Medicină Respirația și grăsimea abdominală prezintă un risc de deces cardiac - DER SPIEGEL
Londra/Los Angeles - Indicele de masă corporală, sau IMC pe scurt, a fost considerat până acum cea mai bună măsură pentru evaluarea efectelor plinătății asupra sănătății. Cercetătorii americani pun acum la îndoială credința în IMC, cel puțin în ceea ce privește valoarea sa informativă despre riscul bolilor cardiovasculare.
Bărbat supraponderal: inimii nu îi place grăsimea din burtă
Profesioniștii din domeniul medical sunt în mare parte de acord că obezitatea crește riscul bolilor de inimă. Studiile clinice corespunzătoare provin în principal din Europa și America de Nord. Salim Yusuf de la Universitatea canadiană McMaster și colegii săi au dorit să testeze dacă alte dimensiuni reprezintă o măsură mai bună a riscului de infarct decât IMC la alte popoare.
Rezultatul: Riscul de atac de cord din cauza supraponderabilității poate fi citit cel mai bine din circumferința taliei și șoldurilor, oamenii de știință scriu în revista „The Lancet” (vol. 366, p. 1640). Aceasta înseamnă că aproximativ trei ori mai mulți oameni ar trebui să fie clasificați ca fiind expuși riscului de infarct, în funcție de IMC. Indicele de masă corporală se calculează din greutatea corporală în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrate. Un IMC între 18,5 și 25 este considerat normal.
Cercetătorii au examinat IMC și măsurătorile de talie și șold la peste 27.000 de subiecți din 52 de țări. Jumătate dintre participanți au avut anterior un atac de cord, cealaltă jumătate nu, dar au fost comparabile ca vârstă și sex. Oamenii de știință au descoperit că IMC la pacienții cu atac de cord a fost doar puțin mai mare în medie decât la grupul de control. Nu a existat nicio diferență în Orientul Mijlociu și Asia de Sud.
Cu toate acestea, pacienții cu infarct miocardic au avut un raport semnificativ mai mare între circumferința taliei și șoldului, indiferent de alți factori de risc. Această observație se aplică bărbaților și femeilor, tuturor grupelor de vârstă și în toate regiunile examinate. O circumferință mare a taliei indică o mulțime de grăsime dăunătoare din burtă, explică cercetătorii. O circumferință mai mare a șoldului, pe de altă parte, este o indicație a mușchilor mai adânci și are un efect protector.
„Rezultatele noastre indică faptul că este nevoie de o reevaluare majoră a importanței obezității pentru bolile cardiovasculare în multe regiuni ale lumii”, a spus Yusuf.
Respirația scurtă indică moartea cardiacă iminentă
Un alt studiu a constatat că scurtarea respirației poate fi, de asemenea, un indicator al unui risc crescut de boli de inimă. Oamenii de știință de la Cedars-Sinai Medical Center din Los Angeles scriu în actualul număr al New England Journal of Medicine că respirația scurtă poate indica un pericol și mai mare decât durerea tipică afecțiunilor cardiace.
Daniel Berman și colegii săi au evaluat dosarele medicale ale 18.000 de pacienți care au fost supuși screeningului pentru simptome cardiovasculare. Cercetătorii au descoperit că subiecții cărora le lipsea respirația, dar nu prezentau alte semne ale unei afecțiuni cardiace, aveau un risc de patru ori mai mare de deces cardiac decât pacienții fără simptome. Chiar și în comparație cu persoanele care s-au plâns de dureri în piept, riscul de deces cardiac pentru cei cărora le lipsea respirația era de două ori mai mare.
„Pacienții nu iau respirația scurtă ca un simptom grav”, explică Berman. Dar mai ales la cei cu risc de boli cardiovasculare care nu au boli pulmonare, respirația scurtă ar putea fi singurul semn al bolii coronariene grave.
„Unul dintre motivele pentru aceste rezultate ar putea fi faptul că medicii sunt mai predispuși să trimită pacienți cu dureri în piept pentru intervenții chirurgicale de bypass sau imagistică vasculară decât cei care nu au respirație”, spune Berman. Ce mecanism aduce riscul mai mare de deces cardiac în legătură cu dificultăți de respirație este încă neclar.
Studiu: mixul de droguri ar putea salva mii de vieți
Alți cercetători, pe de altă parte, au vești bune: un amestec de aspirină și un anti-coagulant ar putea salva viețile a mii de pacienți cu infarct în fiecare an, scriu Zhengming Chen de la Universitatea Oxford din Marea Britanie și colegii săi din Lancet (vol. 366, p. 1607). Combinația de aspirină cu ingredientul activ clopidogrel dizolvă mai bine blocajele arteriale periculoase într-un atac de cord și, prin urmare, trebuie considerată ca tratament de rutină. Clopidogrel este, de asemenea, aprobat în Germania.
Chen și colegii săi au examinat 45.800 de pacienți cu atac de cord din 1.250 de spitale din China. În plus față de doza zilnică de aspirină, jumătate dintre subiecții testați au primit 75 de miligrame de clopidogrel pe zi timp de până la patru săptămâni, cealaltă jumătate a primit un medicament inactiv. S-a constatat că clopidogrelul a redus numărul de noi atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale cu nouă procente.
Medicii cred că șapte la sută din toate decesele ar putea fi evitate în acest fel. Nu a fost observată o creștere a sângerărilor care pun viața în pericol - unul dintre posibilele efecte secundare.
„Dacă terapia timpurie cu clopidogrel ar fi administrată în clinici doar unui milion din cei zece milioane de pacienți cu infarct anual, acest lucru ar preveni în jur de 5.000 de decese și 5.000 de infarcturi și accidente vasculare cerebrale noi non-fatale, conform cunoștințelor actuale”, spune Chen.
Tratamentul pe termen lung poate chiar crește aceste numere. Cu toate acestea, mai întâi trebuie cercetate beneficiile și riscurile unei astfel de terapii pe termen lung. Clopidogrel s-a dovedit deja a fi de ajutor într-o anumită formă de atac de cord, care a reprezentat aproximativ șapte la sută din cazuri la pacienții examinați în China.