Medicina pentru adolescenți La Guglera este un răspuns nou și original pentru adolescenți grav
rezumat
Centrul „la Guglera” din cantonul Fribourg oferă o metodă de tratament originală și nouă pentru obezitatea în stadiile II și III la adolescenții care și-au finalizat educația obligatorie și fără un plan profesional. Stagiile care durează șase, eventual nouă sau doisprezece luni se adresează tinerilor cu IMC peste 35 sau chiar 40 kg/m2. Programul oferă, pe lângă reabilitarea alimentară și nutrițională, activități sportive și fizice relativ intense și o monitorizare medicală atentă. În afară de aceste aspecte legate de structura de stagiu a programului, Guglera oferă acestor adolescenți sprijin socio-profesional sub forma unui semestru motivațional, al cărui obiectiv este să conducă la integrarea într-un flux de profesionalizare, precum ucenicia. Rezultatele preliminare și pe termen scurt ale acestui program sunt încurajatoare. Finanțarea sa este asigurată în comun de Confederație, cantoane, fondurile de asigurări și familie.
Context
Atât în țările cu venituri ridicate, cât și în cele mai puțin prosperate, prevalența supraponderalității și a obezității este în creștere. 1-3 Acest fenomen constituie o problemă gravă de sănătate publică și, în Elveția, Confederația și cantoanele se mobilizează pentru a stabili activități de prevenire, dintre care copiii și adolescenții reprezintă unul dintre obiectivele principale. 4,5 Deși există multe studii care se concentrează pe epidemiologia obezității, precum și dovezi relativ puternice cu privire la eficacitatea diferitelor intervenții preventive, trebuie recunoscut faptul că situația din domeniul îngrijirii este mai puțin clară. În cele din urmă, există doar un număr limitat de studii care demonstrează în mod clar beneficiul pe termen lung al diferitelor modalități de tratament. 7-10
Adolescența este o perioadă a vieții în care se învață multe obiceiuri care vor dura pe tot parcursul vieții. Prin urmare, reprezintă o fereastră privilegiată pentru intervenție, cu atât mai mult cu cât creșterea crește în pubertate, schimbările în compoziția corpului și, în cele din urmă, locul luat de imaginea de sine care o însoțesc îl determină pe individ să se întrebe despre locul în care sportul și fizicul activitatea, precum și jocul de dietă în viața cuiva. 11,12 În ciuda deficitului relativ de literatură bazată pe dovezi în domeniul tratamentului obezității, există în prezent un consens cu privire la necesitatea de a oferi programe care combină o abordare nutrițională cu stimulentul pentru activitatea fizică și sprijin psihologic. Această combinație poate fi găsită, de exemplu, în programul de urmărire susținut de Societatea Elvețiană de Pediatrie, care face obiectul unei rambursări anuale forfetare de către companiile de asigurări. 13
O clasă de adolescenți pune probleme deosebit de acute în ceea ce privește îngrijirea: cea a tinerilor care și-au finalizat educația obligatorie, care sunt sever obezi (cu IMC mai mari de 35 sau 40 kg/m 2) și care, chiar și din cauza obezității lor, nu reușiți să vă încadrați într-un curs/ucenicie vocațională. Liniștiți rău, adesea stigmatizați din cauza obezității lor extreme, acestor tineri li se refuză locurile de ucenicie, chiar dacă au abilități practice și cognitive bune. Inactivi, ei se angajează într-un proces care se învecinează cu un cerc vicios, dificultățile lor alimentare fiind alimentate de faptul că nu au nimic de făcut și se simt respinși. Următorul articol descrie o abordare originală, pusă în aplicare în urmă cu puțin peste un an de către o fundație Fribourg, care se adresează potențial tuturor adolescenților cu obezitate gravă, fără perspective profesionale.
Istoric
În urmă cu aproximativ 40 de ani, Fundația Saint Joseph, condusă de surori catolice, a înființat un internat pentru tineri bărbați și femei, care a durat până de curând. Proprietatea, situată în apropierea orașului Fribourg, dar în inima zonei rurale, a fost cumpărată de actualul manager în urmă cu câțiva ani, cu scopul de a o face un loc de reintegrare profesională de tip SEMO, sub forma unei fundații, Fundația la Guglera.a În general, SEMO-urile (SEmestres de MOtivation) sunt programe de șase luni, finanțate din fonduri cantonale de șomaj, oferind tinerilor care și-au finalizat învățământul obligatoriu și șomeri un stagiu destinat reintegrării profesionale (de exemplu un ucenicie), prin munca în grup, stagii practice și sprijin în căutarea unui loc de muncă.
Directorul La Guglera este un industrial care deține o fabrică de echipamente medicale și care a decis să consacre a doua parte a carierei sale pentru a ajuta tinerii aflați în dificultate. El a realizat un pachet financiar care și-a asociat industria (holdingul) cu noua sa fundație pentru a oferi acestuia din urmă o bază financiară. De la crearea acestei noi entități, în fiecare an, îi întâmpină pe 30 până la 40 de tineri în școala de zi, oferindu-le un semestru de motivație. În urmă cu un an, inspirându-se dintr-un centru identic creat în urmă cu zece ani în Austria, a propus înființarea unui SEMO pentru tinerii cu obezitate severă, de această dată sub forma unui internat. Primul capăt al unei duzini de tineri tocmai și-a terminat SEMO-ul.