce masă; a existat o recidivă; Dacă da, de ce - lista permite tuturor să facă o evaluare bună și clarifică conexiunile.
Nu este vorba de a arunca cât mai multe kilograme în cel mai scurt timp posibil. Este mult mai important să reînveți foamea și sațietatea. Departe de numărarea caloriilor și cântărirea constantă. Mesele împreună, sfaturi nutriționale intensive, cumpărăturile împreună, gătitul și mâncarea sunt părți esențiale ale terapiei alimentare.
Pacienții modelează figuri din lut, sârmă sau hârtie mache și își exprimă sentimentele cu vopsele cu degetele în imagini. Conversația ulterioară cu terapeutul este de obicei foarte informativă.
În socioterapie, indivizii pot găsi ajutor în găsirea unui apartament, a muncii, a terapiei ambulatorii, a sportului sau a grupurilor de auto-ajutorare.
Din cauza diferitelor boli secundare și concomitente, medicamentele fac adesea parte din terapie. În unele cazuri, antidepresivele speciale ajută.
SUFLETUL SUFEREȘTE, CORPUL PORTĂ CONSECINȚELE
Subponderalitatea sau supraponderalitatea nu lasă corpul fără urmă. Daunele sunt uneori masive.
Anorexie și bulimie
Părul poate cădea, pe de altă parte, părul subțire, pufos, crește pe corp.
Caria dentară apare deoarece acidul stomacului atacă dinții.
Tensiunea arterială și pulsul scad. Temperatura corpului scade, metabolismul mineralului iese din articulație.
Pe lângă stopul cardiac acut și o susceptibilitate ridicată la infecții, insuficiența renală este motivul ratei ridicate a mortalității de 17%.
Tulburările ciclului menstrual sunt frecvente, iar anorexia uneori nu apare.
Osteoporoza rezultă din lipsa de estrogen și calciu.
Edemul inestetic pe partea din spate a piciorului, gleznei sau piciorului inferior nu este neobișnuit.
Riscul de anestezie este crescut deoarece conținutul de grăsime face dificilă evaluarea efectului.
Este mai probabil ca persoanele obeze să aibă un accident vascular cerebral sau o boală coronariană.
20,4% dintre persoanele supraponderale suferă de hipertensiune arterială și 48,9% dintre cei care sunt foarte obezi.
Oamenii foarte supraponderali au de aproximativ opt ori mai multe șanse de a dezvolta diabet decât persoanele cu greutate normală. În general, tulburările metabolismului lipidic sunt practic la ordinea zilei.
Discurile herniate și problemele articulațiilor genunchiului nu sunt neobișnuite.
Ca urmare a supraîncărcării, picioarele se deformează în picior, de exemplu.